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骨质疏松？这些饮食习惯伤骨伤健康

时间：2018-03-03 20:04:44 来源：关爱骨骼作者：脂肪点击：

骨质疏松是多种原因引起的一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松及其骨折的治疗和护理，费用昂贵，将造成沉重的家庭、社会和经济负担。日常生活中，一些饮食习惯会伤害伤害骨骼，使骨质疏松的发生危险增加。高盐饮食

《中国2型糖尿病指南（2017年版）》指出，糖尿病患者应限制食盐摄入量在每日6克以内，高血压患者应更严格限制食盐摄入量。食盐是人体不可缺少的物质成分，它的主要成分是氯化钠，钠离子和氯离子在人体参与维持细胞外液的渗透压、调节体内酸碱平衡、维持神经和肌肉的兴奋性等生理功能，但食盐摄入过多却可以导致多种疾病。

高盐饮食会影响骨质疏松主要是因为氯化钠对尿钙排泄的影响，我们日常饮食摄入的盐，通过尿液排泄的同时，也会带出钙排泄，但对于高盐饮食的人，由于尿液会增加食盐排泄，从而导致钙的排泄也会增加，加速钙流失，久而久之，可能就会造成骨质疏松。高脂饮食

如果饮食中脂肪摄入过量，会不利于血脂代谢，容易引起高脂血症，还可能会导致骨质疏松。因为人体脂肪摄入过量，可使血液中游离脂肪酸增多，游离脂肪酸会与肠道或血液中的钙质结合形成不溶性的钙皂，从粪便中排出，因此说，高脂饮食会影响人体对钙的吸收利用。

但也并不是说，糖尿病患者不食用脂肪，对身体就是有好处的，脂肪对人体具有很重要的生理作用：（1）供给能量：当人体在运动或长期饥饿时，体内的脂肪就会分解为能量，以供人体需求。（2）维持体温：脂肪在皮下可阻止体热散失，发挥隔热保温作用，使体温达到正常和恒定。（3）保护脏器：脂肪组织在体内对器官有支撑和衬垫作用，有缓解机械冲击的作用，可保护脏器免受外力伤害。（4）促进脂溶性维生素吸收：脂肪是脂溶性维生素的载体，可促进脂溶性维生素的吸收。（5）增加饱腹感，脂肪在胃内停留时间较长，能增加饱腹感，使人不易感到饥饿。

那么糖尿病患者每日需要摄入多少脂肪，既能保证脂肪摄入不超标，又能使其发挥相应的生理作用呢？《中国2型糖尿病指南（2017年版）》指出，膳食中由脂肪提供的能量不超过饮食总能量的30％，其中饱和脂肪酸的摄入量不应超过饮食总能量的７％，不宜摄入反式脂肪酸。单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪来源，在总脂肪摄入中的供能比宜达到10％～20％。可适当提高多不饱和脂肪酸摄入量，但不宜超过总能量摄入的10％，食物中胆固醇摄入量<300毫克/天。浓咖啡、浓茶等

咖啡因是一种中枢神经兴奋剂，能够暂时驱走睡意并恢复精力，咖啡因存在于咖啡、可乐、茶等饮料中，咖啡因可以促进尿钙的分泌，加剧钙流失，增加骨质疏松的发生风险。同时茶叶中含有的鞣酸可与饮食中的钙形成沉淀，影响人体对钙的吸收。糖尿病患者可以喝淡茶，喝咖啡要注意摄入量。

甜食

人体的酸碱平衡是一个动态平衡，食物摄取及代谢产生的酸性或碱性物质不断进入血液打破原有的平衡，再形成新的酸碱平衡。酸碱失衡对人体危害很大，严重的酸中毒或碱中毒会危及生命。对于骨质疏松的高发人群来说，如果进食糖类过多，在代谢过程中会产生较多的酸性产物，为了维持人体的酸碱平衡，人体内的碱性物质如钙、镁等就要参加中和作用。这样大量的钙被中和，会导致骨骼脱钙而出现骨质疏松症。人体内酸碱平衡失调，又会使人体细胞老化，使人对外界的适应能力下降，容易生病。饮酒

长期大量饮酒会造成骨质疏松，酒精会抑制成骨细胞，增加钙流失。同时大量酒精摄入可抑制肝、肾脏中维生素d代谢酶活性，破坏骨钙平衡，导致骨质的流失。如果已存在骨密度降低、骨质疏松等情况，饮酒则可能成为发生骨折的重要危险因素。糖尿病患者是不建议饮酒的。吸烟

吸烟可促进骨丢失过程，吸烟可使肾上腺皮质激素产生代谢性改变，进而导致骨吸收。烟碱可使维生素d3及甲状旁腺激素水平较不吸烟者降低，可刺激人体破骨细胞，使人骨吸收和形成之间平衡失调。骨质疏松症风险一分钟测试题问题 回答 不可控因素 1. 父母曾被诊断为骨质疏松或曾轻摔后骨折？ 是 否 2. 父母中一人有驼背？ 是 否 3. 实际年龄超过40岁？ 是 否 4. 是否成年后因为轻摔后发生骨折？ 是 否 5. 是否经常摔倒（去年超过一次），或因身体较虚弱而担心摔倒？ 是 否 6. 40岁后的身高是否减少超过3厘米以上？ 是 否 7. 是否体重质数（BMI=千克（体重）/身高（米）2）过轻？（BMI值小于19） 是 否 8. 是否曾服过类固醇激素（例如可的松、泼尼松）连续超过3个月？（可的松通常用于治疗哮喘、类风湿关节炎和某些炎症疾病） 是 否 9. 是否患有类风湿关节炎？ 是 否 10. 是否被诊断出有甲状腺机能亢进或者甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良？ 是 否 11. 女士回答：是否在45岁或以前就绝经？ 是 否 12. 女士回答：除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否停经超过12个月？ 是 否 13. 女士回答：是否在50岁前切除卵巢而没有服用雌/孕激素补充剂？ 是 否 14. 男士回答：是否出现过阳痿、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？ 是 否 生活方式（可控因素 ） 15. 是否经常大量饮酒（每天饮用超过2单位的乙醇，相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两）？ 是 否 16. 目前习惯吸烟，或曾经吸烟？ 是 否 17. 每天运动量少于30分钟？（包括做家务、走路和跑步等） 是 否 18. 是否不能使用乳制品，又没有服用钙片？ 是 否 19. 每天从事户外活动时间是否少于10分钟，又没有服用维生素d？ 是 否

结果判断，上述问题，只要其中有一题回答结果是“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松的风险，并建议进行骨密度检查或FRAX风险评估。

注：FRAX为骨折风险评估工具

问卷来源：《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）》

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