都说痛风主要和肾有关,怎么支气管炎也会诱发痛风呢?

时间:2017-11-07 14:22:11 来源:水青愿养生部落作者:尿酸点击:

导读:都说痛风主要和肾有关,怎么支气管炎也会诱发痛风呢?2017-11-07 14:15 来源:水青愿养生部落高尿酸症是痛风最重要的生化基础,要根
扫描关注公众号

高尿酸症是风最重要的生化基础,要根治风,必须先控制高尿酸症。而形成高尿酸症的原因不外乎以下四个方面:内源的尿酸生成增加,外源尿酸生成过多,尿酸排出减少,肾小球滤过率下降

内源尿酸生成增加

内源尿酸生成增多的定义是:在低嘌呤饮食(<300mg/d)5天后,24小时尿中尿酸排出总量仍然大于600mg者。内源尿酸生成又可细分为遗传的生成过多和获得的生成过多。

遗传尿酸生成过多主要是基因突变或与尿酸相关的酶缺陷,约占15%~20%,多在幼年或青少年时期即有风发作;获得的尿酸生成过多一般多由核酸转化率增加、细胞增殖或凋亡过疾病所致,患者细胞中有大量核酸分解,因而导致尿酸产生增加,风发作,这部分患者多见于银屑病、病及某些生长迅速的恶肿瘤。

其他一些临疾病比如大面积烧伤、低休克、过量饮酒,以及各种缺氧疾病支气管炎、高山缺氧症(一般须在3500米以上地区)等,均可因体内ATP(一种高能化合物)降解加速,其降解产物如次嘌呤等进一步生成尿酸而导致高尿酸症和风。

外源尿酸生成过多

主要指摄入富含嘌呤的高、高饮食。高嘌呤饮食可直接使尿酸浓度升高,甚至达到相当于风患者的平。外源尿酸生成过多在原发风患者人群中可能不足10%,而大多数患者即使进食无嘌呤饮食尿酸也仍可升高,风会依旧发作。

因此可见,高嘌呤饮食等外源的尿酸生成过多并非是风的原发病因,但大量进食富含嘌呤的食物可使外源的尿酸平迅速升高,却常常是关节炎急发作的诱因。

尿酸排出减少

正常人每日尿酸生成量较为恒定,即600~750mg,风患者尿酸生成量可明显增加(内源或外源),有时每日可高达2000~3000mg,远远超过的排泄能力导致尿酸升高。

但部分原发风患者尿酸生成并无明显增加,而是由于肾小管对尿酸重吸收和(或)分泌减少而引起风,尤其以分泌减少为主。此时患者尿液中尿酸排出并不增加,有时反而减少,这种肾小管对尿酸重吸收与分泌障碍的发生,与尿酸转运相关基因密切相关

尿酸为极分子,不能自由通过细胞膜,因此其在肾近曲小管的重吸收和分泌地过程依赖于离子通道。目前,已经明确有四种尿酸转运参与人近曲肾小管对尿酸的转运。

肾小球滤过率下降

这也是引起尿酸排出减少的重要原因之一,也是高尿酸症和风发病的主要机制,占80%~85%。各种肾疾病引起肾小球滤过率下降时均可致尿酸升高。有证明表明,当肌肝清除率(评估肾小球滤过功能的指标)低于30时,即可发生明显的高尿酸症。

其他能引起肾尿酸清除率降低而致高尿酸症和风的疾病有肾上腺皮质减退症、甲状腺功能亢进症、原发甲状腺功能减退症等。此外,尿病酮症酸中毒、乳中毒及其他原因引起的酮症(如饿和酒精引起的)等皆可通过抑制肾小管尿酸分泌使尿酸排出减少,但极少会导致风且多为暂时高尿酸症。

除此之外,多种物也可通过抑制肾小管分泌尿酸使肾清除尿酸功能下降而致尿酸升高,其中风急期最常用的镇——非甾抗炎。利尿剂也可引起高尿酸症,其发生率大约为20%。而长期使用环孢素者,大约有10%会发生关节炎。这些物在常规剂量下短期使用没有问题,但长期间应用或剂量偏大时就应引起注意

最新文章
推荐文章

网友跟帖

关于儿童城

Copyright 2005-2017 61.city 〖儿童城〗 版权所有

声明: 本站文章均来自互联网,不代表本站观点 如有异议 请与本站联系 本站为非赢利性网站 不接受任何赞助和广告