时间:2018-07-20 05:30:47 来源:张雪亮作者:肝火点击:
中医历来强调协调好脏腑之间的关系,治疗疾病的时候,哪个脏腑出现问题不一定只盯在出问题的那个脏腑上,而是是分析脏腑之间的关系是否协调,抓住矛盾所在,予以平衡协调。这个时候,就离不开中医的五行学说了。
说到五行学说,大家一定要注意避免一个极端现象,就是把五行学说绝对化,刻板化。比如说按照照五色对应五脏来说,黑色对应的是肾,红色对应的是心,这只是一般规律,但不是绝对的。现实生活中,个别人会绝对化地讲:凡是黑色的都补肾,红色的一律入心,还振振有词地举例说,黑芝麻、何首乌,都是黑色的吧,都能补肾。说的是没错,可是白芝麻呢?也补肾啊。枸杞子是红色的,但它是补肝肾之阴的,山楂也是红色的,但它的功效是健胃消食。还听说过有个别人给慢性肾炎患者支招:肾炎老不好,回家去装修房子,把墙壁都刷成黑色,每天看着黑色慢慢就好了。甚至还有人很认真严肃地说,慢性肾病不是中西医都很难治愈吗?我教给你们个办法:穿黑裤衩!每天都穿黑裤衩,肾病慢慢就会好彻底的。我就时常想,照这这个道理,如果一个人肾脏不好,心脏也不好,脾胃也不好,那怎么办呢?穿什么裤衩好呢?是穿3层裤衩还是穿花裤衩?这些就属于歪理邪说了。
五行学说严格来讲不是很严谨的一个学说,为什么不能是四行六行呢?但是,五行学说运用到中医学里面又有着多方面的实际意义,它强调人体是一个有机的整体,强调各脏腑之间的互相联系互相影响。
咳嗽是我们日常生活中国很常见的病症,人们固有的观念认为,只有肺、气管、咽喉等呼吸系统的疾病才能引起咳嗽。《黄帝内经》有句话说“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,意思是说五脏六腑生病都能让人咳嗽,不仅仅是肺,或者说不仅仅是呼吸系统的疾病才能引起咳嗽。开始,我对这句话非常不解,后来随着书读得越来越多,实践经验越来越丰富,才发现这句话是“人身亦一小天地”这一整体观念的体现,非常有道理。
“五脏六腑皆令人咳”,就是说脏腑之间是互相影响的。比如,因为肝的问题影响到肺而导致的咳嗽叫肝咳,因为心的问题影响到肺而导致的咳嗽叫心咳,以此类推,还有肾咳、脾咳等。这里我们举一个肝咳的例子。
我曾经给一位老太太诊治过,她呼吸系统本来就有问题,突然有几天咳嗽得特别厉害,咳(咳嗽)、痰(吐痰)、喘(气喘),不能平卧,只能坐着睡,如张仲景描述的“咳逆倚息不得卧”一样,非常痛苦。大剂量的抗生素用了好几天都不管用。也服用了很多中药,如川贝枇杷露、杏仁、桔梗、半夏等止咳化痰的方药,也还是不见效。我当时给她会诊的时候,诊她的脉象是肝脉独旺,肝脉独旺说明有肝火,肝火旺引起的咳嗽按照《黄帝内经》的说法就应该叫作肝咳。那么该如何治疗呢?
先打个比方,我们烧水的时候,水开后有几种办法不让它开呢?答案是加凉水或者关火。哪个是根本办法呢?当然是关火。患者开始用的抗生素、止咳化痰的中药都是在加凉水,不是在关火。因为咳嗽是肝火引起的,是肝火犯肺,按照五行学说叫木火刑金。对肝火犯肺导致的咳嗽清肝火,咳嗽自然就好了,这就叫治病求本。这正合了中医的一句老话,“扬汤止沸,不如釜底抽薪”,水开了以后老往里面加凉水,虽然加上凉水以后暂时就不开了,可是一两分钟以后就又开了,所以这不是根本的办法,这是治标不治本的权宜之计。不如把锅底下的柴火撤掉,把火关了,这才能起到根本作用。
于是,我给这个患者开了一个不是针对肺而是针对肝进行治疗的方子,方名叫“化肝煎”,这是明代著名医学家张景岳的方子。看这个方子的名字根本就不像是治咳嗽的,而是针对肝的,事实也确是如此,主要是治疗肝郁、肝火的,目的是把肝郁化开,把肝火清掉。方子的主要成分有陈皮、青皮、梔子、白芍、牡丹皮,这些都不是治咳嗽的,而川贝、杏仁、白前、前胡等治咳嗽的药物一个也没用。这是为什么?主要就是清肝火,把锅底的火关掉,这就叫治本,如果同时加上杏仁、贝母、半夏、前胡等止咳化痰的药物治标,就是标本同治了。化肝煎这个方子顾名思义就是调肝的,其中陈皮和青皮疏肝;梔子清肝;白芍柔肝;牡丹皮凉肝。全方位围绕肝下手,因为肝郁容易化火,化火后又容易伤到肝阴、肝血,所以,既要疏肝,又要清肝、柔肝。这个病例单纯通过治肝,就获得了非常好的疗效。
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