收好这份用药指南,治痛风的同时不怕加重肾脏损伤!(收藏)

时间:2018-11-09 18:21:08 来源:风友汇小助手作者:患者点击:

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得了风必须规律,但又怕物加重肾损伤,到底怎么安全呢?”

随着我国人民生活平的普遍提高风的患病率逐年增长。风可合并多种并发症,其中,肾损害既是风患者常见的并发症,也是导致风患者生活质量下降乃至死亡的主要原因。很多病友都有这样的疑问:“得了风必须规律,但又怕物加重肾损伤,到底怎么安全呢?”

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下面简单介绍一下风伴肾病患者用注意事项:

「非甾体抗炎

轻度肾损害物耐受好。中度肾损害建议减量使用。重度肾损害务必谨慎短期使用避免长期或每日高剂量使用避免口服,可选择外用。

仙碱」

轻度、中度肾损害可按推荐剂量使用,但需要注意物不良反应。重度肾损害建议换用其他物。

皮质激素

对于肾功能不全患者可作为急发作时的首选物,但需要谨慎使用,警惕高压、尿病等并发症关节腔内注射前需排除感染

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「别嘌呤醇」

需要根据肾功能调整剂量, Ccr>50ml/min时为正常剂量的75%,Ccr10~50ml/min时为正常剂量的50%。肾功能受损患者由于别嘌呤醇的清除率下降,可激发皮肤超敏反应导致严重不良反应,一旦发生其死亡率高达25%~30%。即使减量使用仍需严密监测不良反应(如皮疹、瘙、转氨酶升高等)。重度肾损伤患者禁用。

「非布司他」

轻度及中度肾损伤患者无需减量。此时,非布司他比低剂量别嘌呤醇更安全有效。如果CCr> 30 ml /分钟,可以联合或单独使用非布司他治疗。轻中度病的风患者使用非布司他有助于患者GFR的改善。因此,在风伴轻中度肾病患者中使用非布司他治疗可能是最佳选择。主要优点在于对于CKD 3级患者依然有效,并且在肾功能损害患者中比别嘌呤醇更为有效。

「丙磺舒:不建议使用

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「苯溴马隆」

轻度肾损害患者仍可使用。但肾功能受损后其疗效减弱。中度至重度肾功能损害患者及有泌尿系结石的患者禁止使用使用期间应定期做超声检查排除尿路结石。

仙碱、非甾体抗炎及别嘌呤醇即使在小剂量使用时,也需注意监测物的不良反应

风伴肾病患者除非出现不耐受或出现不良反应,否则需要终身降尿酸治疗

CKD(病)患者降尿酸目标应与肾功能正常人群一致,应终身维持低于360μmol/L。

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