“酮症酸中毒”该怪水果吗?

时间:2018-11-16 11:11:56 来源:中国新闻网作者:水果点击:

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于永超

日前,一则名为“一个月全靠果当晚餐,杭州21岁小伙被送进ICU”的新闻引起大众关注。仅仅是因为拿果当晚餐后果就这么严重吗?还是别有隐情?不论这是有隐情的个别情况,还是可能发生在每个人身上的普遍现象果代餐的问题,以及果与减肥关系,得从营养学的角度来深入了解。

1 果代餐成疾是个例

先来分析一下新闻中的病例。当事人小茅是个21岁的小伙子。一般来说,在这个年龄段,身体状况不会太差。而且,一个月的晚餐都只果,听起来似乎也比“垃圾食品”好多了。只是,小茅到急诊就医时的症状是“晕、口干、恶心”,验结果表明“含量达79.98mol/L,是正常人的10多倍。液PH值为7.05,呈较严重”。医院给出的诊断是“尿病酮症酸中毒”。

这里先纠正新闻中的一个错误,文中值单位用的是“摩尔/升(mol/L)”,实际中我们的值单位是“毫摩尔/升(mmol/L)”,两者相差1000倍。

说回正题。对健康人来说,连续一个月拿果当晚餐,并不会轻易患上尿病。既然小茅被确诊为尿病,实际情况很可能是小茅之前就患有尿病,但他本人不知道,这是隐藏的内因。还有一个明显的外因,小茅选择果当晚餐持续了一个月,这种负荷很高的膳食模式,犹如雪上加霜,给他本就功能偏弱的胰岛β细胞增加了额外负担,导致速大幅升高。其结果是令他跨过了尿病常见的“多饮、多食、多尿、体重减轻”等一般症状,直接进入凶险的急并发症状态,即“尿病酮症酸中毒”。因而小茅出现了生命危险,直接被收入ICU治疗

所以,这个病例反映的并不是普遍现象,而是个别情况。大家不必恐慌,不是谁拿果当晚餐都会有生命危险。但这件事提醒了人们要定期体检,争取做到疾病发现治疗

2 果代餐为何受青睐

现实生活中,拿果代餐的大有人在,特别是有减肥需求的人。那么,果代餐受青睐的原因什么呢?

第一个原因分多,脂肪少,量低

果的含量一般在90%左右,余下的10%左右主要是类,而脂肪和质的含量很少。脂肪是三大可供能营养素中含有能量最高的,是类和质的两倍多,因此减肥人士谈“脂”色变。脂肪含量很少的果,恰好符合了减肥食物标准

营养学上描述食物量高低,指的是单位重量(一般是100克)食物中,所有可供能营养物质能提供的总量。果重量的九成是,相对于含少的食物自然更低,这类食物也被称为“低能量密度食物”。从另一个角度讲,相对于含少的食物果的体积更大,能肚子,有较好的饱腹感,让减肥过程不至于饥肠辘辘。

当然并不是所有果都如此,也有些异类,如牛果、榴莲香蕉分就较少,但量较高。

第二个原因是有营养

果的突出营养价值在于以维生素C为代表维生素,钾、镁为代表微量元素,以及生物类酮、青素等有抗氧化功效植物化学物质。

历史上果的功绩之一,是两百多年前有人发现柑橘食物治疗的坏病。在此之前,远航船队的绝大多数都会死于坏病,坏病也被称为“海上凶神”。后来经科学研究才知道,食物中缺乏维生素C会导致病,所以维生素C又被称作“抗坏酸”。我们每天的新鲜果,是身体所需多种维生素微量元素的重要来源之一。

此外,果中含有的果胶属于膳食纤维,能增强饱腹感,预防改善便秘。多种抗氧化植物化学物,也是帮助我们身体细胞抵御自由基攻击的健康营养物质,可降低罹患心脑疾病癌症病的风险。不过,果的营养构成也有短板,质、必需脂肪酸、维生素B1和B12、、锌、营养物质,在果中含量很低。

第三个原因口味

营养特点来看,果还有个类似的食物伙伴,那就是,我们会将二者合称为“蔬果”。但不如果味道香甜,所以人们更乐于选择果,并且会将,特别是沙拉类轻食餐调侃为“”。中能作为果替代品直接生的,也就是番茄、瓜、萝卜等几种。

第四个原因是省事

现代人生活节奏,更多人选择去餐厅、食堂或直接叫外卖。还有不少人为了“偷”或减肥选择美味营养又低量的果,新闻事件中的小茅就是这类人。

3 只果能否减肥

我们常听到的一句话是“晚了,减肥”,可见人们很喜欢拿晚作为执行减肥计划的主要突破口。晚餐清淡些的确有利于健康,但是晚餐果的组合,因人而异。

一个奇怪的现象是,有人晚餐了;有人先了又反弹了;有人却直接了……这什么缘故?

正如前面的分析,对于早午餐比较合理,晚餐得肥腻、丰盛的人,用200克至300克的果当晚餐,既能降低全天量摄入,也不至于营养不良,这种情况可以减肥保险起见,晚餐还可以加200克无酸奶,让自己在次日早餐前不至于太饿

而有的人早午餐得不够好,也轻易拿果当晚餐,虽然能量摄入少了,短期内人也了,但质长期摄入不足身体流失,基础代谢率下降,反而成了“易体质”。很,他们就又回来了。这种情况其实属于节食减肥的一种,不推荐

还有的人虽然晚餐种类只有果,但放开了,一次能四分之一个西瓜,或者苹果香蕉、哈密瓜都来一遍,加起来有两三。细算下来,这样分摄入远高于一顿晚餐的主食量,还缺乏质,这种高负荷饮食,类似于晚餐喝了两三瓶可乐,能不长吗?

减肥人群应该怎么果?我们建议分为三种情况执行。三餐规律减肥人群,在15时至16时200克果,能降低晚餐饿感,晚餐清淡;部分果代餐的减肥人群,在晚餐前十分钟内200克低果,能代替晚餐一半的精米面主食;早午餐比较好,营养素足够的减肥人群晚餐可以200克果+200克无酸奶

4 果应该怎么

人一天之中所摄入的营养素和能量,要满足身体的每日需要,也就是符合膳食营养素参考摄入量,这是健康的基本保证。如果长期某类营养素摄取不足,是会损害健康的,正如缺乏维生素C导致病那样。

即使每日食物供给的营养和能量合适,人体还是更愿意接受均衡规律营养摄入,这样有利于身体环境稳定状态。也就是说,把进食量均衡分配到三餐中,一般可以把早午晚三餐按照“343”分配,即早餐三成,午餐四成,晚餐三成。如果中间有加餐,可以“3313”分配,下午的加餐占一成。正餐中主食、质、脂都要有,且搭配合理,加餐选择则相对自由。这种饮食模式,对于波动大,甚至是小茅这样已患尿病的人都很有益处

总之,如果早餐和午餐营养搭配得够好,有富含质的禽类,有粗细粮搭配的主食和高营养品质脂,能获取每日所需大多数营养素,那么晚餐得少些,甚至只果或并无大碍。

对一般人而言,果的最佳时机是两餐之间,比如10点或15点,量在200克左右。但很多时候我们自己难以判断是否适合只拿果当晚餐,贸然行动的话,轻则营养不良,出现脱发、贫乏力症状;重则如同新闻中的小茅一样,惹上重疾。因而晚餐能不能只果,必要时可经医生营养师评估每日饮食营养价值和身体健康状态,在医学专业人士的指导下进行选择

(作者:中日友好医院营养科医师)

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