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避免与尿毒症“亲密接触”，挽救肾功能，医生教你4招降肌酐

时间：2018-12-07 04:20:36 来源：小宝说肾作者：肾功能点击：

“我现在的肌酐已经超过三百了，该怎么降下去？

“肌酐升高后，真的会走向尿毒症吗？”... ...

在肾内科，这样类似的问题很常见。前段时间，著名医学杂志Plos medicine发表了一项专门针对肾功能不全患者预后的调查。

根据1700多位患者5年后的病情发展统计，最终是4位进展为尿毒症（0.2%），19%的人肾功能好转，摘掉“肾功能不全”的帽子。34%维持原样，18%轻微进展。

因此，肌酐升高之后，即便肾功能不全，也并不肯定会进展至尿毒症。

肾病是否会发展成尿毒症，风险有多大，这就要取决于患者基础肾病、剩下的肾功能、病情控制情况、生活习惯等多方面因素。

没有人想与尿毒症“亲密接触”，教大家4招，有效控制肾功能！

一、早发现，早治疗，重点是规范治疗

肾病肌酐高、尿蛋白量大、肾功能所剩无几，病情再严重也要镇定，因为这人一慌就容易犯错，就胡乱寻求偏方治肾病。我在肾内科工作20多年，没见过有哪种肾病史偏方治好的。

即便肾病以慢性居多，此时我们的目标维持肾功能稳定。但若存在急性病变的话，完全有挽回的余地。前段时间我的一个IgA肾病患者，穿刺显示合并急性间质病变，激素效果很好，血肌酐从210umol/l逐渐下降至92。

二、剩余肾功能要懂得“节约”

这点很关键，说直接一些就是控制好损伤肾功能的有害因素：蛋白尿、高血压、高血脂、高血糖、贫血、酸中毒、高血钾等。尤其注意间隔1~3个月的定期监测。

三、管住嘴

重点是低蛋白、低盐饮食。比如主食要更多的选择低蛋白原料，可以选择麦淀粉、低蛋白大米、薯类等。而炒菜更是不能多放盐，酱油、鸡精、味精等调料也不能多方。

每天的食盐量不能超过3g，尤其肌酐高了，不能用低钠盐（以防高钾）。

四、改善生活习惯

吸烟喝酒该戒就戒掉，还有那些经常加班、熬夜、剧烈运动，也要杜绝。

当然，如果肌酐攀升至五六百/六七百，肾小球滤过率只剩下5~15，此时就该考虑透析或肾移植，而糖尿病肾病开始透析的时间可能比其他肾友稍早一些。

国外透析的最长时间记录目前是50年，也就说你仍有很长的时间做很多有意义的事情。

替代治疗并不意味着生命的结束，而是新的开始！

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