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延缓肾衰竭，降肌酐、蛋白就够了？错！你已错过更关键的指标

时间：2018-09-26 03:50:20 来源：小宝说肾作者：肌酐点击：

经常有患者留言：医生，我现在的肌酐有些高，害怕肾衰竭，降肌酐有什么好的办法吗？

作为一名医生，我不得不实话实说，在肾内科临床由于慢性肾功能损伤导致的血肌酐升高，其实是难以恢复的。也就是说一旦肌酐指标大于133umol/l，长此以往，即便服用爱西特、尿毒清等降肌酐药物，也不能逆转肾功能的下滑趋势。

因此，控制肌酐上升的趋势，也就变成了肾友们最实际的治疗方向！为此，不仅需要服用那些“降肌酐”的爱西特、尿毒清等药物，还得做很多看似相关、实际上很有必要的事情：

1.降低血压

高血压会增加肾脏毛细血管压力，加快肾小球硬化进程，引发肾脏缺血性损伤、肾脏纤维化。一般肾功能越差，高血压出现的几率越高。

所以，肌酐高了之后，沙坦或普利类降压药不了或缺。

2.纠正贫血

当肾脏发生病变时，肾脏促红细胞生成素分泌将减少，贫血随之出现。贫血会造成肾脏营养运输减少，加速肾脏衰竭进程，同时加重心脏负担，导致心脏“过劳死”的发生。

轻微贫血，可用动物血、瘦肉应对，严重后需服用补血的药物（如硫酸亚铁）或者打升血针。

3.当心高血钾

肌酐升高，如果伴随出现高钾血症，轻者四肢无力、口周麻痹，重者心脏骤停、猝死等。

一旦血钾超过5mmol/l，肾友就得服用降钾药物（如降钾树脂），注意低钾饮食，杜绝偏方。

4.降蛋白

降蛋白的重要性丝毫不逊色于降肌酐，因为持续性性的尿蛋白也将加速肾衰竭的进程。临床上主要用激素、免疫抑制剂、降压药等降低蛋白水平，需要降降蛋白控制在1g/24h以内，最好是0.5g/24h以下，并注意检测药物的副作用。

5.远离代谢性酸中毒

肾病患者肌酐升高之后，下降的肾功能已不足以维持体内的酸碱平衡，从而出现代谢性酸中毒。患者需要补充碳酸氢钠片，采取碱化治疗。

6.避免肾性骨病

临床上肌酐升高也会有高磷血症出现，时间长了，高磷、低钙不管不顾，骨病将会袭来，更有甚者会有截肢的风险。

初始一般通过监测血磷、血钙、iPTH等指标预防肾性骨病，严重时多以服用骨化三醇应对。

千方百计控制肌酐升高趋势，最大限度留下剩余肾功能，这才是治病之道！

（注：文中图片来自网络，如有侵权请联系解决）

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