时间:2018-05-17 13:30:33 来源:壹号专家健康说作者:血糖点击:
现在患糖尿病的人群越来越多,回想一下你的周围,肯定有糖尿病患者。而有关糖尿病患者怎样调控血糖,可是一个老大难。
事实上,我在临床上发现很多糖尿病患者,过度依赖降糖药,常有的想法是这样,尽管我血糖高,但是我已经吃着降糖药或者打了胰岛素了,我在饮食、运动的自我调控上就可以尽量放开标准了。其实这是非常危险的。患了糖尿病,这3点你一定要注意。
患了糖尿病,便携式的血糖仪是必不可少的。很多患者搞不清应该如何监测血糖。如果是近段时间血糖波动很大,病情很重的患者,血糖监控应该是非常密集的,最起码要测空腹、三餐前后,最后再加上睡前。如果夜间出现低血糖的表现,还应该加测凌晨血糖。
对于注射胰岛素的患者,建议每周拿出三天的时间好好测一下血糖,血糖如果控制的好,每天测空腹、晚餐前、后就可以了;如果血糖控制的不好,需要监测空腹和三餐后,不要嫌麻烦。需要提醒各位注意的是,在复诊的前一天,最好能系统的测一下血糖,包括空腹、早中晚后2小时、睡前。
空腹血糖高的主要原因是血糖控制不佳,除此之外,还可能是因为两种特殊现象导致的。
第一种现象叫做苏木杰现象,它主要发生的原因是机体的代偿性反应性血糖升高,说明患者在夜间出现了低血糖现象,机体出于自我保护,会升高糖皮质激素、儿茶酚胺等升糖激素。这时候一味地增加睡前胰岛素的量是错误的,恰恰相反,应该减少睡前胰岛素的量。
第二种现象叫做黎明现象,这主要是因为在凌晨三点左右,体内的糖皮质激素、胰高血糖素等会升高,从而导致第二天空腹血糖升高,这时候应该增加睡前胰岛素的量。
因此,因为调血糖住院的病人可能有这样一个经历,大半夜的护士把你叫起来测血糖,觉得非常烦恼,其实这就是医生在评判是否出现了以上两种反应。
针对不同的人群,血糖调整的目标值也是不一样的。对于新诊断的年轻人群,没有明显的基础疾病等,要进行严格的降糖方案,空腹血糖要保证在7mmol/l以下,餐后2小时血糖值在6.1-7.8mmol/l之间;
对于有明显心脑血管疾病的患者,或者围手术期的患者,血糖控制指标应该适当放宽,空腹血糖大致维持在8mmol/l以下,餐后2小时不超过10mmol/l即可;如果患者的年纪较大,基础疾病较多,反复发作低血糖、肝肾功能不全等时,降糖指标需要进一步放宽,餐后维持在14mmol/l以下即可。
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