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低盐饮食改善慢性肾病患者的血压

时间：2018-03-02 13:02:52 来源：优诺丽康作者：饮食点击：

慢性肾病（CKD）患者在短期交叉试验中服用钠限制饮食后，血压和水化状态显著改善。

重要的是，饮食不是由预先准备的低钠餐组成的。相反，参与者根据他们使用激励性采访技术从营养师那里得到的咨询，设计了自己的膳食，据Ann Arbor的密歇根大学的Rajiv Saran博士及其同事报道。

减少饮食中的钠有助于显着降低血压

与通常饮食的对照组患者相比，低钠饮食患者的收缩压在4 周后平均降低10.8mmHg（95％CI-17.0至-4.6; P <0.005） Saran及其同事在“美国肾脏病学会临床杂志”上说。

与对照组相比，治疗组的全身细胞外体积减少1.02L（95％CI -1.48至-0.56; P <0.001）。研究人员报告，尿钠下降57.3 mEg / hr（95％CI -81.8至-32.9; P <0.005），体重下降2.3kg（95％CI -3.2至-1.5; P <0.005）。

研究发现，治疗组的白蛋白：肌酐比率没有显着变化，平均血清肌酐轻度升高（0.1 mg / dL（95％CI -0.01至0.2; P = 0.06）。

Saran及其同事写道：“虽然以前的研究已经记录了饮食中钠限制在降低一般高血压人群血压方面的功效，但很少有人在慢性肾病人群中进行过探索。

Saran在一份声明中表示：“我们发现，减少饮食中的钠有助于显着降低血压，并减少肾病患者常见的多余液体潴留。”

“这并不需要复杂的预煮食物，而仅仅是根据经过培训的营养师给出的常识性建议，帮助患者了解如何减少饮食中的盐分，以及潜在的益处可能是什么，”他说。

在研究的限钠饮食阶段，营养师在基线

随机交叉试验包括58例3-4期CKD患者。他们是男性60％，糖尿病43％，高血压93％，平均年龄61岁。参加者遵循钠限制饮食（少于2克/天）或其常规饮食4周，然后进行2周的清除期和4周的交叉期。

在研究的限钠饮食阶段，营养师在基线，第二周和第四周使用激励性面试技术提供亲自辅导。营养师还在第一周和第三周给病人打电话，保持动力，评估合规性并提供建议。还通过24小时尿钠排泄来评估对低钠饮食的依从性。

主要结果是水合状态从基线到4周的变化。次要终点包括动态血压，体重和蛋白尿从基线开始4周的变化。

该研究的一个局限性是在两个研究地点之一的随机化过程中存在违规，导致整体结果主要由另一个地点的结果驱动。“尤其是，当随机单中心结果时，对于水合状态（胞外体积减少1.48L），体重（3.4kg损失）和收缩期动态血压降低（17.9mmHg）的好处更加引人注目（N = 35）“，Saran和同事写道。

“虽然血清肌酐略有升高，但干预被证实是安全的，这种效应在钠减少的饮食依从性更强的地方更为明显，随着细胞外体积和血压的降低，血清肌酐的轻微升高可能与到小的肾小球内压下降，类似于ACE抑制剂开始后血清肌酸酐的轻度升高，“研究人员说。

最佳血压控制仍然是CKD管理的基石

“最佳血压控制仍然是CKD管理的基石，在这项随机交叉试验中，我们已经证明了使用动机访谈而不需要预先准备好的膳食的饮食钠限制的可行性和有效性，在水合状态和血液中实现有意义的改善研究人员总结说：“对于CKD患者，这种干预措施的耐受性良好，并且没有观察到临床上显着的不良结果。

他们表示，需要进行更大规模的长期临床试验来探索和确认这些结果。

（来源：MedPage 整理编辑：优诺丽康编辑部）

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