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防“三高”，别忽略“第四高”，1.2亿中国人患病！

时间：2018-08-30 11:56:18 来源：绿行者Greer作者：尿酸点击：

我国成人高尿酸血症患病率超过20%，保守估计已有1.2亿高尿酸血症患者。并且发病率逐年上升，是继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”！

什么是高尿酸血症？

尿酸是细胞消耗能量后产生的代谢废物。尿酸值持续超过正常值的话，就会引起高尿酸血症。通俗来讲，人体每日产生尿酸大约700mg，营养摄取过盛，过度饮酒等生活习惯混乱就会打破这种平衡，体内嘌呤作用产生的尿酸就会过多，从而引起身体中尿酸的量增加，这就是高尿酸血症。

人体血尿酸的正常值：

男性237.9～356.9μmol/L（4～6mg/dL）

女性178.4～297.4μmol（3～5mg/dL）

对于健康的普通人来说，血尿酸水平每增加1mg/dl，发生各种疾病的风险将大大增加：

肾脏病风险：增加7%-11%

冠心病死亡风险：增加12%

高血压风险：增加13%

糖尿病风险：增加17%

血尿酸升高可能会出现的病症

（1）沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形。

（2）沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症。

（3）刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压。

（4）损伤胰腺B细胞→诱发或加重糖尿病。

由此可见，高尿酸是心、脑、肾等人体重要器官的发病诱因之一。

需要注意的是：除了痛风的发作，没有更加明显的信号会让人知晓尿酸升高。所以定期体检是非常重要的。建议年轻人在饮酒后2~3天内到正规医院进行一次尿酸的检查，查查自己是否有痛风的风险，尤其是亲属患有高尿酸血症的，更需提高警觉性。有些人控制饮食后还出现高尿酸，并且检查结果时高时低，就需要考虑可能是用药不当的因素。

关于高尿酸血症的几点误区

误解一：高尿酸等于痛风

痛风源自高尿酸，但并不是说有高尿酸就一定会有痛风，只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生，事实上，只有约10%的高尿酸患者才会发生痛风。

反过来也一样，由于痛风的致病因素复杂，不少患者在痛风发作时，血尿酸水平可能还在正常范围之内，这时可不要迷信于检验结果而耽误了对痛风的及时治疗。

误解二：尿酸高，不痛风就不治疗

关于这个问题的争议由来已久，但目前学术界已经基本统一意见：不管一个人有多「健康」，只要尿酸超过了一定数值，就应该进行降尿酸治疗。

如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，那么只要尿酸超出上述的正常范围，即使没有痛风发作，也需要启动治疗。

误解三：降尿酸光靠药物就够了

应用降尿酸药物后，有些患者便自以为从此高枕无忧，可以在饮食上大快朵颐，「大不了再多吃片药呗」，这样的想法不仅错误而且危险。

对于痛风这样的慢性代谢性疾病，「低嘌呤」饮食是治疗的前提和基础。不在源头上减少「嘌呤」摄入、单靠药物根本无法控制病情。而由于饮食无度导致尿酸明显升高，不得不增加药物剂量，这大大提高了药物不良反应的发生风险。

高尿酸患者的饮食宜与忌

“三低”原则

①低嘌呤摄入，禁或少食含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汁汤、黄豆及菌藻类等;

②低脂肪饮食，减少脂肪的摄入，尤其是动物性脂肪;

③低盐饮食，盐摄入量控制在6.0g/d以内。

“三多”原则

①多饮水，即使不渴也主动饮水，每日饮水量2000～3000ml，或保持每日尿量>1500ml;

②多食碱性食物，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。如;山药、藕、柑橘、西瓜、海带、鸡蛋、牛奶、马铃薯等;

③多做有氧运动，如爬山、长跑等，一般3～5次/周。每次时间根据患者情况而定，但应避免运动过量。

“三忌”原则

①禁酒，酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。

②避免使用升高尿酸的药物，如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素、阿司匹林等;

③禁忌火锅，火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。

高尿酸患者的吃喝指南

蔬菜类

蔬菜类嘌呤含量低，呈碱性，富含纤维素，对高尿酸患者来说十分有好处。不过，吃蔬菜的时候，也需要注意。

1. 加工后的豆类食物可以吃。豆类嘌呤较高，但是豆腐、豆干、豆皮等在制作过程中，嘌呤浓度降低，可以食用。豆制品优选排序：豆腐-豆干-豆浆-大豆

2.菌类蔬菜，干货要比鲜货好。菌类蔬菜，如蘑菇、银耳、木耳，嘌呤较其他蔬菜高。但这类蔬菜多为干货，经水泡发后嘌呤会降低很多，如果当做配菜，吃得较少。

3.葱姜蒜等刺激性大的蔬菜要少吃。

葱姜蒜、韭菜类蔬菜，虽然嘌呤不高，但刺激性较强，容易诱发痛风急性发作，建议少吃，发作期不吃。

4.菠菜、芦笋、花菜、西兰花、毛豆等，只要不暴饮暴食，可以放心食用。

5.大白菜、娃娃菜、土豆、芋头、冬瓜、丝瓜、黄瓜等，都是低嘌呤食物，可多吃。其中黄瓜利尿，是高尿酸患者的理想食物。

主食类

以碳水化合物为主，保证主食的摄入量占总热量的60％左右，根据病情控制蛋白质的摄入量，以不含核蛋白的牛奶、鸡蛋为主，一般0.6～1.0g/(kg・d)。

1、选择吃面食优于吃谷类。

2.用薯类代替部分主食。土豆、山药、藕、芋头等淀粉类食物，能够增加主食的多样性和替代部分主食量，同时富含钾元素。

水果类

多数水果嘌呤含量低，是痛风/血尿酸高的人的理想食物，每天可以吃500g以上。

1、少吃含糖量高的水果：荔枝、龙眼、橙子、菠萝、葡萄、水蜜桃、菠萝蜜、香蕉、鲜枣。

2、适当吃含糖量低的水果：苹果、梨、西瓜、柠檬、杏、李子。

3、多吃维生素C多的水果：酸枣、黑加仑、番石榴、猕猴桃。

肉类

肉类嘌呤含量较高，这让很多尿酸高或者痛风的人都望而却步，不敢张口。

1. 可以吃白肉：鸡肉、鸭肉，不宜油炸，建议清炖。

2. 带壳的海产品，如螃蟹、龙虾、蚌。特别是凤尾鱼、沙丁鱼坚决不能吃。

3. 红肉，如猪肉、牛肉、羊肉，它们嘌呤含量高，应尽量少吃或不吃。

4.动物内脏，卤煮、羊杂等不宜多吃。

饮品类

1、防尿酸升高的首要任务是多饮水，每日饮水量要保证尿量在1500ml以上，差不多相当于两瓶多矿泉水。

2、在水的选择上也有讲究，可以喝pH值在6.5~8.5的矿泉水，但不建议喝pH值为6的纯净水。

3、平时一定要戒烟戒啤酒和白酒，可以适量喝些红酒。

4、含糖饮料、果汁，不要喝。

5、多喝低脂、脱脂奶制品，会使血尿酸水平有所下降。

喝水最好时间：两餐之间、晚上（饭后45分钟至睡前）、半夜醒来时、清晨（起床后至早餐前）、运动及沐浴前后。

喝多少：每天保证1500-2000ml，尿量达到2000ml。注意不能等口渴再喝，要随时随地喝~

烹饪建议

烹饪方法选得对，也能降嘌呤！

降嘌呤含量排序（以水煮肉为例）↓↓↓

煮（3分钟）＞蒸（10分钟）＞炸（3-4分钟）＞煎（2分钟以内）

注：蒸和煮随时间延长嘌呤含量下降，达最佳时间后趋于平稳；炸和煎先降后升，呈“V”或“W”曲线变化~

-end-

ps：图文资料整理自网络

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