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到底是什么，导致你的尿酸不断升高

时间：2017-10-08 16:46:34 来源：农夫观点作者：尿酸点击：

导读：到底是什么，导致你的尿酸不断升高2017-10-08 16:40 来源：农夫观点现在人们关注的，不只有三高，现在是四高了，除了我们所熟知的高

现在人们关注的，不只有三高，现在是四高了，除了我们所熟知的高血压，高血糖，高血脂，还有高尿酸血症，高尿酸血症就是我们所说的尿酸高，升高的情况不注意，不降低就会出现痛风现象，大家一定要引起高度的重视，但是如何降尿酸，成为我们的难题。

高尿酸的产生

一、嘌呤吸收过多

人体内的嘌呤有两个来源，一是外源性，来源于食物，几乎都转变成尿酸，但只占体内尿酸的20%；另一个是内源性，由体内自行合成，约占体内尿酸来源的80%；因此，嘌呤吸收过多在高尿酸血症发生中有一定的作用，并不是最主要的因素。

当大量摄入高嘌呤饮食后，可以使血尿酸水平升高，如果同时伴有尿酸排泄减少，可能导致血尿酸水平显著升高甚至引起痛风发作。限制嘌呤摄入后（每日嘌呤摄入量不超过3mg），可使尿酸水平降低。在正常人可使血尿酸下降35.7μmol/L，痛风患者也可降低59.5μmol/L。但需要指出的是，原发性痛风患者采用低嘌呤饮食甚至无嘌呤饮食，虽然可降低血尿酸，但并不能纠正高尿酸血症，因此一般认为高嘌呤饮食不是痛风的原发病因。但短时间内大量摄入高嘌呤饮食则可导致血尿酸迅速升高，诱发痛风性关节炎发作。在进餐过程中发作的痛风性关节炎在临床上并不罕见。二、嘌呤产生增多内源性嘌呤产生增多是痛风患者体内尿酸生成增多的首要因素。内源性嘌呤产生增多的原因包括嘌呤生物合成增多和（或）嘌呤核苷酸分解加速。尿酸排泄障碍尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素，很多学者认为，其重要性超过尿酸生成增多。尿酸排泄障碍包括血尿酸滤过减少、肾小管重吸收增多、肾小管尿酸分泌减少以及尿酸盐结晶在泌尿系统沉积。

痛风患者中80%～90%的个体具有尿酸排泄障碍，而且上述异常都不同程度地存在，但以肾小管对尿酸的分泌减少最为重要，尤其在那些体内尿酸生成量正常、24 h尿尿酸正常甚至减少的患者更为明显。

有资料显示，痛风患者尿酸排泄量要接近正常，血尿酸至少要超过正常人59～118μmol/L。诸多因素可导致肾小管分泌尿酸障碍，其发生率在痛风患者中约占75%，肾小管分泌尿酸量可由占滤过量的40%～45%下降至30%甚至更低。

此外，尿液pH值还直接影响尿酸盐在尿液中的溶解度，从而影响肾脏对尿酸的排泄。由于尿酸的解离常数为5.7，因此尿酸盐的溶解度随pH值增加而增加，pH值6.0时的溶解度为pH值5.0时的3.5倍。研究发现，大部分痛风患者的尿pH值偏低，多在6.0以下，因此尿酸盐溶解度较低，如果同时伴有尿酸排出量持续升高，就容易引起尿路结石。