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经方大家胡希恕讲金匮：大小青龙汤

时间：2018-11-15 15:01:37 来源：守正学堂作者：大青龙汤点击：

病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。

——《金匮要略》

病溢饮者，这个就是有表证了，「水饮流到四肢，当汗出不汗出」嘛，所以他就有表证了。他自己不出汗，大夫得让他出汗，他有表证啊，所以当发其汗。

大青龙汤主之，大青龙汤起这个作用，发汗、去水气，小青龙汤也有这个作用，但这两个方剂应用也不一样的。

用大青龙汤这个药，得他不汗出而烦燥，因为它有大量石膏，他这个口干甚至渴，其码他口舌要干，而且恶寒相当厉害，然后脉浮紧。

小青龙汤则不然，他不渴，口舌也不干，要是口舌干就不敢用干姜、细辛那么热的药了，然后他有些肺痿状态，咳嗽喘息等等的，身上也浮肿，同时有外感的，就要用小青龙汤。

所以这两个药，在发汗、去在表水气的作用是相同的，可是两个方子适用的症候是截然不同，所以在临床上要注意，该用小青龙汤不能用大青龙汤，该用大青龙汤有小青龙汤不行。

大青龙汤，咱讲过的是麻黄汤和越婢汤合方，什么是越婢汤？越婢汤就是麻黄、生姜、大枣、甘草、石膏；而麻黄汤是麻黄、桂枝、甘草、杏仁。

这个方子在《伤寒论》里论的非常好，他本来是伤寒但是写个太阳中风，那么太阳中风应该汗出，可是他不汗出，然后脉浮紧，烦躁，身疼痛。这个烦燥，它就是根据越婢汤来的，越婢汤这个药，它是治汗出的，咱后面有的，它治风水，用来发水气的。

那么治水气，本来应该是吃越婢汤，但是他没汗，越婢汤得有汗，没汗这不能用，所以搁个麻黄汤在一起。总之，这也就是越婢汤证应该出汗而不汗出，那么这个人发烦燥，才能用大青龙汤，所以这地方我在讲《伤寒论》时讲的很清楚，讲的时间也很多，可以看看以前的讲稿。

一般的注家不是这么说啰，说这个呀又有中风证，又有伤寒证，风伤卫，寒伤营，营卫两伤，这个扯的了，它不是这样的。

这个与麻黄汤不一样，虽然在症候上很像，有脉浮紧，身疼痛，发烧怕冷，不汗出，但是还有个烦燥，麻黄汤证他不烦燥，这个烦躁是本来应该汗出而不得汗出的烦燥。所以他原文呀，字句用的相当的好。

这个方子发汗非常的重，因为麻黄的用量相当的大，麻黄又配伍了桂枝在一起，所以这是个大发汗药；可是麻黄与石膏配伍一起，它又治汗出，像方才说的越婢汤，它麻黄和石膏配一起是治汗出的。

大青龙汤证它无汗，所以得搁上桂枝，搁上桂枝后，这麻黄要大出汗，虽然有石膏他还是要出汗的，因为麻黄的量非常大，所以那个人身上感觉特别恶寒，这个恶寒比麻黄汤的恶寒厉害。

我头两天感冒就吃这个方子，但是没有那么怕冷的，我就吃一回大青龙汤，这个方子挺好使，发水气它也好。发水气也必须有大青龙汤证，没有大青龙汤证不行，其码他得没有汗，口舌干，发烦躁，甚至于身上疼这都得有的。

那么小青龙汤呢？身上疼，发热恶寒这都有的，但他绝不口舌干燥，更不能渴，所以这两个方剂必须要分清。

底下这个小青龙汤，这个麻黄用量非常少了，才三两了，是大青龙汤一半，芍药、五味子、干姜、甘草、细辛、桂枝、半夏，它治水气是可以治的，但是它主要治咳喘，五味子、干姜、细辛、半夏，这都是祛痰、下气、定喘、治咳的药。

如果有这一系列问题的溢饮，当然可以用小青龙汤的。它这个发汗没有大青龙汤发汗的厉害，因为麻黄用的少了，但是这个药偏温，真正有热的，一吃这个就坏。

咱治喘也是的，假设真正邪热特别重，你吃这个药他能够吐血的，这个大家要注意。如果他有烦躁那你千万不要吃它，就算是要吃它，也得加石膏，小青龙汤症兼有烦燥要加石膏的，要是没有上面说那些情况，尤其是治单纯溢饮，它不如大青龙汤。

所以他提出两个方剂的情形都是以第一个为主的，虽然说「大青龙汤主之，小青龙汤亦主之」，但是这个溢饮以大青汤为多，也有小青龙汤，不是没有，所以他说也主之。

上前那个苓桂朮甘汤和肾气丸，因为这个是痰饮，苓桂朮甘汤多见，肾气丸证少见，所以他把苓桂朮甘汤搁前头，但是去微饮、利小便这两个方剂作用还是相同的，有肾气丸证的当然还得用肾气丸。

今天咱们讲到这吧，这一章太大，和前头讲的痉湿暍那个湿，这湿、饮、水气都是一个东西，都是水，那么他分成三章。

痉湿暍这个湿专门对湿庳、风湿相搏的关节痛，搁在湿里；关于浮肿的这类病，或里头肿，大概都搁在水气篇里；

那么这章这个限于痰饮、咳嗽。这些东西都是一个，那么这一点在咱们中医里还是一个发现，西医不管你痰饮不痰饮，他也不注意这个，可这个我认为这很重要的事。

中医有这么几项，这个水气、宿食、再就是瘀血，这三个问题是所谓有病的主要原因。西医是注重病原体了，有什么病就有什么病菌，但是假设人身体根本没毛病，是不容易传染的，这毛病哪来的？

就是吃，再一个就是不注意卫生，跌扑、受外伤形成的瘀血了等等的，遗传的更不用说了，有这些的关系，形成像我们讲的伏饮，你身上潜伏到水、食或者有瘀血，再外头有传染病就危险。这个很符合辨证法，外因通过内因造成疾病嘛。

你看病菌还是外因，你身体真好，那个病菌在你身体繁殖不了，所以你身体不好在哪呢？

就是刚刚讲的那些，所以咱们研究的中医，这几个都是大分量，如水、食，所以中医的泻下药也多，利尿药也多，这里头大家要研究都能研究出点东西，另外瘀血、一般中医重视的阴虚，还是血上毛病。

这都不是外来的，就是身体上的有了这些东西潜伏，减弱身体的抵抗力，外界的东西才能在你身上，有他合适土壤他才能生根，古人有句话物必先腐，而后虫生，那挺好的，一个木头没腐烂，他不会生虫子的。

我认为这是中医的一个很独到的发现，现在西医不注重这些，仅管谈血管栓塞，对血栓的形成他不像中医的看法，对于瘀血证他更不听，但中医在这方面有些很宝贵的东西。

像我说的水气，把这个湿、饮、水气这三章集中看一下，看这水气在人身上会有哪一些症候的发现，把他整理一下不是很好的文章吗？

还是挺有用的，瘀血也是，瘀血后头还有，尤其妇科全是，所以这几章我讲的较细致一些，还是挺重要。

女人工资再低，也要常吃此物，护肤养颜，调养卵巢抗衰老

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