传统中医诊治的灵魂 (连载一）：中医的优势与特色-儿童城

传统中医诊治的灵魂 (连载一）：中医的优势与特色

时间：2019-04-25 11:17:55 来源：健康小知识课堂作者：中医点击：

导读：[db:简介]

01中医的优势与特色1、整体观念

整体观念是关于事物和现象的完整性、统一性和关联性的认识。中医学把人体内脏和体表各部的组织、器官看成是一个有机的整体，同时认为四时气候、地土方宜、周围环境等因素对人体的生理病理有不同程度的影响，既强调人体内部的统一性，又重视机体与外界环境的统一性，这就是中医整体观念的主要内容。

中医和西医的区别是什么？中医是看人，西医是看病，中医是看有病的人，西医是看人的病。比如感冒：老年、小孩、男人、女人、经期、非经期治疗手段不一样。咽喉发炎，和长期的咽炎不一样，刚发炎，正气盛，邪毒盛；常发炎，长久不好，正气虚；老年人发炎，气不足用补药，所以要用整体观念。再如：头痛，你要问是什么性质的头痛？生气后头痛，肝气郁结；劳累和熬夜后头痛，肾气不足；有的经期头痛，气血虚；有的吃肉饮食过后头痛，痰湿重；你看很简单的一个东西，你要问清楚。所以有些是必须要问的，有些可能是一带而过。西医看病，就是说你得了糖尿病，你得了高血压病，所以它病是一样的，治疗方案是一样的，中医绝对不一样，它要看得病的人。

你瘦子得了病，从脾胃上给你治疗；你这个胖子生病从内分泌给你调；你这个爱吃肉爱喝酒的人得了糖尿病，我从利湿上给你调；有人老口渴，消渴，那我把你这个消渴消除了，糖尿病也好了。所以就是说针对病人的时候，一个是病要看，另外看他病由什么而生，这样的话，你给他用药的时候，你给他调脾胃，他可能就好，你咳嗽呢，你可能调肾他也好，所以这个整体很重要。中医的东西也许涉及到性格，我刚才说在哪种情况下头痛的性质大，要弄清那种性质的头痛很重要。一患者到协和医院就诊看头痛，协和医院给开天麻丸，养血止痛片，并嘱其不是痛的厉害不要吃止痛药，不辨证不对症效果不好。

2、辩证论治

运动是物质的存在形式及其固有属性。世界上的各种现象都是物质运动的表现形式。运动是绝对的、永恒的，静止则是相对的、暂时的和局部的。简单说人是变化的病也是变化的。如感冒在春季、夏季、暑季，秋季、冬季、还是产后小儿是不一样的。刚感冒时的症状吃两服药后变化也是不一样的，所以治感冒开的药不要太长，尤其是小儿一两付就变化，大人最多开两三付。感冒尤其高烧，患扁桃体炎、支气管炎、肺炎，一般的发烧三副汤药可退烧，有合并症时一般5天也可退，所以中医治疗感冒只要对症比西医快得多。这是恒动病情和机体都有变化，所以方子不能死守，但有些慢性病方子可以开的长一些，如高血压病、高血脂症。

3、博大观

学中医的人要接受各类的思想和多种多样的知识，要接受现代的医学知识，对各种化验检查要能看懂，提高自己的视诊范围。

现在医学提出一个观念叫亚健康。什么叫亚健康？亚健康就是不健康，就是病人。治疗亚健康就是运用中医的治未病思想，做到未病先防，即病防变，病后防复。现在预防心血管病，长期服用阿斯匹林，有的病人吃出胃溃疡十二指肠溃疡，所以给病人治疗时一定要中和，防治药物给人带来的不良反应，防止药物的不良反应给人致病，临床看到很多因服药不当而造成的种种反应。

4、综合观

就是运用各种治疗手段，综合治疗，提高临床疗效。如有的人服汤药呕吐，可以采用少量多次的服法，也可运用针灸、按摩、足疗等综合治疗提高疗效。学习中医的人要开放脑筋，吸收外界的精华和长处，来提高自己的水平。

02中医临证的指导思想1、中西医要链接

在临床时中医和西医一定要链接，要接轨。如中医的胸痹，病人听不懂，就可以直接叫心肌缺血或叫冠心病，可以运用现代医学名称；再如尿频、尿急、尿痛，西医叫泌尿道感染就不要用中医的淋证了，所以要用西医的病名解释中医的病症。

2、传统与现代要链接

如传统的诊脉，可以大致看出哪个脏腑有问题，有火有热分得开来，虚证和实证能分得开。但要看血色素是多少，血压多高，骨髓象怎样，所以要和现代医学结合起来。

临床治疗病人千万不要说一定能治好，万一治不好没法向病人解释，尤其是肿瘤病人，有时早期就表现一个感冒、咳嗽、胃痛，发现不了，等发现时患者会说你把我病给耽误了，所以说话要留有余地。

一脑梗塞的患者来院时比较躁动不安，大家记住了，越是脑出血的病人、脑梗塞的病人躁动效果都不好，病情还在发展，尤其是脑出血或突然性的外伤躁动一般预后都不好，脑血管的病人一定要少用镇静剂。有时会突然昏迷脑出血而死亡。所以西医的知识中医一定要了解。

3、中医是线性和非线性的结合

线性就是直接的，比如胃痛给654-2止痛就是线性的。但中医胃痛单给止痛行吗？是不行的，是不能治好病的。腹痛的患者一定要检查，有没有胃穿孔，有没有坏死性胰腺炎，所以不能单纯止痛，掩盖病情。

例：一患者，男，27岁，长期有胃炎，一天后吃完饭后胃痛患者自己吃香砂养胃丸，一会胃胀，一小时后发烧，在航天医院检查是胃穿孔、腹膜炎、麻痹性肠梗阻。航天医院治疗无效转到东直门医院。检查一看大量的腹腔积液，炎性包快，打消炎药无效，患者不能下床。国庆前找我治疗，查腹胀、痛，舌苔腻。给予三仁汤，温胆汤，吃完后舌苔腻消失，腹痛、胀皆减轻。西医消炎没有解决根本问题，患者的湿气没有解决。所以中医是一种非线性的治疗。患者腹膜积液很大，用了葶苈子30g，白花蛇舌草30g，一周后腹水消失。

4、实体本体论和关器本体论

西医讲胃就是消化，脾就是造血器官。中医认为脾胃是一个系统，脾主运化水谷，升清降浊，脾统血。尤其打空嗝的病人，饭后病人打嗝，胃气不降，腹胀，不能吃饭，有的人气不排肚子胀，通腹既能减轻症状。对于打空嗝的人，一看便知是从气上得的，需疏肝理气才会有效。过度的紧张焦虑易得溃疡病，要柔肝调胃才能治好。中医大夫要知道实体的脾胃肝胆是什么样的，还要知道他们之间的相互关系。所以冠心病有从五脏论治，有从痰论治，有从肾论治。有的冠心病喝酒，睡眠不好，劳累，情绪不好，单从上述方法论治效果也不好。有的人治疗冠心病以补为主。如果患者舌苔腻补法无效，越吃舌苔越粘，越吃越难受。

5、混沌无序与清晰有序

什么叫混沌无序？有人说中医叫糊里糊涂看病，能看好就算。西医明明白白治死。西医治病，诊断清楚，治疗明确，有时有很大的毒副作用。在非典流行时，西医大量使用激素，造成肺纤维化，股骨头坏死等不良后果，给病人带来终身痛苦和遗憾，同样的病，在广州用中药治疗，上述反应小，效果良好，说明中医治疗非典有一定的优势。今年北京流行H1N1流感，用中药治疗，效果很好。目前在医学上有很多慢性病，西医治疗无能为力，如高血压、糖尿病、冠心病，这些病可以发挥中医的优势，使高血压、糖尿病和冠心病的病人不必终身服药，而且有很多患者可以治愈。

有一个小孩，12岁，得了一个怪病，青春期面部骨骼发育不完全，骨骼增生，颧骨突出，到协和医院就诊，说这种病很难见到，到青春期可以停止增生，没有特殊的治疗办法，西医可手术把增生的颧骨磨下去，患者没有同意，求中医治疗。中医对异常的增生可以归纳为痰核、结节。病机往往为气滞、血瘀、痰凝。如甲状腺结节、乳腺结节、肝囊肿、肾囊肿，根据上述中医理论治疗。这个小孩，给予健脾胃，祛痰。用犀黄丸加龙胆粉、羚羊角粉治疗一段时间后，颧骨增生停止。家属感激涕零。

有一位朋友家的小女孩，13岁，一侧颜面部患了血管瘤，逐渐增大，激光治疗后遗留色素沉着斑，运用调脾胃升清阳的办法治疗，2个月后色素沉着斑消失。

中医治病，脑子一定要灵活，不能固守，治疗一个病时一定要考虑和此病相关的病。大家都知道，目前治疗肿瘤，用大量的激素，放疗、化疗，肿瘤有时消失了，可病人不能耐受放化疗也死亡了，西医治疗肿瘤，瘤子消了，人也死了。中医治疗肿瘤，有时肿瘤不消失，甚至有的还可以增长，可是经过中医治疗，患者可以长期的带瘤生存，甚至完全治愈，生活质量良好。

一乳腺癌的患者，乳头坚硬如石，乳房切除术后，放化疗治疗，转氨酶升高到1000U，肝区疼痛难以忍受，后停用放化疗，用中药治疗，至今已有四年，患者生活良好，乳腺癌没有复发。对肿瘤的病人治疗时一定要兼顾其它的脏器，不能伤胃、不能伤肝。像治疗类风湿关节炎的病人用雷公藤治疗，效果很好，可往往引起肝肾的损害，或引起患者的死亡。甲状腺肿大患者，黄药子治疗效果也很好，治疗后有时会引起淋巴细胞、白细胞的降低和肝肾的刺激，所以此药不宜常用，要中病即止。给病人治疗，要时时考虑病人的经济负担。如一患者，患尿崩症，每天喝40斤水，不喝水睡不着觉，可是一喝水就尿，白天晚上的折腾。一位医生开的全是贵重药，人参、西洋参、藏红花等名贵药每付汤药400多元，给患者增加了不必要的经济负担，而且治疗效果不好，后来到我处看病，每付汤药不过十几块钱，所以做医生医德要好。