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心脏性猝死：预防与急救

时间：2018-07-12 16:56:21 来源：306医院医学科普作者：猝死点击：

李琳琳，解放军306医院，干部病房

品牌质量管理办公室 左天宇 编辑

发生了心脏性猝死，患者身旁的人除了及时拨打120求救以外，如果还懂得正确的施救方法，那么患者就有“起死回生”的希望。正确的急救措施就是心肺复苏术，基本步骤有三个方面：气道通畅、人工呼吸、人工循环。

首先，要保持患者的气道通畅。将患者放在硬的平板上，取仰卧位，救护者双手将患者头部后仰，托住下颌关节，清除口腔异物，使患者气道保持通畅，使猝死时松弛的舌头不至于后倾堵塞气道。

第二，进行人工呼吸，维持患者的呼吸功能，以保证机体主要器官特别是大脑的有氧代谢，保护呼吸中枢功能，防止脑水肿。施救者一手捏紧患者鼻孔，深吸气后将气体口对口吹入患者口中，以每分钟20次的速度进行。

第三，进行人工循环的急救，主要包括胸外心脏按压、直流电除颤、静脉或心腔内注射药物3方面，家属为患者进行院外急救主要以胸外心脏按压为主。心脏按压的方法要正确，施救者两手掌重叠置于患者胸骨下部，两乳头连线的中点位置，保持主要按压力放在胸骨上，减少肋骨骨折的发生，按压时双臂伸直，用力要平稳均匀，按压力要足够大，需压低胸骨3~5厘米，然后突然放松，以60~70次/分的速率按压，连续按压不间断。按压有效后可触到患者颈动脉或股动脉搏动，看到患者散大的瞳孔开始缩小。

其中，人工呼吸和胸外心脏按压可以2/30的比例循环多次进行，并注意观察患者的反应。

如何预防心脏性猝死

1、戒烟限酒。吸烟者猝死的发生率要比非吸烟者高4倍以上，猝死的发生率与每天的吸烟数量成正比。同时，过度饮酒尤其是醉酒容易诱发室性心动过速和心室颤动，从而增加猝死的危险性。

2、远离“三高”。“三高”（高血压、高血脂、高血糖）人群，要在专业医生的指导下积极进行治疗，尽快使血压、血脂、血糖达标。

3、饮食清淡。摄入过多的肉类，尤其是红肉，会增加发生猝死的风险。

4、规律运动。规律适量的运动有助于预防冠心病，而不恰当的剧烈运动，对于有冠心病高危因素的人群来说反而会增大发生心脏性猝死的风险。因为剧烈运动会加大心脏的负担，容易诱发心室颤动甚至导致猝死。

5、控制体重。男性的体重高于理想体重20%时，其死亡风险会比一般人群高出25%；男性的体重高于理想体重30%时，其死亡风险比一般人群要高出42%。

6、睡眠充足。出现睡眠障碍时，一定要及时进行调整和治疗。研究发现，每天午睡30分钟，可使心肌梗塞的发病率和死亡风险降低30％。

7、学习急救。猝死发生后，有效的抢救时间非常短暂，仅为7~10分钟！猝死发生后，如果在2~4分钟内没有获得有效的治疗，大脑就会出现不可逆的损害，超过8分钟人就死亡了。当发现有人突然意识丧失而倒地时，应立即使其平卧，拍打其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，应立即进行心肺复苏，同时拨打120急救电话。

8、预防便秘。便秘者用力排便时会引起血压升高，机体耗氧量增加，很容易导致脑出血、心绞痛和心梗，诱发猝死。

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