中医故事:医生如何问诊?

时间:2018-09-06 21:41:01 来源:搭脉少年作者:扁鹊点击:

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“问诊”在中医传统治疗中起到提供辨证依据的作用,扁鹊可以巧用问诊来为太子起死回生,究竟当中发生了什么事呢?

一次扁鹊到了虢国,听说太子暴亡不足半日,还没有入土。于是他赶到宫门询问中庶子关于太子生病前后的种种症状,问完后告诉中庶子,自己能够让太子复活。扁鹊说:“太子所得的病,就是所谓的‘尸厥’,其实并没有死,只是一时的昏厥。”中庶子便带扁鹊入宫了。扁鹊命弟子协助用针砭进行急救。不久太子果然醒了过来。经过扁鹊精心配调理,二十多天后,太子的病就痊愈了。

那么医生如何“问诊”?中医里有个十问诀:一问寒二问汗,三问身四问便,五问饮食腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因。

1

饮食

俗话说“病从口入”,问饮食对于了解患者的病情、了解患者的病因十分重要。问饮食括询问患者的口味、饮食欲,这三方面和患者的病情都是息息相关的。

口味:如果口中清淡或无味属于脾胃气虚,口中有甜味或有粘腻的感觉属于脾胃湿,口中有酸馊感觉属于伤食,口中有苦味则属于症,口中有酸味属于肝胃蕴

问饮:如果口渴并且面红耳赤属于实症;没有口渴感觉属于寒症;口渴但饮不多并且伴有身不扬属于湿蕴阻;口渴欲饮但一饮即吐属于痰饮阻之逆症;口渴多饮、多食消伴有小便频繁属于消渴病。

食欲:如果食欲大并且易饿属于胃火旺盛;易饿但是不欲进食属于胃阴虚;偏好食用一些异常食物属于体内虫积;食欲减退属于脾虚、食滞、肝胆湿等。

2

睡眠

睡眠质量身体健康状况是密切联系的,二者存在一种相互影响关系。如果不易入眠,并且睡后易醒属于心脾两虚;卧不安、腹胀,属于食滞内停;不易入眠并且多盗汗,属于心肾不交。如果身体衰弱、易睡、四肢冰冷,属于心肾阳虚:晕目腔、易困易睡,属于疾湿内遏;后易困、四肢无力,属于脾气虚弱。

3

问二便

询问二便就是询问大、小便的频率时间,还颜色、气味、量和当时的感觉

询问大便。一般来说,一日大便一次或两次为宜,如果没有或过多都属于异常,则属于便秘腹泻;大便溏泄、腹胀腹,属于脾虚;大便时干时稀,属于肝郁脾;排便时肚门灼、后重里急、排便不爽属于大肠湿;大便失禁、滑泄,属于脾肾阳虚。大便颜色并且呈稠状属于胃肠湿;如果大便带,并且如冻状态属于痢疾。

询问小便。如果小便不畅,或者点滴而出,属于肾虚、瘀、湿;小便频繁或者清长属于肾气不固。如果小便呈现红色,属于络;小便呈现色,属于症;小便混浊,属于浊精下泄或湿下注;小便清长,属于寒症。

4

问寒

括寒交替、恶寒发、但不寒和但寒不四种,每一种症状都预示着身体某一方面或器官发生病变。寒交替可能是少阳病发生的前兆;恶寒发是表寒、表、表虚症的表现;但寒不属于寒症;但不寒多属症,低属于阴虚之症。

5

身。括问部和身体身体括四肢、部、肋部、胃脘部、腹部。问括问晕,可以根据不同部位来辨别病在何处,比如偏属于少阳经并且齿,属于少阴经等。晕的症状不同也是由于不同原因引起的,比如晕眼属于气两亏,耳鸣属于肾精亏损。

身体。如果四肢关节,属于痹症;多属于气虚瘀;肋部胀多为瘀、肝胆湿;胃脘部冷多属于胃部不调;腹部、隐多属于脾阳虚、寒凝肝脉、虫积。

6

问汗液

身体出汗部位不同,表示所得疾病不同。如果身体大汗淋漓,多数属于阳症和症;汗多属于气虚、阳虚;夜间盗汗属于阴虚;半身汗多数属于偏瘫、中风;部多汗属于症。

7

问妇女和小儿

问妇女主要是询问经期妊娠产后的一些情况,来帮助治疗妇女的经、月经不调、闭经、妊娠期不良症状产后疾病等。问小儿主要是向父母询问关于小儿发育状况父母健康状况、有无遗传病史等情况

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