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一定要收藏：自煎中药最强攻略！

时间：2018-06-02 10:17:02 来源：人卫健康作者：中药点击：

导读：[db:简介]

为了更好发挥药效，最近很多患者会拿着中药包，询问该如何正确煎药。中药煎煮还真是一门大学问，下面就是中药煎煮过程中需要注意的事项。

一

怎样煎中药？

1.容器的选择

煎中药首先应选用砂锅，没有砂锅时，可选用搪瓷容器，绝对不能用金属容器。如铜锅、铝锅、铁锅等。因为金属容器在煎煮过程中，容器与药物中的鞣酸、苷类等成分起化学反应，不但使药物变色，而且能改变药物的性质，降低药效。甚至发生毒性反应。用砂锅或搪瓷锅煎煮性质稳定，不会与药物起反应。

2.中药的淘洗

其次是在煎煮某些药物时要进行淘洗。如黄精、糯稻根、贯众、柴胡等常沾附着一些粘土泥沙，有些药物还可能会受潮、生虫或霉变等。在加工、运输、采集过程中常会受到各种有毒有害物质的污染。如果煎煮前先将中药淘洗一两遍，就可以有效的除去中药里面的泥土与杂物，使中药清洁卫生，这样煎出来的中药就可以放心的饮用了。

3.煎药的时间

另外，在煎煮过程中，要注意煎煮方法与时间，不可将中药煎煳。

一些滋补类中药如何首乌、合欢皮、珍珠、党参、黄芪、杜仲等宜用文火，煎煮时间长一些，以便能将中药中的有效成分充分煎出来。

一些清热解表、芳香开窍的中药如辛夷花、薄荷、芥穗、藿香、苏合香等宜用急火短煎，否则煎煮时间过长，药中的有效成分就会挥发破坏掉而达不到疗效。

二

中药处方中为什么有先煎、后下、包煎、烊化和冲服？

当医生给病人开中药处方的时候，有时会在处方中某味中药的后面用扩号写着先煎、后下、包煎、烊化或冲服等字样，或者是医生用口头嘱咐病人在煎中药时某某味中药先煎、某某味中药单煎或烊化等，那么，为什么有些中药需要特殊煎煮制作呢？原来，中药都是由不同种类组成的。

先煎

中药种类中有的属矿物质类如灵磁石、黛赭石、芒硝、生石膏等。有的是动物的贝壳、骨骼、化石等。这两类中药中的有效成分很不容易煎出来，因此，医生在开处方时常注明先煎，以便煎的时间长，能把药中的有效成分都煎出来。还有一些中药毒性较大，如附子、生半夏、马钱子等，这些药物煎的时间长一些可以减少其毒性。

后下

一些属于植物的花、叶等类药物中的有效成分很容易挥发掉，如木笔花、芥穗、薄荷、藏红花等宜后下，否则煎煮时间过长，药中的有效成分很容易被破坏掉。介于以上二者之间的植物根茎类药用一般的煎煮时间即可。

单煎或研细

一些名贵中药如人参、朱砂、麝香、三七、蛇胆、虫草、鹿茸等宜单煎或研细冲服，则易造成浪费。

用布包起来煎

一些微小粒种子类中药如车前子、葶苈子、海金沙等宜将这些药用布包起来煎，否则易形成粥状而不易将药汁滤出。

烊化

还有一些中药是用动物的角、皮、器官等熬制而成的胶状物，如阿胶、鹿角胶、鹿胎膏等，这些药物宜烊化服用。

三

中药为什么要进行炮、炒、炙等加工？

不论是来源于动物、植物或矿物的各种中药，初期都是粗糙和不清洁的，需要经过各种加工，炮制后才能应用。炮、炒炙、煅、蒸等都是用于加工制作单味中药的方法，加工制作中药其目的主要有以下一些：

1. 保障药物的清洁卫生

经过加工制作的药物无论是从外观或是药用都是很清洁的。制作加工药物时，需要经过水洗、挑选、过筛、切片、炒干（或晒干）、蒸煮等工序，通过这些工序去除了药物中的杂质，尘土等物质，这样就保证了药物的质量。

2. 降低和消除药物中的毒副作用

有些中药如乌头，虽然疗效很好，但却具有一定的毒副作用，因此需要炮制处理去除或降低其毒性，这样，人们再用乌头治疗就安全了。

3. 改变或降低药性

为了适应某些病情或病人体质的需要，将一些作用很强的药物通过炮制的方法使其作用缓和，如生大黄具有较强的清热通便作用，对于年老体弱者用之是难以承受的。而通过炙制的大黄则作用缓和，用起来就平稳多了。有些药物通过对其炮制还可以改变其药性，如生地黄具有清热凉血的作用，能治疗血热斑毒、肺痨等症，而通过蒸制的熟地黄则变成了具有补血养阴作用，能治疗血热斑毒、肺痨等症，而通过蒸制的熟地黄则变成了具有补血养阴作用，常用于治疗贫血失眠等症。

4. 提高药物的疗效

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如炙甘草能提高补气功能，蜜炙款冬花能增强润肺止咳功能，炙淫羊藿能增强补肾阳的功能等。

5. 便于调剂

一些矿物质及动物的贝壳类药物通过煅、粉碎等加工使其质地酥脆，便于煎煮及粉碎后制成丸、散、膏、丹。此外，一些药物经过炮制后还可改变药物对人体的作用部位及趋向，成为引经药。如柴胡、香附等醋制后能引药入肝经。甘草、桂枝炙制后能引药入心经。大黄本为清中下焦的药物，酒制后能引药上行清理上焦热邪。

四

服中药要忌口吗？

为了保障中药的疗效使其更好的发挥其治疗作用，服用中药时是需要对一些食物忌口的，通常应该注意的有以下几点：

1. 服中药时不要喝浓茶。因为茶叶里含有鞣酸，浓茶里含的鞣酸更多，与中药同服时会影响人体对中药中有效成分的吸收，减低疗效。

2. 服用中药时不宜吃萝卜（服理气化痰药除外）。因萝卜有消食、破气等功效，特别是服用人参等滋补类中药时，吃萝卜会降低补药的效果使其失去补益的作用而达不到治疗目的。

3. 患有消化道疾病，如肝炎、慢性胃肠炎患者服用健脾、温胃和胃药时，禁服大蒜。大蒜中含有蒜素能刺激胃肠粘膜，使粘膜充血，所服的中药就不能有效的发挥其治疗作用。

4. 服中药时不能吃辣椒，特别是热性病症。服清热凉血或滋阴降火药时更不宜吃辣椒，辣椒能使药效降低，使治疗无效或疗效减弱。

5. 服中药煎剂及丸药时，宜忌生、冷、油腻。因为生、冷类食物刺激胃肠，影响胃肠对药物的吸收，油腻食物不易消化和吸收，而且油腻食物与药物混合更能阻碍胃肠对药物有效成分的吸收，从而降低疗效。

此外，患有疮、皮肤病者忌食咸水鱼、虾、蟹及羊肉、猪肉等食物；水肿病人忌食食盐；肝炎病人忌食辛、辣、油腻；服荆芥时忌服鱼、虾、蟹；服天冬时忌服鲤鱼；服白术时忌服大蒜等。

五

怎样服中药煎剂？

良药苦口，中药煎剂虽然是治疗疾病的良方，但中药煎剂那种令病人不堪回味的苦、涩、腥、辣、咸、麻等味道确实难以下咽。特别是一些长期服中药煎剂的慢性病人则更是苦口难咽。因此服汤药时，有些病人会出现恶心、呕吐、不敢下咽的现象。

遇到这种情况，煎好中药后可停一会儿，先憋住一口气，试喝一口，不吐时再将药液全部喝下。或者先喝点生姜汁，然后再服汤药。喝药时除闭住呼吸外，还要做到鼻不闻药气，口不尝药味，一气喝完后再用开水或糖水漱口，也可及时嚼口香糖或山楂片。

中药煎剂是用水煎成的药汁，分头煎、二煎和三煎。为了使药物能在体内保持一定的时间浓度，可将三次煎出的药液混合均匀，分二次早晚喝下。以保证药物对疾病均衡的治疗效果。每次煎出的药量不宜过多或过少，以200 毫升左右为宜，如果是发热病人服用清热药或生津止渴药，药汁可多煎一些。

服用时间：

一般服滋补或健胃的中药应在饭前服，对胃有刺激的中药或驱风、祛湿、止痛、消炎解毒等中药宜饭后服。镇静安眠药和药酒宜在睡前服。攻下、驱虫、散结药宜空腹服；急性病可不分时间及时服；某些特殊药如“鸡鸣散”应在早晨3～4 点钟服用。

中药煎剂一般都宜温服。如解表药温服可助其发汗解表。滋补药有助于温补。但也有些药宜凉服，如治疗热病及解暑的“甘草滑石汤”“清暑益气汤”等，以及止吐药都需凉服。中医认为“治热以寒凉而行之，治寒以热温而使之”就是古人治病的法则。

六

中药煎剂是冷服好还是热服好？

很多人都喜欢在中药煎出来后趁热服下，怕放凉了失去疗效，也有人认为冷服比热服好，那么到底是冷服好还是趁热服好呢？应该说中药煎剂是冷服或热服应根据病情、药性、季节，以及体质等多方面来决定，不应一概而论。

一般情况下，属于温中散寒、补益虚弱的药剂（即用于治疗脏腑虚寒、体质虚弱的温热药及补药）应趁热或将药温热后服用。如艾附暖宫汤、补中益气汤、理中汤、四逆汤、小建中汤及附子、干姜、肉桂、小茴香、人参、杜仲、鹿茸、狗脊等中药均宜温热服用，这样能更好的增强这些方药的治疗效果。

一些清热、解毒、降火的药剂（即治疗脏腑实热、热入营血、高热惊厥、中暑的药剂）如清营汤、白虎汤、清胃散、导赤散、清瘟败毒饮、化斑汤、六一散等及中药生石膏、知母、龙胆草、大黄、芒硝、寒水石、冰片、牡丹皮、黄柏等中药宜冷服，这样可以增强药物的清热降火、解毒通利等功能。但对一些高热而导致津液耗损、极度虚弱及休克等病人，应根据情况温服中药煎剂。