时间:2017-11-04 13:41:36 来源:中国中医科学院门诊部作者:粳米点击:
慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床上一种常见疾病,呈局限性或广泛的胃黏膜固有腺体萎缩、数量减少、黏膜肌层增厚和固有肌层炎症,伴有肠上皮化及假幽门腺化生。
临床上慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生如不典型增生的癌变率约5.4%。现代医学对CAG尚无疗效确切的治疗方法,而中医药治疗不仅能改善其症状,而且能阻断和逆转其癌变。本病除应用药物治疗外,在饮食护理上进行辨证食疗,予以饮食调护,发挥药物和食物的互补作用。
可以营养机体,增强体质,补益脏腑,对促进机体康复有重要意义。现介绍如下:
病因病机
慢性萎缩性胃炎(CAG)临床表现为上腹饮胀、隐痛不适、痞闷、纳差、胀满、嗳气、反胃等,属中医的胃脘痛、胃痞、痞满、嘈杂等范畴。
中医学中对CAG的临床表现多有论述,如《素问·六元正纪大论》曰:“木郁发之……民病胃脘当心而痛,上支两邪……食饮不下。”
《灵枢·邪气脏腑病形》指出:“胃病者,腹嗔胀,胃脘当心而痛。”目前中医界对CAG的病因病机尚缺乏统一的看法。
从中医学上病因有二,其一,是饮食劳倦及外邪致病;其二,是情志内伤所致。病机不外乎肝郁脾虚,胃阴不足,脾胃湿热,气滞血瘀等。
病症食疗
寒邪犯胃
症状:畏寒喜暖,口不渴,喜热饮,胃脘部得温则舒而痛减,舌淡,苔薄白,脉沉弦紧。
食疗:饮食除按一般原则给予软烂熟、清淡及少食多餐外,忌生冷、肥甘厚味、辛辣刺激之品,注意节制饮食,切忌暴饮暴食与狼吞虎咽,要定时定量就餐,防止过饱过肌。
①生姜红枣粥:生姜5片,红枣10枚,梗米l00g,同煮为粥,早晚服用。
功效:温中散寒。
②吴茱萸粥:吴茱萸20g,生姜5片,粳米l00g,红糖适量,先将吴茱萸煮烂,然后加入生姜,粳米,红糖煮粥,早晚服用。
③暖胃粥:丁香5g,草蔻5g,肉桂5g,干姜5片,粳米l00g,先将丁香、草蔻、肉桂、干姜共为细末,与粳米同煮为粥,加白糖少许。
饮食停滞
症状:胃脘部胀满、嗳气、口嗅、食欲不振、舌淡红、苔薄黄、脉沉迟等。
食疗:根据病情给予软食或半流食或禁食12-24h,忌食不易消化食物,如土豆、山芋等壅阻气机的食物,少食多餐,宜低脂肪的食物,主食以面食为主。
曲末粥:神曲15g,粳米l00g,白糖适量,先将神曲捣碎,煎取药汁,人粳米同煮为粥(也可加谷芽、山楂适量与神曲同煎)。
肝气犯胃
症状:胃脘胀满,嗳气则舒,每因情志刺激而加重,舌苔薄白,脉沉弦。
食疗:悲伤、生气、发怒时切不可进食,忌辛辣刺激食品及不消化,如:土豆、地瓜等阻滞气机之食品。
①萝卜生姜粥:萝卜250g,鲜姜1块,均切片加大米l00g煮粥食用。
功效:疏肝理气和胃。
②佛手香橼粥:佛手1个,香橼1个,粳米l00g同煮,粥成后加入精盐、味精、小茴香适量调味,早晚各1碗。
功效:疏肝理气。
肝胃郁热
症状:胃脘胀闷不适,或胁肋胀痛,嗳气不畅,口干不欲饮,头重身困,便溏或粘滞不爽,舌红苔白厚或黄腻,脉弦濡滑。
食疗:痛剧伴频吐者应禁食12~24h,疼痛缓解后给予全流或素流食,少食甜食,要戒烟禁酒,忌葱、蒜、姜、辣椒等辛温刺激之品,多食绿豆、白芝麻、薏苡仁、豆腐、莴苣、冬瓜等清热泻火之品。
①麦冬栀子粥:桑叶l0g,麦冬20g,栀子l0g加水煮汁,再用粳米l00g煮粥,粥成后加入药汁煮沸,凉后服用。
②生芦根粥:新鲜芦根30g,竹茹20g,粳米l00g,生姜2片,取鲜芦根洗净后,切成小段,与竹茹同煎取汁,人粳米煮粥。粥欲熟时,加生姜稍煮即可。
功效:生津止渴。
瘀血停滞
症状:胃脘刺痛拒按,痛有定处,固定不移,或如针刺刀割,甚者有呕血黑便,舌质紫暗,脉弦涩。
食疗:大量吐血应禁食。有黑便时可将三七粉5g,白芨粉3g,加入米汤或藕粉调成糊状送服,日3~4次,具有收敛止血之效。
丹参饮:丹参15g,砂仁15g,蒲黄5g,黑米100g,丹参,砂仁、蒲黄煎汤取汁后加入黑米,粥成温服。
痰湿中阻
食疗:饮食宜清淡易消化之品,戒烟、禁酒,忌葱、蒜、姜、辣椒等辛沮刺激之品。
忌海鲜等发物,多食竹笋、苦瓜、芹菜、菊花、小白菜、茄子、丝瓜、莴苣、冬瓜、西瓜、香蕉、等清热除湿之品。
①芦根麦冬粥:芦根20g,麦冬20g,加水煮汁,粳米100g煮粥,粥成加药汁煮沸食用。
②薏苡仁粥:薏苡仁60g,粳米I00g,将薏苡仁拧碎同梗米一同煮粥,温食之。
胃阴亏虚
症状:胃脘灼热似痛不适,或隐痛嘈杂似饥,饥不欲食,口干喜冷饮,五心烦热,夜寐不安,小便黄赤,大便秘结,舌红少苔,脉细数。
食疗:平时多吃水果、蔬菜:如梨汁、甘蔗汁、橘汁等,并用石斛、麦冬煎汤代茶饮,胃酸缺乏时可饭后食少量山楂等以酸甘助运。
①沙参黄芪粥:沙参50g,黄芪50g,加水煮汁,梗米200g煮粥,粥成加入药汁煮沸,凉后使用。
功效:养阴益胃生津。
②石斛麦冬粥:石斛25g,麦冬25g,花粉12g加水煮汁,梗米煮粥,粥成后加入药汁煮沸,凉后服用。
③沙参银耳粥:沙参10g,银耳10g,粳米100g,加水适量煮粥食之。
功效:养胃生津。
脾胃虚寒
症状:胃脘泛痛,食后加重,喜暖喜按,体倦乏力,纳差,便糖,舌淡苔薄白,脉沉细无力。
食疗:平时饮食宜温,忌食生冷瓜果、辛辣食物,饮前胃痛可在饥饿时稍进糕点,以缓解疼痛。
①山药羊肉粥:羊肉25g,鲜山药300g,煮烂人粳米250g,加水适量煮粥食之,早晚各1碗。
②牛乳粥:新鲜牛乳200g,粳米50g,蜂蜜50g,粳米煮粥,熟时加人牛乳再煮开,调入蜂蜜即可服食。
功效:养胃散寒。
功效:温中散寒。
④黄芪党参粥:黄芪、党参各50g,生姜5片,粳米100g;先将黄芪、党参煮汁,再用粳米红枣煮粥,粥成后加入药汁,煮沸食用。
讨论
慢性萎缩性胃炎是以胃脘部胀满隐痛为主证,常伴有食欲不振、嗳气、恶心、呕吐、反胃等症状。
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