施今墨治疗失眠经验精华集萃

时间:2018-09-09 11:10:32 来源:骨伤的杨张张扬作者:失眠点击:

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近代名医施今墨先生从医60余年,博览医籍,古今中外无不搜求,其治学严谨、医理通彻、临经验丰富、疗效显著,尤以善用对著称。现将施老治疗失眠经验加以总结,介绍如下:

辨证施治 治分九法

施老将临所见之失眠分为4种情况:入睡不能;睡眠时间短,醒即不能再睡;时睡时醒,极易醒觉;似睡非睡,乱纷纭。对失眠治疗,依其病因分为9类:

01

心肾不交失眠

证见不寐、兼有心悸、耳鸣、五心烦膝酸软、舌红、脉细数等症状。多属心火独炎于上而不下降,肾亏之于下而不能上升,心肾不协调,宜用酸枣仁,或枕中丹,或《理虚元鉴》之养心固本(元武胶、鹿角胶、山萸、枸杞子、人参、芪、石莲术、甘、枣仁、地、怀牛膝)以交其心肾。

02

不上荣之失眠

症见不寐多、睡而易醒、兼见心悸健忘、体倦神疲等。多属心不足、脑失营养,宜用八珍加朱砂安神丸、磁朱丸以安其心神;若系虚寒,宜用《证治准绳》之远志饮子(远志、茯神、桂心、人参、酸枣仁、芪、当归、甘),或十四友丸(熟地、柏子仁、紫石英、桂、阿胶、当归、芪、远志、辰砂、龙齿)以补之。

03

脑肾不足失眠

症见不寐,乱纷纭,兼见精神萎靡、耳鸣记忆减退、或伴遗、早泄、膝酸软等症。因脑为髓海,而肾生骨髓,用脑过度,则伤肾气,肾虚则脑不足,宜用六味地、杞菊地、麦味地或丸,以滋肾,参以枣仁、龙骨、牡蛎等以收敛之。

04

心阳亢盛失眠

证见不寐、兼见心悸不安、五心烦、舌红、脉数等。心火偏亢,阴阳不调,气不得宁,故不寐,宜以阿胶鸡子为主,加龙骨、牡蛎以潜阳。

05

阴虚失眠

证见难于入寐、或忽寐忽醒、兼见耳鸣健忘酸、遗等。阴主津主,津少亏无以养心,心虚则神不守舍,难于入寐,或忽寐忽醒,宜以生津充为先,用二冬、二地、二、元参、阿胶粉、石斛等味,以滋养阴,参以安神之品,则津回神安。

06

阳虚失眠

证见不寐多、易于惊醒,兼见气短倦怠、小便清长、舌淡等。阳不入阴故不眠,宜以益气为主。气属阳,益气即所谓补阳,宜用人参、芪、术、怀山、石莲,以固其气。

07

胃实失眠

证见不寐,兼见膈胀满、痰多色、恶食嗳气、苔而腻、脉滑数等。多系痰火为患,宜用半夏、茯苓、连、枳实、石菖蒲,以导痰化滞;胃虚不眠者,以其虚则中似饥,若无所主,得食则能卧,宜以半夏秫米合异功散或归脾

08

失眠

证见睡眠不安、时时惊醒,兼见胁胀满、口苦咽干、脉弦等。肝胆相连,又为表里。胆易致肝阳亢盛、上扰清窍,故不寐,宜用温胆去姜,仿陈修园之意,以清胆中之火,甚则加胆,以折其势,火退则已。胆寒则致肝虚,不归于肝,则难成眠;胆虚则易惊、精神无所主,入睡不易。二者皆用千金温胆

09

肝经受病失眠

为五志七情所扰而不眠者,证见少寐多、恶纷纭,兼见心烦易怒,胁胀满,、目赤、舌红、苔、脉数等。因肝郁不舒,调节失常,不能安卧,遂成失眠。宜采用炙甘、诸复脉、柴胡加龙骨牡蛎,或逍遥散、十味温胆之类。有因肝虚所致者,可用《本事方》珍珠母丸(珠母、当归、熟干地、人参、酸枣仁、柏子仁、犀角、茯神、沉香、龙齿)。

随证加减巧用对

施老临证用以对著称。他将宁心安神治疗失眠类对共分3大类:即养神补心安眠、清心安神和重镇安神。

01

养神补心安眠类对

火不济、心肾失交之失眠,用茯苓、茯神;

心阴不足、失心所养之失眠,用茯神、麦冬;

虚不能养心或虚火上炎之失眠,用生枣仁、熟枣仁;

虚心失所养,心阳外越之失眠,用酸枣仁、柏子仁;

虚弱或心肾不交之失眠用远志、石菖蒲;

不足不荣上之失眠,用制首乌、蒺藜;

阳虚精少、气机不畅之失眠用甘松、鹿角霜;

阴虚或温病后,余未清之失眠用百合、知母;

肾虚失眠,用补骨脂、胡桃

02

清心安神类对

心火亢盛之失眠,用酸枣仁、栀子;

遏阻中焦之失眠用半夏、夏枯

心肾不足失眠,用桂、连;

阴亏火旺之失眠连、阿胶;肝肾阴亏、不上荣之失眠用女贞子、旱莲

虚肝、肝阳上扰之失眠薇、刺蒺藜;

脾胃虚弱或胃失安和之失眠,用半夏、秫米;

病后期,余未清之失眠,用栀子、淡豆豉。

03

重镇安神类对

阴虚阳亢所致失眠,用龙骨、牡蛎;

肝阳上亢所致失眠用紫石英、紫贝齿;

阳不得入于阴而致睡眠困难者,用龙齿、紫贝齿;

肝阳上亢所致失眠用石决明、紫石英;

肝阳上扰之失眠用紫石英、生落;

肝肾阴虚、不涵木以致肝阳上扰之失眠,用石决明、磁石;

肾阴不足不涵木、肝阳上逆之失眠,用紫石英、磁石;肝肾不足、肝阳上逆之失眠,用珍珠母、磁朱丸;

脾胃不和之失眠,用秫米、磁朱丸;心肝同病所致失眠,用朱砂、琥珀。

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·本文摘自互联网,作者林虹、李翔/天津市安定医院

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