时间：2018-10-14 14:31:21 来源：中医经方传承者作者：失眠点击：
9月27日接诊一位64岁老太太，苦于失眠多年，入睡本就困难，睡眠还特别浅，稍有动静就会醒来，中间还有3至4次夜尿。白天照看小孙子已经很劳累，偶尔还会跟儿子、儿媳闹点不愉快，加上支离破碎的失眠，老太太整个人看起来都精神不振。平素饮食喜热，胃胀不适，稍吃点凉的胃胀满会更重，容易出汗，尤其是活动或者吃饭时，会大汗淋漓，整个衣服都湿的透透的，出完后又特别怕风，口干饮水多，下肢浮肿，时有肢体痉挛，舌淡暗齿痕苔薄黄，脉沉涩弱。
老年失眠是很常见的，毕竟精血不足，血脉就像秋冬天干燥的枝丫一样，阴血不足，阳气就容易上浮外散，再加上本身脾土不固，风木来乘，所以肝风肆虐，具体表现为睡眠特别浅、容易出汗等等，治疗则以养血柔肝、培土抑木为主，佐以理气活血清热。方子选用的桂枝加龙骨牡蛎汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤加减，桂枝汤调和营卫、生龙牡潜阳降逆、生地及当归养血活血柔肝、栀子豆豉清心除烦、厚朴理气、柴胡疏肝。方开七剂，嘱老太太水煎，日服二次。
10月11日再见到老太太时，精神面貌已经改善很多，不断地笑着说谢谢，七剂药吃完后失眠改善很多，原有的左侧肢体疲软乏力已经完全消失，胃胀缓解，夜尿减少，下肢肿胀减轻，出汗也改善很多，十一假期停药七天后，病情也没有反弹。效不更方，原方加减继服七剂。
老年失眠有个误区，动不动的就使用大剂量酸枣仁，60g甚至会更多，这里面既有治疗的误区，认为必须大剂量才有效，也有某些经济考量，毕竟酸枣仁价格较贵，能给少数不良医生创造更大的经济利益。酸枣仁之所以用于失眠，以其味酸收敛，正合“肝病者，补之以辛，泻之以酸”的道理，对于肝木辛散太过，肝风肆虐的患者有些效果，但是只治疗辛散太过，却不寻求肝风肆虐的根本，无异于舍本求末。肝风肆虐，或因脾土不固导致肝木来乘；或因肺金亏虚，金不克木；或因精血不足，阳气失敛，临床应当辨证施治，才能取得好的疗效，而不是一味用酸枣仁，已经用到30g还不行就用60g，60g不行再加大剂量，这又是何苦呢，劳民伤财。
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