晚餐注射20单位胰岛素,空腹血糖仍居高不下,知道原因后他怕了

时间:2018-07-15 19:21:58 来源:糖尿病之友作者:血糖点击:

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张先生是一名建筑承商,患2型尿病5年,起初服用格列吡嗪、二甲双胍片治疗控制不理想(空腹大于10.0mmol/L)。

3年前,张先生改为甘舒霖40R重组人胰岛素(早晨30U,下午18U)控制,空腹控制在6.0-8.0mmol/L;2个月前,他因业务繁忙,饮食控制开始放松,开始出现波动,最高值达16.8mmol/L。

张先生听工友说甘舒霖40R必须注射3次才能达到最佳效果。于是,自行调量:甘舒霖40R早15U,中15U,晚18U控制控制尚可,约6.0-8.0mmol/L波动,唯有空腹较高,在9.0-11.0mmol/L之间。

张先生认为是夜间胰岛素补充不足,于是晚餐前又自行加量了2个单位,改为20U;第二天测空腹依然稳固不动。

张先生自己犯嘀咕了,这几日饮食控制非常严格运动量也适中,为什么空腹不降呢?

监测发现原因

7天前,张先生告诉我这一情况后,我建议他检测三餐前+睡前+夜间12点钟,连续测两天。

结果显示:这两天的下午5点,夜里12点均出现低值,在3.7-4.0mmol/L之间。

于是,我建议他胰岛素改为每天注射2次:早晨打26U,晚上打20U。

第二天,张先生的空腹降下来了,为4.7mmol/L,接下来连续几天,张先生空腹都在4.9-7.0mmol/L左右徘徊。

降下来了,张先生非常高兴,同时张先生有了更大的担忧:“为什么低时,没有症状,完全察觉不到呢?”

隐形最可怕

我告诉他这是“隐形”,又叫“未察觉症”,指临上患者无明显症状,自己往往不易察觉,只有检测时才发现处于低值,极易进展成严重症的一种特殊症。

它主要见于:

长期者,机体对反应差;

老年患者;

身体衰弱者等。

隐形危害不被察觉,极易进展成严重症,陷于昏迷或惊厥,危及生命。这正是张先生的担忧之处。

如何应对隐形

1.规律检测。按照指南要求定期检测,每次检测三餐前+睡前或者三餐后2小时+空腹;当波动大时,出现不明原因的空腹升高时,建议加测夜间1点、3点,以便及时发现,及时处理

2.提高自身警觉。当自己或者亲人(患有尿病)出现无缘无故的情志焦虑紧张、易怒、行为异常身体四肢冰凉、压突然升高、思维语言迟钝、晕、嗜睡、视物不清时,及时检测家庭指测仪),早发现,早处理

经我一说,张先生明了,并表示以后一定做一个有心人,规范检测,好好治疗尿病。作者:邹小蜂 安徽太和县人民医院中西医结合科尿病、甲状腺组

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