高尿酸血症和痛风病人能吃豆腐吗？-儿童城

高尿酸血症和痛风病人能吃豆腐吗？

时间：2018-08-01 19:12:11 来源：李捷中国注册营养师作者：嘌呤点击：

导读：[db:简介]

高尿酸血症和痛风患者要控制血尿酸的浓度，尽管人体自身产生的内源性尿酸占三分之二，外源性占三分之一，血尿酸高，并不完全是吃导致的，食物就占三分之一。但也不能不管不顾，如果吃一顿高嘌呤的食物，比如海鲜啤酒和撸串，那无异于王血管里直接打一针尿酸，很有可能诱发恶魔一样的痛风发作。

痛风是高尿酸血症持续存在的结果。当体液中的尿酸钠持续处于饱和状态时，在某些条件的激发下，如劳累、酗酒、饮食不节、大鱼大肉水产海鲜动物内脏高嘌呤摄入导致血尿酸增加、局部受凉、激动、紧张、高应激状态、疲劳、运动过度等等，就会导致体液中溶解的尿酸钠进入过饱和状态，形成尿酸纳结晶，

沉积在关节、肾脏和人体的其他组织中，之后经过一系列复杂的生化过程，引发炎症反应，从而诱发痛风性关节炎、痛风性结节和痛风性肾病等疾病。所以说吃一顿高嘌呤的食物，无异于注射高浓度的尿酸，所以饮食的嘌呤也要注意摄入。

但是痛风膳食配餐的三低两多：“低热量、低脂肪、低嘌呤、多饮水、多坚持”，里面对于嘌呤的限制是放在第三位的。

合理的热量和平衡的营养才是“王道”，痛风膳食和糖尿病高血压高血脂配餐的第一原则就是:限制总热量。是正常人推荐热量的八折摄入，比推荐量低300到600大卡左右。通过每天的运动，把体重减到正常水平，非常重要。因为如果仅仅限制嘌呤摄入，而忽视总热量，馒头米饭水果吃多了（都是低嘌呤）也会碳水化合物超标转化脂肪，越来越胖，反而对痛风控制不利。如果总热量和三大产能营养素均衡摄入不超标，减少300到500大卡的热量摄入，毕竟吃进去的嘌呤是外源性，只占20%到30%，在控制总热量的前提下，你又不会吃很多，偶尔吃一些可口的瘦肉鸡肉，豆腐等，也无伤大雅。

不过，有的人却并不太在意。确诊痛风以后，除了遵医嘱按时服药以外，正确的膳食总量和均衡搭配，对控制痛风具有独特的意义，很多痛友以为吃了药就能随便吃喝了，还用所谓的专业术语美其名曰：“外源性嘌呤只占20%左右，其他内源性嘌呤靠药物控制就行”所以也不忌口，虽然食物的嘌呤不是痛风发病的主要因素，但是吃一顿富含嘌呤的伙食，不亚于往血管里注射了一针高纯度尿酸，立马是血尿酸浓度升高，很容易诱发尿酸盐结晶析出，让人求生不能，求死不得的痛风发作。本来如果按时吃药，再把饮食做好，可以几年，十几年，几十年，甚至终身和痛风和平相处，不发病的，结果由于管不住嘴，一次次地狱般的疼痛频繁发作。

每次痛不欲生的时候，作为“有知识，有文化”的现代人，上网查询是现在许多患者朋友“寻医问药”的必选途径。在大部分诊断痛风的患者朋友中，关于痛风的饮食，在网上搜到了不少，你是不是以为了如指掌了？出于好奇，我也搜索了。发现内容良莠不齐，很多文章存在这样一个“激进”的观点：痛风患者就是要当“假和尚”，和尚吃啥你吃啥，但尚能吃的豆制品你还不能吃！

传统的低嘌呤饮食将动物内脏、海鲜、肉类、酒、豆制品等高嘌呤食物均列为痛风患者的禁忌。近年很多临床及流行病学研究进一步评估了饮食对痛风的影响，明确了动物内脏、红肉、高嘌呤的海鲜、酒等是痛风的危险因素，尽量避免。而适量禽类、富含嘌呤的蔬菜和适量豆制品（不要大量喝豆浆）对痛风的影响不大。

限制嘌呤摄入主要是限制动物嘌呤的摄入量，而富含嘌呤的蔬菜由于并不明显增加血尿酸水平，且在健康人体中摄入蔬菜与血尿酸水平及肾结石发病风险的降低有关。2012年ACR痛风指南鼓励痛风患者摄入新鲜蔬菜。

其实，限制了食物热量后，食量少了，搭配合理了，也能进一步保证患者食物中摄入的嘌呤不超标。痛风患者饮食的热量可以参考糖尿病饮食，它是医生综合年龄、性别、肥胖与否、每日活动量、有无并发症等诸多因素制定的。通常，男性每日需要1400～1800千卡（大卡）的热量，女性需要1200～1600千卡的热量。我们中国居民平衡膳食餐盘一盘加一杯脱脂奶，不要码堆，主食每餐不超过一个小拳头，总共是400到600大卡。

每餐按照这个比例和量化吃饭，每餐摄入的热量在400到500大卡，那么全天的总热量就不会超标。

豆类及豆制品（如豆腐脑、豆腐等）是亚洲的传统食物，以往认为属高嘌呤食物，建议痛风患者避免食用。目前研究则发现摄入豆类和豆制品是痛风的保护因素，其可能的机制与豆类促尿酸排泄作用有关。此外，豆类及豆制品含有丰富的蛋白质，可弥补限制红肉摄入带来的蛋白质摄入减少，还可降低冠心病的发病风险。因此痛风患者可增加摄入豆类和豆制品。豆腐，豆干，豆皮等豆制品，在加工过程中，去除了豆浆里大部分嘌呤，嘌呤是水溶性的，在制作豆制品，豆腐，豆干，豆皮过程中，水分要去除很多，也就去除了很多嘌呤。每天摄入100克豆腐是安全的。但不要大量喝豆浆。每天喝一杯豆浆，在总热量不超标的前提下是可以的。

关于痛风病人不能吃豆制品的说法在民间流传已久。在电视的寻医问药栏目中，经常可以看到某专家斩钉截铁地断绝了某患者想尝试豆制品的念头，在某综艺节目的知识问答中，豆制品也列入痛风患者饮食的“黑名单”。通过媒体的传播，看来，这种说法已经家喻户晓了吧？

其实在“食物嘌呤含量表”里面，豆制品只是处于需要限量的警示级别罢了。其实，有关学者研究测定食物的嘌呤含量，发现大部分豆类的嘌呤含量并不算太高。而另一个常见的现象也可以帮助豆制品“洗脱罪名”：素食的和尚为了保证蛋白质的供应，首选的食品就是豆类，在素食文化中豆制品的食物几乎是要顿顿不离的，而事实上，和尚患痛风的比例很小。由此可见，将豆类和豆制品视为“洪水猛兽”并不合理。

在选择豆制品时，痛风患者可以放心选用豆腐，每天一个小手掌大小的豆腐，100克是可以吃的，前提是总热量不超标。但不能大量饮用豆浆，一天喝五六杯豆浆当水喝是不可以的。原因在于嘌呤是水溶性强的物质，在制作豆腐时，豆中的嘌呤已“随波逐流”排走了，成品的豆腐中嘌呤含量已经变少了；而磨制豆浆的过程中，嘌呤则驻留在了豆浆中。同样是豆制品，豆浆的嘌呤含量可远胜豆腐好几倍。