50种联合用药和75点医嘱话术,看懂也能成半个医生!

时间:2018-09-28 13:01:20 来源:医学考试通作者:处方点击:

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第一类 呼吸系统类

风寒感冒与风感冒的鉴别

风湿、类风湿

1、参苏感冒片+阿莫西林。

2、止咳片+参苏感冒片+阿莫西林分散片。

3、未见好转时应加服:清喉咽颗粒+喉症丸。

感冒

1、感冒初起,有轻微的鼻塞乏力等症,处方:桑菊感颗粒+精致银翘解毒片。

2、病加重,四肢倦怠,咳嗽鼻塞,处方:感冒止咳颗粒+精致银翘解毒片+感康。

3、如严重时出现炎症:咽喉肿,扁桃体发炎,则加清喉咽颗粒+阿莫西林。

流行感冒

1、流行感冒初期,处方:精制银翘解毒片+抗病毒颗粒+金银浆。

2、病情加重,处方;桑菊感冒颗粒+参苏感冒片+精致银翘解毒片。

暑湿感冒

病症判断:发、微恶寒、鼻塞、流涕(或咳嗽);或伴随出现的胃肠道症状,如腹胀、腹泻食欲不佳等。

1、轻度可以使用处方:夏桑菊颗粒+藿香正气液+散列通。

2、症状较重或感冒症状明显的可以使用处方:沉香化气片+加味藿香正气丸+夏桑菊颗粒。

店员嘱托:

感冒了要多休息,多饮,不喝酒腻辛和难消化食物,多葱蒜、萝卜,注意保温。

服用感冒有易瞌睡作用,不要驾驶或从事高空作业。

支气管炎

病症判断:咳、痰、喘。

主要分为:急支气管炎,支气管炎。

1、急支气管炎:由感冒引起的;处方:止咳片+阿莫西林。如有哮喘症状的可加服沙丁胺醇。

2、支气管炎:临上以长期反复发作咳嗽、咳痰和(或)伴有气喘症状;处方:止咳片+沙丁胺醇+青霉素v甲片。

咽炎

病症判断:咽,咽干,咽咳嗽,咽部有异物感,早上有时会出现干呕现象

主要分为:急咽炎,咽炎,病毒咽炎。

1、急咽炎:主要是由感冒引起的,这部分患者的主要还伴随着一部分感冒症状,所以处方清喉咽颗粒+冬凌片+青霉素v甲。

2、咽炎急发作,处方:清喉咽颗粒+青霉素v甲。

3、病毒咽炎:板蓝根颗粒+利巴韦林含片+Vc银翘片。

4、咽炎:清喉咽颗粒+玄麦柑桔颗粒+喉症丸。

店员嘱托:

咽炎:主要用中成长期治疗,用西治疗效果不好,往往会出现一些作用。忌烟酒,忌食辛等刺激食物反复发作三个月以上;异物感久不消失咳嗽不止;老年人吞咽食物长期不畅,应去医院就诊。

第二类 心脑管类

冠心病

发病机理:冠状动脉样硬化引起冠脉管腔阻塞而导致心肌缺缺氧,从而引起的心病。

表现:心绞、必力衰竭、心肌死、心律失常。

1、推荐处方:患者应先到医院进行确诊和治疗,然后:可长期坚持服用“复方丹参片”;经济条件好的可服用“保心片”。

2、心绞发作时,可应急含服“硝酸甘”。也可以平时加服“酒石酸美托洛尔缓释片”,防止心绞发作。

店员嘱托:

1、养成良好的饮食习惯

(1)多和低食物;

(2)少动物;

(3)每日食限制在5克以下。

2、注意冷暖。

3、戒烟限酒。

4、生活规律

5、保持乐观、舒畅、平和的心

病征判断:由医生依据清脂质的测定确诊。国内现认为浆总胆固醇浓度大于5.17mmol/L或浆甘三酯浓度大于1.7mmol/L即为高脂症。

推荐:短期服用“降脂灵片”+坚持服用脂康”

店员嘱托:

1、多饮

2、多新鲜果。

3、多大豆食品

4、多清淡食物,以素食为主,粗细粮搭配,少动物动物脂肪及甜食

5、坚持锻炼。散步、跑、太极拳、山、游泳等。

6、勿吸烟,应戒酒。

7、定期做液流变学测定,观察度指标,做到心中有数。

病征判断:由医生检查确诊,如收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即为高压。临表现重、晕、耳鸣、心悸、气短或麻木。

推荐处方:缬沙坦(拮抗剂)+卡托普利(紧张素转换酶抑制剂)+复方丹参片+清眩片。

店员嘱托:

1、力戒烟酒。

2、是限“”加“钾”,每日食限制在5克以下。

3、减轻体重

4、规律运动

5、乐观豁达。

第三类 消化系统疾病

胃及十二指肠溃疡

病征判断:由医生检查确诊,临表现多为、周期、节律上腹、嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐

1、推荐处方:沉香化气片()+奥美拉唑(质子泵阻滞剂)+安中片。

2、如幽门螺杆菌检测呈阳应加服克拉霉素+丽珠得乐颗粒

店员嘱托:

l、必须坚持长期:切不可症状稍有好转,便骤然停,也不可朝三暮四,服用某种物刚过几天,见病状未改善,又换另一种

2、避免精神紧张

3、讲究生活规律注意气候变化

4、注意饮食卫生:不过量进食冷饮冷食,或嗜好椒、浓咖啡等刺激食物

5、避免服用对胃粘膜有损害的物:如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎等。

胃炎

病征判断:由医生检查确诊,主要临表现有:上腹部饱胀,进食加重,并有食欲减退、恶心、暖气、呕吐或有烧灼感、吐酸进食食物时诸症加重。

推荐处方:沉香化气片+西咪替丁胶囊

店员嘱托:

1、应忌食过硬过、过咸、过、过分粗糙和刺激强的食物

2、应忌阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类、四环素、红霉素、泼尼松等物。

3、忌烟酒。

4、忌生活规律过度劳累。

消化不良

发病机理:消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病。一般的轻型消化不良,大都由于情绪不好、工作过于紧张、天寒受凉或多食不易消化食物所引起。

病征判断:临食欲不振、断断续续地有上腹部不适或、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等症状,即可判断消化不良。

推荐处方:沉香化气片

店员嘱托:

1、忌进食荤腥、腻、海味等不易消化食物

2、不宜较多的甜品冰淇淋一类食物

3、宜以清淡食物为主。

腹泻

发病机理:急腹泻多发生于夏季,常因食物不洁、食物腐败变质所致。

病征判断:突发腹泻、腹胀、样便、进食呕吐、四肢无力,可判断为急腹泻

推荐处方:复方连素片+诺氟沙星+补液。

店员嘱托:

1、急腹泻患者应卧休息注意保暖

2、严重腹泻患者可禁食十二至二十四小时,禁食期间必须补充足够的分。

3、患者在恢复期间食欲不振,可清淡、易消化食物。如稀面食、苏打干、苹果香蕉等。

4、久泻不止应及时到医院就诊。

肠炎

病征判断:如临表现为长期、或反复发作的腹腹泻消化不良等症,重者可有粘液便或样便即可判断肠炎。

推荐处方:复方连素片+庆大霉素碳酸铋胶囊+楂曲平胃合剂

店员嘱托:

1、要加强锻炼,增强体质

2、注意休息和增加营养

3、要养成前便后洗的良好习惯

4、多食易消化食物,如米等。

便秘

病征判断排便次数减少(每2~3天或更长时间排便一次,量少且干硬)常同时伴有排便困难。一般对排便后8小时所摄的食物在40小时内尚未排出既可判断便秘

推荐处方:

年青人:

1、火重引起:连上清丸+防风通圣丸+果导片或开塞露(特别严重);

2、体虚引起:当归片+知柏地丸+果导片或开塞露(特别严重);

3、老年人:麻仁丸+防风通圣丸

店员嘱托:

1、多喝

2、每天早上定时大便。

3、多食蜂蜜

胆囊炎(轻症)

病征判断:胆囊炎应由医生确诊。轻症胆囊炎方可推荐

推荐处方:利胆排石片+孢安苄

店员嘱托:

1、限制食量。

2、忌

3、忌食椒、洋葱、萝卜等刺激强。

4、忌食产气和带气味的果豆类

5、应少量多餐,并多饮

第四类 泌尿系统疾病

肾盂肾炎

病征判断:起病急,常有怕冷、寒战、发体温可迅速升高达39℃—40℃,并伴有乏力呕吐酸、肚子感染症状,发前出现尿频、尿急、尿等膀胱刺激症状

1、推荐处方:石淋通颗粒+孢拉定

2、康复期保养:石淋通颗粒+六味地

下焦湿

病征判断:阴囊潮湿、小便浊,短赤。

推荐处方:石淋通颗粒+一清颗粒

尿路结石

凡在人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道出现的结石,统称为泌尿系结石,亦称尿石症。

病征判断:引起病人腹部,程度重,难以忍受。常伴恶心呕吐、小便发红等症状

尿路结石术后保养:石淋通颗粒+孢氨苄片

店员嘱托:

1、泌尿系统疾病患者,应多饮,每日不得低于1500ml。

2、忌食辛等刺激食物食物清淡,富含分。

3、忌食羊,兔腻温食品

4、注意阴部清洁

5、注意生活节奏,劳逸结合。

6、患者不要养成憋尿习惯

第五类 风湿骨科疾病

风湿、类风湿

病征判断:肢体、关节、肌、筋骨、重着、麻木、酸楚、肿胀、僵直、变形活动受限或累及腑为主要特征。我们推荐使用国际上通行的“下阶梯疗法”,联合用进行治疗

推荐处方:舒筋活片+穿了骨刺片+强力天麻杜仲丸。

骨质增生

病征判断椎及部软组织酸、胀、僵硬与疲乏感,甚至弯受限。可引起相应的症状,出现局部、发僵、后根神经、麻木等。

推荐处方:穿龙骨刺片+液体+六味地

店员嘱托:

1、风湿病决不就可能彻底治愈,只能缓解控制病情

2、对于风湿骨科类患者,内服外用加西见效

3、扭挫伤患者,如能在初期对患处进行冷敷,将大大减轻伤害

第六类 妇科疾病

经、月经不调

1、胁胀:逍遥丸+嫦娥加丽丸+乌鸡凤丸(经剧烈时加服)

2、贫、面色萎:八珍益母丸+乌鸡凤丸(经剧烈时加服)

3、月经量少、经期长(超过4天)、产后:十全大补丸+益母颗粒+乌鸡凤丸(经剧烈时加服)

店员嘱托:

1、可适当些有酸味食品,如酸、食等,酸味食品缓解

2、尽可能多蜂蜜香蕉、芹薯,保持大便通畅可避免便秘诱发经和增加感。

乳腺增生

病征判断乳房周期特征。起初为游漫,触乳房外上侧及中上部为明显,每月月经加剧,行经后减退或消失严重者经前经后均呈持续。有时向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块。

推荐处方:乳核内消液+小金片。

店员嘱托:

1、可以常海带、桔子、桔、牡蛎等具有行气散结作用食物

2、保持乳房清洁

3、调整心态,放松心情,经常参加体育锻炼

妇科炎症

病征判断:如有外阴瘙、灼、阴道充带豆渣样、带量多、有异味、症状判断为妇科炎症.。

推荐处方:乌鸡凤丸+阿奇霉素片+聚维酮溶液。

店员嘱托:

1、要坚持用治疗彻底。

2、治疗期间保持外阴清洁

3、一定要对生活用品进行同步“治疗”。

4、坚持每日换内裤,而且最好穿宽松的棉质内裤

第七类 补益类

肾虚

的功能出现了偏盛偏衰,这种情况我们称之为肾虚。我们把肾虚分为以下两种:

肾阳虚:表现膝酸软、神疲乏力昏沉、冰凉,面色恍,小便频多、尿后余沥、阳痿、早泄、遗精等症。

肾阴虚:表现为潮盗汗、五心烦耳鸣、尿便秘、舌红少精、欲亢进、阳强不倒等症。

肾阳虚:蚕蛾公补片(补肾益精,侧重于提高精子质量)或桂附地丸或锁阳固精丸;

肾阴虚:六味地丸(滋阴补肾)。

不足

病征判断:畏寒肢冷、自汗、耳鸣精神萎靡、疲倦无力、心悸气短、面色无华、萎皮肤、毛发枯萎、指甲干裂、视物昏足麻木、失眠

推荐处方:

1、人参归脾丸+十全大补丸侧重于健脾,具有益气补健脾养心功效)。

2、蚕蛾公补片(侧重于养,具有补作用)。

肝肾两虚

病征判断:则形体消晕目眩,耳鸣健忘,鬓发早酸背足无力。

推荐治疗:首乌延寿片

店员嘱托:

1、补肾一定要对症,对症方能有效。

2、对肾阳虚患者的用服用建议用淡送服。效果会更好。

第八类 其他类

小儿感冒

推荐小儿感冒颗粒+利巴韦林颗粒。

后期如咳嗽痰多、炎:小儿止咳口服液+阿奇霉素。

店员嘱托:

1、忌过量用

2、如严重应及时到医院就诊。

神经衰弱失眠

病征判断:易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种紧张(背或肢体)和睡眠障碍(如入睡困难、多、易醒、醒后乏力),紧张、易激动、烦恼、心悸、多汗等可判断为神经衰弱。

推荐处方:宁神补心片+清眩片+养安神片+柏子养心丸(失眠严重时加服)。

店员嘱托:

1、要善于放松自已。

2、听一些古典式轻音乐曲。

3、生活要有规律

口舌生疮

1、由上焦火重引起(主要伴随症状晕目赤、眼屎多)。

推荐处方:连上清丸+乙酰螺霉素片+玄麦甘桔颗粒。

2、由中焦火重引起(主要伴随症状、咽喉肿)

推荐处方:连上清丸+喉症丸。

店员嘱托:

1、如反复发作者,是一个体质问题,也许是免疫功能不良。故患者宜从改善体质之根本上着

2、多

3、忌辛食物

4、心平气和。

本文仅供参考,现实中的联合用方案请根据顾客病情酌情制定

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