时间:2018-11-20 02:31:25 来源:风欲止作者:药理点击:
相对于其他的风湿类疾病,痛风属于病因相对明确的一种,是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,在中医则可归属于痹证、历节的范畴。中医认为,湿、痰、瘀在痛风的发生发展中,是相互关联、互为因果的关键因素,而这三个因素和脾之间又是密不可分的关系。因此,从脾论治是中医治疗痛风主要的治则之一。
根据痛风的这个病因病机,中医确立了以健脾利湿为本,清热解毒为标,兼顾活血化瘀、祛风除湿,标本兼治、攻补兼施的治疗方案。不过,中医讲究的是系统和辨症,临床常用的处方中,凡涉及到的药材超过300味,因此从处方很难看出相应的规律。如果我们从使用频次和该药与其他药物配伍的频度,就可以直观看出使用较多,且与周围药物关联强度较高的药物,并由此总结出中医治痛风的核心处方:薏苡仁、车前草、土茯苓、泽泻、蒲公英、山慈菇、丹参、黄柏、红花。
为方便分析,我们将核心处方中的9种药材再细分为4类,分别是健脾利湿药、清热解毒药、活血化瘀药、祛风除湿药。
健脾利湿药中,薏苡仁、陈皮、茯苓、泽泻、车前草用药频率均在 50%以上。薏苡仁性甘、淡、凉,归脾、胃、肺经,有利水渗湿,健脾,除痹,清热的功效。现代药理研究表明,薏苡仁具有解热、镇静、镇痛、增强免疫等作用;陈皮性辛、苦、温,归脾、肺经,有理气健脾,燥湿化痰之功效。现代研究表明陈皮提取物有清除氧自由基和抗脂质过氧化的作用。
茯苓性甘、淡、平,归心、脾、肾经,有利水渗湿、健脾、宁心的功效。现代药理学研究表明茯苓具有抗氧化、抗炎、利尿、免疫调节等多种药理作用;泽泻性寒,味甘,归肾、膀胱经,具有利水渗湿、泄热、化浊降脂等功效。现代药理研究表明,泽泻具有多种生物活性,如抗炎、抗氧化应激、抗肾结石、免疫调节等作用;车前草性甘,微寒,归肝、肾、肺、小肠经,具有清热解毒、利尿通淋、渗湿止泻的功效,现代药理研究表明车前草具有抗炎、抗菌、抗氧化和清除自由基、免疫调节、镇痛等作用。
清热解毒药中,黄柏、蒲公英、山慈茹、土茯苓的用药频率在50%以上。黄柏性苦、寒,归肾、膀胱、大肠经,有清热燥湿、泻火解毒的功效。现代药理研究表明黄柏具有抗菌、抗炎、抗氧化、抗痛风、解热、抑制细胞免疫反应等作用;蒲公英性苦、甘、寒,归肝、胃经,具有清热解毒,消肿散结,利湿通淋之功效。现代研究表明蒲公英有抗氧化、抗炎、免疫促进等药理作用。
山慈菇性甘、微辛、凉,归肝、脾经,有清热解毒,消痈散结之功。近年来关于山慈菇抗痛风的研究较多,山慈菇中所含的秋水仙碱对急性痛风性关节炎有治疗作用,可在几个小时内使关节的红肿热痛消失,因此广泛应用于急性痛风性关节炎的治疗;土茯苓性甘、淡、平,归肝、胃经,有解毒除湿、通利关节的功效,现代药理研究表明土茯苓具有抗炎、镇痛、利尿等作用,还有研究表明土茯苓可能通过抑制黄氧化酶的活性,增强机体抗氧化能力来降低血尿酸,改善高尿酸血症,从而发挥防治痛风的作用。
活血化瘀药中,丹参、红花、牛膝用药频率在 50% 以上。丹参苦、微寒,归心、心包、肝经,有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神的功效。红花辛、温,归心、肝经,有活血通经、祛瘀止痛的功效。现代药理研究表明丹参、红花具有改善微循环、扩张血管、改善血液 流变性、抗炎、抗过敏、镇痛等药理活性。牛膝苦、甘、酸、平,归肝、肾经,具有活血通经、补肝肾、强筋骨、利水通淋、引火(血)下行的功效。现代药理研究表明牛膝有抗炎、镇痛的作用,能提 高机体的免疫功能。
祛风除湿药中威灵仙使用率在 50%以上。威灵仙性辛、咸、温,归膀胱经,有祛风湿、通络止痛、消骨鲠的作用。现代药理研究表明威灵仙提取物有抗炎止痛作用。
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