时间：2018-11-10 07:31:10 来源：全球医生组织北京代表处作者：斯曼点击：
田间觅食的提斯曼妇女
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近日发表在《美国临床营养学杂志》上的最新一项研究表明：既往研究中拥有最健康心脏的提斯曼人，心血管疾病的超低患病率“神话”将无法持续下去，看看是什么增加了他们的心脏病和糖尿病发病率？
若谈及心脏健康，提斯曼人（Tsimane）可称得上楷模。提斯曼人是玻利维亚亚马逊雨林的土著居民，人群中几乎无人患有心脏病；也极少有人患高血压；肥胖的发病率也很低；胆固醇水平也都处于相对健康水平。这些基本情况几乎不会随着年龄的增长而改变。
提斯曼人2型糖尿病的发病率也很低。这一切促使科学家们开始考虑饮食在提斯曼人心血管健康中的促进作用；以及随着时间的推移，饮食对心血管健康的影响。加州大学圣巴巴拉分校的人类学家托马斯·克拉夫特博士和迈克尔·古尔文教授正是基于这一点，开始研究饮食对心血管健康的影响。
这项研究是提斯曼人健康和生活史项目的一部分，由美国国立卫生研究院（NIH）资助。开展的第一个系统性研究调查了提斯曼人的日常饮食结构，并将其与莫塞坦人饮食进行了比较。这项研究成果近日发表在《美国临床营养学杂志》上。
莫塞坦人（Moseten）是与提斯曼人拥有相似语言和血统的邻近种族，但他们的饮食习惯和生活方式更容易受到外界因素的影响。
加州大学圣巴巴拉分校的人类学教授迈克尔·古尔文指出：此前研究表明，提斯曼人的心脏是他们研究过的最健康的心脏，所以人们很自然地想了解原因，对他们的生活方式也很感兴趣。
第一个显而易见的问题是，他们日常生活中都吃些什么？他们吃的会是对心脏健康最好的食物吗?
古尔文教授的团队对提斯曼人的饮食结构进行了详细分析，并将其与现代美国人的饮食结构中号称有益于心脏健康的各种饮食进行了比较，他认为或许提斯曼人只是碰巧与其中一种雷同，而浑然不知。
这些饮食习惯包括旧石器饮食、冲绳饮食和DASH饮食等等。这些饮食方式之所以得到推广，往往是因为它们对健康益处。
与莫塞坦人相比较是这项研究的另一个高明之处。从人种学和基因上看，莫塞坦人和提斯曼人极其相似，莫塞坦人是玻利维亚的一个独立种族，在很多方面比提斯曼人更适应当地文化。
他们对提斯曼人20年后的健康状况进行了预测。随着时间的推移，它们代表了许多土著居民正在发生的转变。他们饮食的改变会在多大程度上增加心脏病和糖尿病的发病率?
美国疾病控制与预防中心（CDC）主持的《国家健康与营养检查调查》也采用了同样的调查方法，研究人员对1299名提斯曼人和229 莫塞坦人进行了多次查访，询问他们在过去24小时内吃过或喝过的所有东西。
他们参照公布的数据和自己对食物的了解对所有食物营养素以及份量大小进行评估，提供了每日食物摄入量的详细分类。
提斯曼人的高热量饮食(2433 - 2738千卡/天)特点是碳水化合物和蛋白质摄入量偏高，而脂肪摄入量低(分别占到了饮食的64%、21%和15%)。
除此之外，与美国人或莫塞坦人的日常饮食习惯相比，提斯曼人摄入的食物种类偏少。几乎2/3的热量来自复合碳水化合物，尤其是芭蕉和大米。另外16%来自40多种鱼类，6%来自野生动物。只有8%的饮食来自市场。
尽管饮食种类偏少，但研究人员发现，在提斯曼人的每日饮食中，几乎没有出现过微量元素缺乏的迹象。他们通常会出现钙和维生素(D、E和K)摄入不足，但钾、镁和硒（通常与心血管健康有关）的摄入量远远超过了美国人的水平。膳食纤维摄入量几乎是美国和莫塞坦人的两倍。
饮食结构转变
在五年的研究中，研究人员发现提斯曼人的总能量和碳水化合物摄入量显著增加，特别是在靠近集镇的村庄。他们对食品添加剂（猪油、油、糖和盐）的消费量也显著增加。但莫塞坦人消耗的糖和食用油远比提斯曼人要多。
研究人员得出结论是：高热量、富含复合碳水化合物的饮食与低心血管疾病风险相关，同时必须与积极锻炼的生活方式相结合（提斯曼人平均每天步行1.7万步，而美国人每天步行5100步，中国人群每天推荐运动量为6000步）。
偏离高纤维、低脂肪、低盐饮食，转向高糖饮食的转变对人群来说是一个重大健康隐患。玻利维亚的营养转变与提斯曼人体脂和身体质量指数（BMI）的增长趋势相一致，这表明提斯曼人心血管疾病的低患病率“神话”将无法持续下去。
根据古尔文教授的观点，避开饮食和生活方式改变的误区对提斯曼人这样的种族来说至关重要。南美洲、非洲和东南亚的许多其他土著居民也发生过类似的情况。
在那些生活方式脱离传统的土著群体中，包括许多北美印第安人和澳大利亚土著居民，肥胖症、2型糖尿病和心脏病的发病率都明显升高。
对提斯曼人来说，转变已近在咫尺。论文第一作者、加州大学圣巴巴拉分校的人类学研究员托马斯·克拉夫特博士认为：这是一个关键时刻，该地区的道路正在改善，随着摩托艇的普及，河流运输也在改善，因此，与过去相比，提斯曼人不再那么孤立。而且这一切发展的速度非常快。
研究人员发现，提斯曼人群的糖尿病患者数量比之前有所增加。这可能是日常饮食中增加了精制糖和脂肪的日常摄入。由于提斯曼人已有能力购买大袋糖和食用油，研究人员计算出提斯曼人日常产品消费量增长了300%。
古尔文教授指出，他们也在锻炼身体消耗大量的卡路里，不是通过日常锻炼，而是利用身体从田地和森林中获取食物消耗身体热量。
克拉夫特博士也认为：提斯曼人饮食中的高碳水化合物含量并非“独一无二”。另一种保护动脉的饮食是日本的冲绳饮食。它的碳水化合物含量约为85%。
但它们共有的一个共同特征：所含的高碳水化合物基本上都是复合碳水化合物，其中冲绳饮食中的高碳水化合物是红薯；而提斯曼人饮食中的是芭蕉和木薯。
与提斯曼人饮食相比，莫塞坦人饮食的总热量和碳水化合物更少，但莫塞坦人吃的食物种类更多样化，包括多种类水果、蔬菜、乳制品和豆类。莫塞坦人还购买了更多的食物，包括苏打水、面包、干肉和加工食品。
研究人员认为，莫塞坦人饮食可以让人们对提斯曼人未来的饮食有更深入的了解。古尔文教授的团队正在分析研究他们的健康指标，他认为提斯曼人将会出现更多与糖尿病和心脏病相关的风险因素。
除了发现提斯曼人比莫塞坦人每天摄入更多的卡路里外，研究者们还发现提斯曼人的身体活动量更大(刀耕火种、狩猎、捕鱼和觅食是他们的主要日常活动)。他们消耗更多的能量，但也可能由于更高的感染率和持久的免疫活动，静息能量消耗也更高。
总的来说，研究结果表明：没有一种单一的饮食方案能提供促进健康的关键性营养，实际情况要复杂得多。
古尔文教授认为，人类正处于历史上一个特殊的时期，对许多人来说，每天需要决定的反而是不吃什么。努力工作，不要吃得太多。纵观人类历史，情况恰恰相反，人类很难获得生存所需的卡路里。
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