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健康｜中药的煎煮可不是随意煮煮那么简单

时间：2018-08-12 00:01:11 来源：平遥广电作者：药物点击：

导读：[db:简介]

中药的煎煮方法可能很少引起人们的注意，实际上，中药煎煮质量的好坏直接影响药物的疗效。中药煎煮过程中要发生两种变化:一是药物有效成分的溶出;二是药物中各种生理活性成分进行化合反应。中药的煎煮是多方面的，下面具体为大家介绍一下。

1、清洗

中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成分大量丢失，从而影响中药疗效。

2、器具

煎药器具以砂锅为好。因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，导热均匀，热力缓和，锅周保温性强，水分蒸发少，这也是自古沿用至今的原因之一，但砂锅孔隙较多易“串味”，且易破碎。此外，也可选用搪瓷锅，不锈钢锅和玻璃煎器，具有抗酸耐碱的性能，可以避免与中药成分发生反应，大量制备时多选用。铜、铁质煎器虽传热快但化学性质不稳定，易氧化，在煎煮药时能与中药中多种成分发生化学反应而影响质量，不能使用铜、铁、铝锅、锡等器具，铝锅虽传热快、化学性质较稳定，但铝锅不耐强酸强碱，对酸碱性不很强的药可以选用，但不是理想的煎药用具。

3、浸泡

中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡，把药物倒入药锅内摊平，然后加常温水(室温水)浸泡60分钟，轻压药材时水高出药平面约2厘米，以药材浸透为原则。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质，冬季可以长些。特别需要注意的是浸泡中药绝对不能用沸水浸泡。

4、用水

煎药用水必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。一般来说，凡在生活中可饮用的水都可用来煎煮中药。一般可用清澈的泉水、河水及自来水，井水则须选择水质较好的。水最好采用经过净化和软化的饮用水，以减少杂质混入，防止水中钙、镁等离子与药材成分发生沉淀反应。加水多少:按理论推算，加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量的总和。虽然实际操作时加水很难做到十分精确，但至少应根据饮片质地疏密、吸水性能及煎煮时间长短确定加水多少。水的用量一般为:第一遍煎煮时为药材量的5~8倍，或将饮片适当加压后液面淹没过饮片约2 厘米为宜。第二遍用水量可少一些。

头煎结束后，将药汁滤出，重新加水至高出药平面约0.5一1厘米，继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮15~20 分钟即可。质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物加水量可比一般药物略多，质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，则液面淹没药物即可。一般如果方中草、花、叶类药物较多，吸水量较大，煎煮前应补充加水，可以多放一点水。很多中药说明是三碗水煮成大半碗。其实这是笼统的说法而已。碗有大小之分，药物有多少之别，药材质地亦有所不同，不能简单以三碗煎煮成大半碗而论。

5、煎煮中药应注意火候与煎煮时间

火候指火力大小与火势急慢(大火、急火称武火，小火、慢火为文火)。一般未沸前用武火，沸后用文火—小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干，减慢水分蒸发，有利于有效成分的溶出。至于火候和时间的控制，则主要取决于不同药物的性质和质地，在煎煮过程中，尽量少开锅盖，以免药味挥发。

6、煎煮次数与方法

中药煎煮一般要煎煮2~3次，最少应煎两次。煎煮次数太少，提取不完全，药材损失大;煎煮次数太多，不仅耗工和燃料，而且煎出液中杂质增多。一般而言，一副中药在煎煮两次

后所含的有效成分已大为降低，故以煎煮两遍为佳。但对于药量较大的处方，在两次煎煮后可能存留的有效成分较多，可再煎第三遍，改为一日3次服用，以节约中药资源，同时在一定程度上可提高疗效。因为煎药时药物有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。到药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。为了充分利用药材，避免浪费，一剂药最好煎煮两次或三次。治疗一般疾病的中药煎煮以2次为宜，一般先用急火煮沸，水沸后计算煎煮时间，一般为头煎20~30 分钟，二煎10~20 分钟。用于治疗感冒的解表中药或清热药宜用武火，时间宜短，煮沸时间为10~20 分钟即可，并趁热服用。用于治疗体虚的滋补中药以3次为宜，头煎为40~50分钟，二煎为20~30 分钟，三煎为10~20 分钟。有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药，一般宜文火久煎，使有效成分充分溶出。以上煎煮过程中需要经常搅拌。煎煮好的中药要趁热滤出，免得有效成分沉淀在药渣上;如果不小心把药物煮干煮焦了，则此药不能服用，因为此时产生很多有毒物质，服用对身体有害。

7、煎煮榨渣取汁

汤剂煎完后应榨渣取汁。因为一般药物加水煎煮后都会吸附一定药液。其次主药液中的有效成分可能被药渣再吸附。如药渣不经压榨取汁就抛弃，会造成有效成分损失，尤其是一些遇高热有效成分容易损失而不宜久煎或煎两次的药物，药渣中所含有效成分所占比例会更大，榨渣取汁的意义就更大。一般在最后一次煎煮时，趁热将药液滤出后，要将药渣用双层纱布包好，绞取药渣内剩余药液。有研究表明绞取药渣内的药液可增加药液成分的15%~25%。中药煎后所取得的药液成人一般每次150 ml，学龄期儿童100 ml ,婴幼儿50 ml为宜。按1日2次服用，，成人每剂300 ml日服2次，学龄期儿童200 ml日服2次，婴幼儿100 ml，日服2次为宜。

8、服法

服用中药，许多人的习惯是一剂中药煎两次，分头汁和二汁分别服用。其实，这种服法是不科学的。因为中药中易溶的试类、多糖类、挥发油等有效成分在头煎中含量较多，其他难溶有效成分则煎出较少;而在第二次煎煮时，易溶的有效成分可能含量已很低，难溶有效成分则煎出较多，故两次煎出的有效成分不一致，药效也差异很大。所以，服用中药一般应将煎煮2或3次的中药液体合并，搅拌均匀后分为2或3份，分别于早晚或早中晚服用才能发挥药效至最佳程度。一般来说，病情缓和者可每日口服2~3次;而病情较重、较急者，可根据医师的指示，每隔4h左右服药1次，夜晚也不停止，以使药力持续，有利于更快地缓解症状、减轻病情。幼儿或呕吐病人因为服用药物有困难则可以分多次服完。服药时间应根据病人的病情和药物的作用来决定，一般的药最好在饭后1h服，补养药品宜空腹服，易吸收。健胃药或对胃肠有刺激的汤药以进食稍后再服为好，以助疗效并减轻对胃的刺激。服用清热解表药后，不宜吹风，并观察有无出汗和体温、脉搏的变化;润肠的泻药空腹服，易使积滞物泻出。驱虫药在空腹时服，应在早上空腹服。能提高杀虫效果，服后注意大便变化;调经药应在经前服用。中老年人用于滋补身体的补益中药最好是在饭前服用，特别是早晨空腹时服，有利于滋补成分的吸收。药汁冷了，应热一下再服用。大多数中药宜乘温服下，发汗药须热服以助药力，而清热中药最好放凉后服用。一般而言，补益药和泻下通便的药物宜饭前空腹服用;治疗外感疾病及头面部疾病的药物宜饭后服用;安神的药物宜临睡前服用;通下大便的药物宜在清晨和白天服用，避免睡前和夜间服食。对肠胃有刺激的中药，也宜饭后服用。饭后服用的时间一般为进食后半小时左右。

9、机煎中药

中药煎煮机是一种带有电控装置的全封闭微压容器，利用水煎沸及其产生的蒸气一次性使药物的成分充分地煎出，其煎药方便，可以提高工作效率，减轻工作量，保证中药疗效，更符合卫生学要求，不易霉变，且机煎中药服用比较方便。一般情况下，机煎中药都是包装在医用塑胶袋中，包装过程也在全封闭无菌状态下进行的。这种袋装药液抗挤压、不易破损，每包药液可在常温下，能保存10天左右，无论居家还是外出携带都非常方便。服药时，只需将药包放进热水内浸泡约10~20 分钟即可饮用。微波炉加热后的机煎袋装中药不会影响药效的发挥，可以放心服用。

10、适当忌口

服用中药期间，饮食方面应注意忌食生、冷、粘腻、辛辣的食品，没必要另外补充维生素。一般患热性病者忌辛、辣、油腻及不容易消化的食物和烟酒;寒性病忌食生冷食物;黄疸、过敏性疾病、痈疽、肿瘤及某些皮肤病忌食鱼、虾等腥膻食物及刺激性食物;水肿病人忌食盐;补血药忌饮茶等。

11、特殊中药的处理

在处方中有些药材性质特殊，不能与方中群药同煎，应分不同情况区别对待。医师会在处方中注明，药房在配药时会另包并加以说明。一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，煎制汤剂还应讲究入药方法。

先煎

矿物类、贝壳类、甲壳类、骨类、化石类药物的质地坚硬，这些药物的有效成分在短时间内很难煎煮出来，因此要单独先煎。例如矿物类药物石膏、代赭石、赤石脂等;贝壳类药物如牡蛎、石决明等;甲壳类药物如龟板、鳖甲、穿山甲等;骨类药物如虎骨和豹骨等。这些药物必须事先捣碎，加水单独煎煮1小时后，再加入其他药物一同煎煮。另外，还有一些毒性较大的药物如川乌、附子、草乌等，通过长时间的高温煎煮可以降低毒性，可以起到解毒作用以减少其毒性，久煎后的水解产物才能起到治疗作用，使其应用更为安全。

后下

花、叶类以及一些气味芳香含挥发性成分多的药材(如薄荷)久煮会致香气挥发，药性损失，故宜后下，部分根茎类有效成分煎煮时中药成分对热不稳定，不耐煎煮者，不易久煎者亦应后下。如藏红花、大黄、番泻叶等，入药宜后下。在其他药煎煮以后，停火前的5~10 分钟时再将其纳入，煎沸5~10 分钟即可，叫后下。

包煎

将某种药用纱布包起来，再和其他药一起煎。需要包煎的主要有四类药物，一是细小种子类药物，如车前子、葶苈子、青葙子等，煎药时特别粘腻，如不包煎，容易粘锅，药汁也不容易滤除:二是有些药物如蒲黄、海金沙、灶心土、滑石等，煎时容易上飘在药液表面或沉淀锅底，所以需要包起来煎煮;三是有些有绒毛的药物，如辛夷、旋覆花、批把叶等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服后绒毛会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等不良反应。四是含淀粉、粘液质较多的药物如山药，在煎煮过程中易粘锅焦化，需包煎;煎煮上述药物时先将药物用纱布包好，再放入药锅内与其他药物同煎，叫包煎。包煎时药袋尽量松些，以免药物膨胀时空间不足导致无法更多吸收水分而煎熬不透。

夏天

有些比较贵重的药物(如人参、三七、羚羊角、虫草、鹿茸等)，可单独煎煮取汁，再兑入煎好的药液中同服。以免在与其他药物的煎煮过程中损失有效成分，造成浪费。

溶化

是指有些胶质性中药(如阿胶、鹿角胶、龟胶等)或粘性易溶的药物(如饴糖)，煎煮时容易与其他药物粘结成团块，或造成溶液胶体渗透压提高，不利于药物有效成分作用的溶出，影响整个药物的煎煮效果，或粘附锅底，容易熬焦且浪费药材，不宜与其他一般药共煎，需要另放入容器内隔水炖化，或以少量水煮化(注意要勤搅拌)，再兑入其他药物同服，或直接用煎好的药液溶化后服用。

泡服

一些用量少，而且药物中的有效成分易溶出的中药(如番泻叶、胖大海等)，不须煎煮，直接用开水浸泡后即可服用。

冲服

一些难溶于水的药，某些粉末样的药物(如朱砂)不宜煎煮，或某些较贵重的中药(如三七粉、人参粉)或不宜煎煮的药物(如芒硝)，液态药物(如竹沥、姜汁等)，可直接冲入煎取的药液中混匀服用，或直接用温水冲服，以避免药物损失。一些药物较为贵重而且用量又小，如果与其他药物一同煎煮，其药汁就会被别的药物吸附，从而影响药物的疗效。如牛黄、珍珠粉、冬虫夏草、三七粉等。另外，还有一些药物如贝母粉.虽然不是贵重药.但研成细粉冲服.比加入其他药物一同煎煮后服用效果要好些。