时间:2018-09-06 18:36:11 来源:宏元堂中医院作者:痛风点击:
中医学对痛风早有细致而生动的描述,并有系统的辨证施治理论。在《医学正传》中,认为痛风即“痛痹”,《景岳全书》则称其为“风痹”。其病因乃进食膏粱厚味导致湿热内蕴,加之外感风邪侵犯经络。气血不通,瘀血凝结,络道阻塞,畸形僵硬。故其治则为发作时治标,缓解后治本。
陈宏宾教授多年来在痛风病的临床治疗中积累了丰富的经验,尤其是在中医治疗痛风方面,从病根入手,辨证施治,运用中药、中医外治、药茶、药膳等综合疗法,取得了显著的疗效。
1、急性发作期
病人发热、头痛、关节明显红肿、胀痛,证属风湿热痹。治宜清热利湿、祛风通络。方用四妙散加味汤。方剂组成:苍术、牛膝、黄柏(盐炒)、薏苡仁。
关节红肿、疼痛,口渴不欲饮,苔白兼黄,脉洪无力,方用六味地黄汤,熟地黄、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、山萸肉,以滋阴补肾、清利湿热;加桂枝、制附片以温经通脉散寒;加木瓜、川牛膝以活血舒筋通络佐以引药下行。
关节疼痛,反复发作,灼热明显减轻,关节僵硬、畸形,活动受限。治宜调理气血,补益肝肾,酌加通经活络活血化瘀疗法,方用黄芪桂枝五物汤加味:黄芪9克、桂枝9克、芍药9克、生姜18克、大枣4枚。
4、痛风石瘘
证属久病气衰,阴寒内积、寒阻血凝、肌肤失养、破溃成瘘。治以济生肾气丸:熟地黄160克、山萸肉(制)80克、牡丹皮60克、山药80克、茯苓120克、泽泻60克、肉桂20克、附子(制)20克、牛膝40克、车前子40克,以上十味,粉碎成吸粉,过筛,混匀。每100克粉用炼蜜35-50克加适量水泛丸,干燥,制成水蜜丸。内服,每次30丸(10克),每日2次,外敷回阳玉龙膏(外用黑膏药):桂枝、桑枝、红花、桃仁、南星、赤芍、白芷、透骨草、伸筋草、艾叶、甘草、没药、木瓜、独活、麻黄等。以暖血生肌;以干姜、肉桂、草乌、南星化寒痰,活死肌;以赤芍、白芷散滞血,生肌肉。
5、合并尿路结石
可取具有碱化尿液和促进尿酸结石溶解作用的青皮、陈皮、金钱草煎汤内服,加用鸭跖草,兼有降尿酸和利尿作用。
取穴
主穴:阿是穴、三阴交、丘墟、太白、太冲、内庭。
配穴:趾部加大都,膝部加犊鼻、踝部加商丘等。
治法
主穴为主,每次取3~4穴,据发病部位加配穴。阿是穴用梅花针叩刺,红肿甚者叩刺出血,局部肿胀不显者,叩至局部潮红,其他穴位用28号1.5寸毫针,刺之得气后,施提插捻转手法或急性期用泻法,恢复期平补平泻法。留针30分钟,每隔10分钟施手法1次。每日1次。
配方:牛膝20克、羌活15克、透骨草30克、苍术20克、花椒15克、红花25克、艾叶30克、干姜20克、防已25克、细辛15克等。
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