时间：2018-06-22 18:26:20 来源：浙江24小时作者：舌癌点击：
“饭后几杯酒，快活似神仙”一直是65岁郑大伯的人生信条。40年来，菜肴或有变化，每天3两白酒却是餐桌上雷打不动的配置。
在一次吃饭时，他不慎咬伤舌头。一个多月过去，舌头上的伤口却依然没有愈合的迹象，令他没想到的是，一场噩梦正由此开始……
喝了40年酒，一次咬伤却带来了癌变
“一个多月过去了，消炎药也用了，怎么舌头上的溃疡还没好？”家住青田县的退休工人郑大伯本是个心宽的人，尽管之前咬伤了舌头，但他没有太放心上，每天最爱的白酒还是照喝不误。“就是吃东西的时候，左侧舌头会觉得有些不舒服，倒是没有痛或者麻的感觉。”
但眼看着时间一天天过去，溃疡却一直没有起色，郑大伯才心生蹊跷，来到青田县人民医院做检查。
本来以为无甚大碍，但医院的检查结果却让郑大伯傻了眼：左舌缘高分化鳞状细胞癌，也就是我们俗称的“舌癌”。
为了进一步治疗，青田县人民医院便很快将郑大伯转到了浙江大学医学院附属第一医院。
原来，就在今年6月初，浙大一院口腔颌面外科专科联盟正式成立，联盟内36家成员单位覆盖浙江大部分地市。专科联盟的成立为成员单位间的双向转诊、学科建设等方面提供了更多便利与合作机会。也正因为此，从青田县人民医院到浙大一院，转诊之路变得更为顺畅。
接诊郑大伯的，是浙大一院口腔医疗中心副主任朱慧勇主任医师。
一番检查后，朱慧勇主任医师发现，郑大伯的左舌缘上长有一个菜花状的肿物，大小约2.5乘2.5cm，基底浸润较浅，摸起来有疼痛感，但双侧颌下、颈部等也没有摸到明显肿大淋巴结。
同时，朱慧勇主任医师还发现，患者下排的后牙已经没有了，而且，其口腔中有着较多残留牙根，口腔卫生也很差，左侧上牙存在不少牙垢。
这意味着什么呢？
“牙齿的原本构造都是呈咬合状态的，下排牙没有之后，该侧舌头一般会变大，这就增大了咬到舌头的可能性。同时，残留的牙根则往往有尖锐棱角，容易划伤舌侧。”朱慧勇主任医师说，不良的口腔环境也会带来病变的风险。
但是，对于普通人来说，吃饭咬到舌头是再常见不过的事；在郑大伯的家族中，并没有直系亲属出现过类似疾病，遗传的可能性微乎其微。
那么，小小的咬伤最终怎么就发展成了舌癌呢？原来，问题的关键还在于郑大伯嗜酒的老习惯。
“咬伤是启发因素，喝酒则是刺激因素。”朱慧勇主任医师说，酒精的刺激往往会加重发炎伤口的恶变，从而带来癌变的可能。
“这个手术有4个难点，一是手术视野小，二是位置深，三是面部血管神经多，这些都会带来手术风险；最后便是美观的问题。”朱慧勇主任医师说，舌癌手术的目标不仅是要尽量延长患者存活率，还应尽可能地恢复患者舌头的功能。而切除术对于舌头功能的影响取决于肿瘤侵犯的范围大小。
对于一场舌部切除术来说，切除之后直接拉拢、缝合切口，则极有可能会影响到患者今后在说话、吞咽等方面的功能，用患者自身其他部位的肉来填补成了较为理想的选择。“这块用于填补的肉需要带血管，这样才能在移植上舌头之后重新活起来。”朱医师说。
但很快，朱慧勇主任医师又在郑大伯身上发现了一个明显的问题。“患者全身都有白癜风，身上还有外伤痕迹，很难找到合适的可用的肉。”
于是，一场“找肉行动”便在郑大伯身上展开。
最终，朱慧勇在患者的胸锁乳突肌处发现一块尚未有白癜风的组织，可用于皮瓣的修复。
6月12日，由朱慧勇主任医师主刀，郑大伯的舌癌手术很快开始。“老郑比较幸运，切除了三分之一舌头，我们又为其进行了颈淋巴清扫术和舌组织修复，如果一切顺利，患者说话、咀嚼、进食等功能将不太受影响。”朱慧勇主任医师说。
手术前后进行了5个小时，昨日，老郑已从浙大一院ICU病房转入口腔科普通病房。朱医师告诉记者，一般情况下，一周后，郑大伯便可以康复出院。
据了解，目前在浙大一院口腔医疗中心就诊的患者中，舌癌的发生率占到了口腔癌患者的40%。在这其中，男性的发病率是女性的2倍，且口腔癌好发于40岁到60岁人群。
那么，除了酒精刺激，还有哪些因素也是导致舌癌易发的罪魁祸首呢？
朱慧勇主任医师说，口腔内的基础性疾病，如口腔粘膜病便是其一。很多口腔黏膜病，如白斑、红斑、口腔溃疡、扁平苔藓等，都可能会是癌前病变。
“溃疡分为很多类型，比如常见的单纯性溃疡、口炎性溃疡，即便不用药物治疗，在7到10天内，也能自愈；而一些重型溃疡，反复不愈，而且伤口比较深，溃疡呈黄色，中间凹陷，四周红肿，就要引起足够重视。”朱慧勇主任医师说。
此外，牙齿残根、锐利的牙尖、不良修复体等易带来舌部损伤，从而诱发舌癌。
“如果牙齿内又残根，或者锋利的牙尖，建议找专业牙科医生进行处理磨平。”朱慧勇主任医师说，如果舌缘、舌尖等部位的溃疡经过治疗，超过一个月仍然无法愈合，就要提防癌变风险，及时进行病理检查。
同时，良好的饮食习惯对于预防舌癌的发生也有不少帮助。朱慧勇主任医师建议，日常生活中要尽量避免辛辣刺激，少饮酒少烟，形成健康饮食等良好习惯，对于有口腔损伤等不适症状的人尤其如此。
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