心脏性猝死:预防与急救

时间:2018-07-12 16:56:21 来源:306医院医学科普作者:猝死点击:

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李琳琳,解放军306医院,干部病房

品牌质量管理办公室 左天宇 编辑

生了猝死,患者身旁的人除了及时拨打120求救以外,如果还懂得正确的施救方法,那么患者就有“起死回生”的希望。正确急救措施就是心复苏术,基本步骤有三个方面:气道通畅、人工呼吸、人工循环。

首先,要保持患者的气道通畅。将患者放在硬的平板上,取仰卧位,救护者双将患者部后仰,托住下颌关节,清除口腔异物,使患者气道保持通畅,使猝死时松弛不至于后倾塞气道。

第二,进行人工呼吸,维持患者的呼吸功能,以保证机体主要器官特别是大脑的有氧代谢,保护呼吸中枢功能,防止脑肿。施救者一捏紧患者鼻孔,深吸气后将气体口对口吹入患者口中,以每分钟20次的速度进行。

第三,进行人工循环的急救,主要外心按压、直流电除颤、静脉或心腔内注射物3方面,家属为患者进行院外急救主要以外心按压为主。心按压的方法正确,施救者两掌重叠置于患者骨下部,两连线的中点位置,保持主要按压力放在骨上,减少肋骨骨折的发生,按压时双臂伸直,用力要平稳均匀,按压力要足够大,需压低骨3~5厘米,然后突然放松,以60~70次/分的速率按压,连续按压不间断。按压有效后可触到患者颈动脉或股动脉搏动,看到患者散大的瞳孔开始缩小。

其中,人工呼吸外心按压可以2/30的比例循环多次进行,并注意观察患者的反应

如何预防猝死

1、戒烟限酒。吸烟者猝死的发生率要比非吸烟者高4倍以上,猝死的发生率与每天的吸烟数量成正比。同时,过度饮酒尤其是醉酒容易诱发室心动过速和心室颤动,从而增加猝死的危险

2、远离“三高”。“三高”(高压、高脂、高人群,要在专业医生的指导下积极进行治疗,尽使压、脂、达标。

3、饮食清淡。摄入过多的类,尤其是红,会增加发生猝死的风险

4、规律运动规律适量运动有助于预防冠心病,而不恰当的剧烈运动,对于有冠心病高危因素人群来说反而会增大发生心猝死的风险。因为剧烈运动会加大心的负担,容易诱发心室颤动甚至导致猝死。

5、控制体重体重高于理想体重20%时,其死亡风险会比一般人群高出25%;体重高于理想体重30%时,其死亡风险比一般人群要高出42%。

6、睡眠充足。出现睡眠障碍时,一定要及时进行调整治疗研究发现,每天午睡30分钟,可使心肌塞的发病率和死亡风险降低30%。

7、学习急救。猝死发生后,有效的抢救时间非常短暂,仅为7~10分钟!猝死发生后,如果在2~4分钟内没有获得有效的治疗大脑就会出现不可逆的损害,超过8分钟人就死亡了。当发现有人突然意识丧失而倒地时,应立即使其平卧,拍打其面颊并呼叫,同时用触摸其颈动脉部位以确定有无搏动,若无反应且没有动脉搏动,应立即进行心复苏,同时拨打120急救电话。

8、预防便秘便秘用力排便时会引起压升高,机体耗氧量增加,很容易导致脑出、心绞和心,诱发猝死。

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