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中医知识课堂：邪正盛衰与疾病的转归

时间：2018-08-16 10:06:15 来源：食方生活官方微博作者：疾病点击：

疾病要不就是慢慢好转，要不就是越来越糟糕，或者没有多大变化。今天我们从中医知识方面来讲解疾病的转归。

在疾病发生发展的变化过程中，由于正邪相互斗争，从而使双方力量对比不断产生消长盛衰变化。这种变化对于疾病发展的趋势与转归起着决定性的作用。一般情况下正胜则邪退，疾病趋向好转，或痊愈；邪胜则正衰，疾病趋向恶化，甚至导致死亡。因此，邪正的消长盛衰，不仅可以产生单纯的虚或实的病理变化，而且在某些长期的、复杂的疾病中，往往又多见虚实错杂的病理变化。因此，在临床上不能以静止的、绝对的观点来对待虚和实的病机变化，而应以能动的、相对的观点来分析虚和实的病机。

邪正盛衰导致的疾病转归，最常见的是由实转虚、因虚致实和虚实夹杂。

1. 由实转虚，指因疾病失治或治疗不当，以致病邪久留，损伤人体正气，导致疾病由实转化为虚。

2. 因虚致实，指因正气不足，无力驱邪外出，或正虚，而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滞，导致疾病由虚转化致实。

3. 虚实夹杂常见的有实中夹虚和虚中夹实两种。

（1) 实中夹虚，指以邪气为主，兼见正气虚损的病机变化。如外感热病发展过程中，由于邪热炽盛，消灼津液而形成的实热伤津、气阴两伤病证，出现以高热、烦渴欲饮、尿少便干等主要表现，就属于实中夹虚的病机变化。

（2) 虚中夹实，指以正虚为主，兼夹邪实的病机变化。如脾阳不振，运化无权之水肿病，即属此类。这是由于脾失健运，气不化水，水湿停聚，泛溢肌肤所致。因为水湿之邪滞留于体内，故称之为实，但其实邪实乃由脾虚不运所致，故其病理变化仍以虚为主，而邪实则居其次，属于虚中夹实的病症。

在特殊情况下，还会出现疾病的现象与本质不完全一致的变化，在临床上形成疾病本质与症状不符的许多假象，如因实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达，可导致真实假虚证，称为“大实有羸状”；因脏腑的气血不足，运化无力，可导致真虚假实证，称为”至虚有盛候“。总之，分析病机的虚或实，必须透过现象看本质，才能不被假象所迷惑，真正把握住疾病的虚实变化。

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