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尿酸偏高，但没有症状，需不需要用药？

时间：2018-09-10 13:00:48 来源：东直门骨科焦勇大夫作者：尿酸点击：

定义

高尿酸血症：通常是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。

无症状性高尿酸血症：血清尿酸盐浓度升高，但没有发生过尿酸盐结晶沉积的任何症状或体征(痛风)。

高尿酸血症的可能后果

在很多人的印象中，“尿酸高”的危害就是痛风。只要没有发展为痛风，血尿酸高一点没事。然而，多项临床研究发现，高尿酸血症不仅仅是痛风的病因，还与多种疾病相关。

（1）痛风：高尿酸血症是痛风发病的基础，血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。

（2）糖尿病：研究发现，血尿酸水平每增加 60 μmol/L，新发糖尿病风险增加17% ；

（3）高血压：高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%，且血尿酸每增加60 μmol/L，高血压风险增加9% ；

（4）冠心病：高尿酸血症患者的冠心病总体发生风险增加9%，冠心病死亡风险增加16%，且血尿酸每增加60 μmol/L，冠心病死亡风险增加12%；

（5）脑卒总：高尿酸血症患者的脑卒中发生风险增加22%，脑卒中死亡风险增加33%。

（6）尿石病：尿液中尿酸排泄率增加，形成尿路结石风险增高。

（7）慢性肾脏疾病：血尿酸每升高60 μmol/L，急性肾衰的发生风险增加74%治疗

无症状性高尿酸血症的患者需积极改变生活方式，尽可能避免使用引起尿酸升高的药物。

若合并心血管危险因素或心血管疾病时（高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常），血尿酸值>476μmol/L推荐给予药物治疗；

若无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值>535.5μmol/L推荐给予药物治疗。

常用药物有两种：一种是减少尿酸合成的药物，如别嘌醇等；另一种是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆等。由于导致高尿酸血症的原因，排泄障碍占90%，故加强尿酸排泄是治疗的关键。

值得注意的是，有研究指出，超重人群血液中的尿酸含量往往偏高，减重之后，血尿酸含量可明显下降。

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