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中医心得｜中药煎煮与服法图解（干货收藏）

时间：2018-10-16 15:56:34 来源：中医养生与营养作者：汤剂点击：

中药多数是用来煎服的，煎药也是一门大学问，很多人拿着中药包，不知道该如何正确的煎药，下面就教大家中药煎药的一些常识，一起来看看吧!01煎药工具怎么选？

最好用砂锅、陶罐、搪瓷、不锈钢亦可。

铁锅在煎煮山楂、五倍子等中药时，会生成不溶于水的鞣酸铁。

中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。现在仍是以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和，这也是自古沿用至今的原因之一。

此外，也可选用搪瓷锅，不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅，铜锅，主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定，易氧化。

在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应，如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁，使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到中药汤剂的临床疗效。02中药饮片是否需清洗？

如果实在觉得草药有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，切忌浸洗，以免成分丢失，细小种子类的药材会被冲走流失。03煎药前需不需要浸泡？

需要！

药物在煎煮前一定要浸泡，这是因为来源于植物类的中药多是干燥品，通过加水浸泡可使药材变软，组织细胞膨胀后恢复其天然状态，煎药时易于有效成分浸出。

一般以花，叶，茎类为主的药物，浸泡时间为1-1.5小时。以根，种子，根茎，果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时。04煎药需要多少水量？

水应浸过药材面2-3cm为佳，轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背，一些花草类的药物吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，另加凉水至标准水位，再开始煎煮。05煎药应掌握什么样的火候？

在药液未沸前宜用急火（大火）

沸后改用文火（小火）

煎药温度的高低，中医称之为“火候”一般习惯上称为“文火”或“武火”。所谓文火，就是弱火，温度上升缓慢，水份蒸发较慢。

所谓武火，就是强火，温度上升快，水份蒸发的也快。如煎药时火候过强，水份蒸发快，会影响有效成分的浸出，也容易糊锅。

反之，火候弱，煎煮的药效果就差。一般是在未沸腾前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸状态，可减慢水份的蒸发，这样有利于有效成分的煎出。06煎药应需要多长时间？

各不相同

1.一般药物，头煎煮沸后，再煎20—30分钟，二煎煮沸后，再煎15-20分钟。

2.质地较轻或含芳香性成分较多，如解表、芳香化湿、行气等类药物，煎煮时间应适当缩短，头煎煮沸后再煎10-15分钟，二煎煮沸后5-10分钟即可。

3.补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药，则应延长煎煮时间。头煎煮沸后，再煎40-50分钟；二煎三煎，乃治四煎沸后，再煎30-40分钟即可。煎煮时间均以药液煮沸后计算。07可以煎煮多少次？

中药汤剂每煎煮1次时，有效成分的提取率约为45%，也就是说中药汤剂煎煮3次后，已提取有效成分的90%左右，如果药物只煎煮1-2次，则有效成分总损失量为30%-55%，补益药就更多，故提倡煎煮2次为佳。08处方中单包的药如何煎熬？

『后下』▼

一般在中药汤剂煎好前5～10分钟入煎即可

『包煎』▼

1.花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉，如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。

2.含淀粉较多的药物，如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易焦化，也需包煎。

3.附绒毛药物，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，常见药物如旋覆花、枇杷叶等。

『烊化』▼

一些胶类或糖类药物，如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等。宜加适量开水溶化后，冲入汤液或加入汤液中烊化服用。

『另煎』▼

一些贵重中药，如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等。为避免浪费，可以单独煎煮取汁液，兑入煎好的汤剂中服用。

『冲服』▼

一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等。宜研极细粉后用汤剂冲服。鲜药，如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等，按医嘱取汁冲服。

煎好的药液最好立即滤出，每剂约50-200ml，混合后分次服用。如药液太多，可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制，当天用完。如果是代煎的真空包装汤剂，根据代煎真空包装的提示，冰箱冷藏尽快服用完毕。

09煎煮后如何服用？

1.服药的温度：根据病情需要。

温服：汤剂大多需温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。

冷服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。

热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，服后盖好衣被，吃热粥，助出汗，这样才能更好地发挥药效。

2.服药的剂量。具体根据医嘱病情需要，有的是分服（分次服用），有的是顿服（一次性服用）。10服药的时间

汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用。

至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质：一般来讲，病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用。如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭前服用，某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用，滋补药要空腹服用，安神催眠药应在睡前服用，特殊方剂应遵医嘱。

七大蔬菜需警惕中毒

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