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癌患者在治疗中中药如何煎服？什么时间段喝？听听专家是怎么说的

时间：2018-04-13 14:15:07 来源：忠解癌状态作者：药物点击：

癌症患者在“抗癌，治癌，康复”三个阶段中药如何煎服？中药煎服法看似简单，实则中医对煎煮法很讲究，下面简单介绍一下肿瘤患者该如何煎服中药

“抗癌、治癌、康复”这三个阶段中药的煎煮法

煎药用具有讲究：在煎药时，应注意尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具为佳，忌用铁、铜器。因为前者理化性质比较稳定，不易与药物中的成份发生反应，而保证药物的疗效。而铁铜类成份性质较为活泼，易与药物中的成份发生反应，影响疗效。

控制火候“先武后文”：煎药的火量大小、温度高低，中医称为火候，一般药物先武火后文火，简称“先武后文”，即先用大火、急火将锅烧开后，再用小火、慢火慢慢煎熬，保持微沸状态即可。这样既可使药锅内保持适度温度，将有效成份煎出，又可避免将药熬、熬糊。（注意：熬焦、熬糊药物的药液切不可服用，以免中毒。）

煎药方法需注意：煎药前，应先将药物放入药锅内，加冷水浸泡药物，泡透以后再行煎煮，由于肿瘤患者临床用药的特殊性，一般煎煮的时间比普通煎药时间长，这样有利于有效成份的煎出，一般情况下，煎药时注意不宜频频打开锅盖，否则气味易失，药效降低。

适量用水：除处方有特殊规定用水以外，一般药物主要用洁净水，以自来水、甜井水、泉水煎煮即可，但不能用金属离子含量高的矿泉水，因为个别金属离子可以和生物碱、苷类、鞣酸发生化学反应。煎药用水量根据药物的重量、体积、吸水能力和功效主治的不同而异，传统认为一般以浸泡药物后水面超过药物3-5厘米为宜。

掌握好煎药时间：一般药物煎煮一次，根据临床肿瘤用药的特点和情况，药物煎煮时间要长，煮开后，须文火煎煮约60分钟左右，这样即可保证药物有效成分的充分析出，又可减少服用药量，提高临床疗效。

服用药量合适：由于肿瘤患者胃肠功能较差，所以服用药量不宜过大，一般以1小碗为宜（约150-200毫升）。

特殊煎法要切记：肿瘤临床中，医生常使用一些性质特别的药物，所以根据病情煎煮前需要特殊处理，医师一般都在处方上注明，负责调配处方的药师要特别嘱咐病家，并予以单包，主要有以下几种类型：

先煎：对于矿石类、动物角甲、贝壳药物、有毒类药物，如生石膏、龟板、乌头等，因其质地坚硬、有效成份不易煎出、具毒性等原因，需在煎煮其它药物之前砸碎，提前煎煮30分钟；如附片超过15-30克时最好煎30分钟，而超过30克时，最好先煎1小时，在煎药前放足够冷水，煎药过程中不能加冷水，附子煎好后不能放入冰箱等冷冻地方，服用前要加热，超过60克要分3-6次服用。

后下：对于含挥发性成份如薄荷、青蒿、藿香、细辛等，还有不宜长时间煎煮的如钩藤、杏仁等药，应该在其它药物煎好前10-15分钟再放入锅内煎煮；

包煎：对于一些花粉种子类如松花粉、蒲黄、葶苈子等，含粘液汁较多的如车前子等，含细小绒毛的如旋复花等，煎煮前须用纱布包好后与其它药物同时煎煮；

烊化：对于阿胶、鹿角胶、蜂蜜等胶类或糖类粘性大的药物要用适量开水溶化，待其它药物煎好后兑入药液中服用；

溶化：对于芒硝等易溶化的药物可直接在煎好的药液中溶化；

另煎兑入：对于人参、西洋参、鹿茸等贵重药物可以另行煎煮，汁液直接兑入其它药液服用；

冲服：对于牛黄粉、三七粉、麝香等可直接用药汤冲下。

大家千万要注意医生给开的煎煮法，煎煮法不对不仅仅是影响疗效的问题，更可怕的是错误的煎煮法可能会引起不良反应。

中药的服药最佳时间

古代医学家十分注意掌握中药的服用时间，认为在不同时间里服药，药物疗效差异很大。因此，对于肿瘤患者，根据病情，合理选择服药时间，可以发挥药物的最佳效能。

1、空腹法：空腹服药易使药力得到发挥，东晋时期著名医药学家葛洪说：“未食内虚，令毒势易行”。多用于肿瘤患者偏实证者。

2、饭后服法：适用于肿瘤患者偏虚者及头颈部肿瘤患者。采取先食后服药方法，能使药性留连于上。我国第一部药物学专著《神农本草经》即说：“病在胸膈以上者宜先食后服药”。偏于滋补一类的药物，也宜饭后服。如葛洪说：“服治病之药以食前服之，服养身之药以食后服之。

3、顿服：病情较急者，煎好后立即服下，称为顿服，取急病急治之意。东汉医学家张仲景《金匮要略》载的治急症吐衄的泻心汤、治肠痈的大黄牡丹皮汤等属于此类。目前，一般肿瘤急症，如出血、梗阻等亦采用顿服法。

再一种方法是根据人体自身固有的时间节律，择时用药，以发挥更好的治疗效果。祖国医学认为：人体自身有各种时间节律，如年节律、月节律，日节律、时节律。以日节律为例：一日中，人体气血在经络中运行有一定规律，清晨之时，气血流注手太阴肺经，次为大肠、胃、脾、心、小肠等。实验室研究及临床研究资料均表明：某个脏腑的病变，在其经气旺盛之时施治，会大大提高疗效。目前中药服法普遍沿用一日一剂，上下午分服的方法，从时间治疗学看不尽合理。辨证属阴虚的病证，使用补阴药可安排于傍晚一次服药。阳虚病人使用补阳药可考虑在清晨一次服用，以简化给药次数，增强和提高疗效。肺部疾病可在平旦之时服药，肾脏疾病则可考虑下午五时左右用药。

无论饭前或饭后服药都应略有间隔，如饭前或饭后半小时～1小时左右服，以免影响疗效。与西药最好间隔1-2小时以上服用。

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