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糖尿病9年，不用降糖药，糖化6%以下，他只用这四招！

时间：2018-07-05 15:35:53 来源：糖医生作者：血糖点击：

血糖监测指导着他的生活，引导着他对饮食和运动方案的调整。

蒋昌军将他的血糖情况发给我，上面赫然标注着"裸奔第3407天"（9年+122天）。

按照中国2型糖尿病防治指南上的控糖标准，他的三个餐后2小时血糖和空腹血糖均控制良好。

名词解释："裸奔"

糖尿病病人的"裸奔"是指不打针、不吃药，仅仅靠"饮食干预+适量运动"来控制血糖。

裸奔9年血糖还这么好，

他到底是不是真的患有糖尿病？

62岁的蒋昌军，自2008年9月确诊糖尿病以来，至今糖龄9年半了。

他一直"裸奔"着，血糖控得制很平稳。基本上空腹血糖在6mmol/L以下，餐后2小时血糖在7～8.5mmol/L之间，最近的两次糖化血红蛋白结果是5.7%和6.0%。血压也在130/80mmHg以内。没有任何并发症。

很多糖友不相信这是真的，甚至有人怀疑他到底是不是糖尿病患者。

蒋昌军回忆了他从血糖高得吓人到糖化血红蛋白不超6.1%的过程：

2008年9月9日因肾结石住院，查出了糖尿病，当时空腹血糖16.33mmol/L，餐后血糖24.4mmol/L，确诊为2型糖尿病。住院期间，胰岛素强化治疗14天。出院后，采用的口服药"二甲双胍+格列美脲"治疗。两个半月后（期间在医生的指导下两次减药），于2008年12月9日停药，靠"饮食干预+运动"治疗糖尿病。

通过严格的饮食控制，还有每餐后的运动，体重从住院确诊糖尿病时的144斤，减重到了106斤，血糖也控制达标了。

"自从2012年以后，基本上体重稳定在120斤左右，身材比以前好多了，人也舒服了。"蒋昌军认为，胰岛素强化治疗和及时减重为他成功停药至今奠定了坚实的基础。

"蒋式"控糖绝招1：

定时定量就餐

对于糖尿病患者来说，要想控制好血糖，在饮食控制上，相对比较严格。多年来，蒋昌军掌握了一个饮食控制技巧——每顿主食定量。

他的原则是，每顿主食量固定控制在130～150克（熟重）。

注意啦

这里指的是熟重——蒸熟后的米饭重量。每人煮饭时所放水的多少比例有差异。130克米饭如果换算成生米可能是50克左右。

主食量固定后，蒋昌军的餐后血糖情况很稳定，基本上餐后2小时血糖控制在7.0～8.5mmol/L之间，很少超过9mmol/L。

他对自己的血糖情况表示满意。

主食量固定着，但并不是一成不变。蒋昌军根据自己年龄的情况，将餐后血糖的目标定在10 mmol/L以内，"去年夏天，餐后血糖有点低，于是有一段时间将主食量提高到了150～180克。"

控量小技巧：

选定一个常用的小碗，每次将主食盛到碗的固定位置，就可保证主食定量了。

"蒋式"控糖绝招2：

使用食物交换份法

蒋昌军对主食量的控制把握比较成功，在于他精通食物交换份法的使用诀窍。

蒋昌军是桂林人，喜欢吃米粉。早餐经常吃桂林米粉。

有时候，不吃米粉，就替换成米饭，偶尔想吃面包或者馒头了，再替换成面包或者馒头。

不管如何变化，吃米粉、米饭还是面包或者馒头，只要掌握一个总量原则，血糖平稳控制自然不在话下。

"以前我也是一枚吃货，嘴馋得很。得了糖尿病后，就进行自我控制了。"蒋昌军自信地说，

现在基本上不忌口，榴莲和粽子，也都可以吃。

他的绝招就是控制摄入量，进行食物交换，"比如，吃半个粽子，就少吃1两米饭。基本上血糖能控制在8～9 mmol/L之间。"

有糖友要说了，如果吃什么，都要进行热量计算，多麻烦呀？

的确，在每样食物上，都进行食物交换份法来计算热量，不利于日常生活的简便，很难长久执行。

这个问题，蒋昌军也有自己的解决办法，因引起血糖升高的主要是高碳水化合物食物，所以他主要在主食和其他高碳水化合物食物上，用这招。其他热量低的蔬菜，对血糖影响不太大，就不计算这么多了。

具体来说，除了刚提到的粽子、榴莲，遇到红薯、土豆等淀粉多的食物，也必须进行主食交换来控制热量摄入。

"蒋式"控糖绝招3：

运动必不可少

运动是蒋昌军血糖控制中必不可少的一环。

他的运动很规律，每天晨起运动、进行太极拳晨练，晚餐后健步走、睡前运动，几乎雷打不动。

确诊糖尿病之前，他是不运动的。别看他现在120斤的体重，以前却是个不折不扣的胖人。

身高165厘米，体重却有150多斤。体重严重超标，很"臃肿"，平时总感觉全身乏力，多走几步路就喘不过气。而且嗜睡，在公交车、火车上，多次被小偷割口袋丢失钱财都不知道。

9年前住院确诊糖尿病时，有所减重，也高达144斤。而肥胖是会引起胰岛素抵抗的，减重也成为他的控糖目标。

除了改掉饮食习惯，坚持饮食控制，他还决然选择了坚持运动。

刚得病的头三年，更是将运动坚持到了每餐后。早上，快步走1小时；中午，快步走30～40分钟；晚上，快步走1小时或上下楼梯60层。

每天三次运动，无论刮风下雨、炎炎烈日，他都坚持着，即使大年三十、大年初一都没有停歇过。南方气候，下雨是常有的事，他就撑着雨伞运动。实在不行，也在家和着音乐节拍"跳"迪斯科。

后来学了太极拳以后，早上的快走替换成了练气功、打太极拳。

三年后，血糖控制良好，体重也减下来了。

他将运动方案进行了调整。

现在每天早上坚持晨练一个小时。午餐后不运动，但30分钟内不坐不卧，只站立或者走动，然后再午睡30分钟。晚餐后快走30～40分钟。

控量小技巧：

1.打太极拳，按运动时间来控制运动量。

2.快走，选一条固定的路线，每次走一个来回，能控制运动量。

蒋昌军在晨练之前，为了防止低血糖，都有提前进食，一般是一袋牛奶或者几颗红枣。

有糖友运动时间不太方便，有什么办法呢？

1.上班族可以上下班的路上，找一段比较固定的路程来步行。

2.利用时间碎片，在室内进行一些运动。

比如：金鸡独立，每次左右脚各3分钟。

上下蹲起，每次10分钟。

原地马步冲拳，每次10分钟。

"蒋式"控糖绝招4：

血糖监测是重中之重

初诊糖尿病时，蒋昌军经历过所有糖友的必经心态：失落、悲观、绝望，甚至成天茶饭不思，无精打采，动过轻生的念头。由于无知和恐惧，面对着突如其来的、难以置信却又即成的事实，他彻底地惊呆了！

知识改变了他。通过上网、逛论坛、阅读书报、杂志、请教专家等，他学了不少糖尿病知识，也悟出了很多窍门，找到了适合自己的应对糖尿病的方法。

但在他看来，最重要的老师，引导他逃出糖尿病黑暗旋涡，走向光明自信的，却是他的血糖仪。

他在最初的胰岛素强化治疗、后期两个半月的"二甲双胍+格列美脲"联合治疗中，都进行了频繁的血糖监测。

也正是血糖监测的结果，让他在医生的指导下连续两次减药，并最终在获得医生的许可，尝试停药。

当时医生对于他停药的想法，给了建议指导："必须密切监测血糖。一旦血糖不稳定，就赶紧恢复用药。"

没想到，这降糖药一停就是9年多。并且在频繁的血糖监测下，他摸索出一套适合自己的 "饮食干预+运动"的控糖方案，至今保持血糖稳定良好。

血糖仪是他裸奔路上的功臣。指导着他的生活，引导着他对饮食和运动方案的调整。

虽然现在蒋昌军的控糖路上，没有胰岛素，也没有口服降糖药，但是他却一直频繁地使用着血糖仪。

总原则就是

在血糖监测的指导下，

"管住嘴，迈开腿"。

糖医生：糖友都可以"裸奔"吗？

蒋昌军：在抗糖路上"裸奔"，是有条件的，并不是所有糖友都可以。

糖尿病的"裸奔"既不是不食人间烟火的"饥饿疗法"，也不是超负荷运动的"玩命疗法"。

对于不顾自身条件、盲目跟风"裸奔"的糖友，很可能会延误治疗。

糖医生：糖友"裸奔"需要具备什么条件？

蒋昌军：

个人认为，如果具备了以下条件，可以考虑尝试"裸奔"。

1.有良好的心态、顽强的意志和恒心。

2.生活有规律，时间自由支配。不受"上班"、"社交"、"应酬"左右。

3.获得医生的指点和允许。不在"饥饿疗法"和"玩命疗法"的前提下，药物控制血糖达标3个月以上，逐渐减药血糖也达标，而且不是擅自停药的。

4.经得住美食诱惑，膳食平衡、体重达标的。

5.能坚持适量运动、能保证运动时间的。

6.有科学的控糖目标，勤于血糖监测的。

7.一旦血糖失控，能及时在医生的指导下打胰岛素或吃降糖药的。

糖医生：裸奔的糖友需要注意什么？

蒋昌军：

1.保持良好的心理状态。

2.坚持"合理饮食"、"适量运动"，不放松原则。

3.定期体检，关注血压、血脂、血粘度、眼底、心电等，三个月做一次常规检查。

4.勤于血糖监测。保证空腹血糖，三餐后2小时血糖都定期监测，并记录结果，绘血糖曲线图。关注血糖波动小、起伏不大，步走过山车，说明你的血糖比较"平稳"，控制的不错情况。一旦血糖失控要及时就诊。

后记：

向蒋昌军约电话约采访的时候，他正在喝酒！

他不是"裸奔"着的糖友吗？喝酒？！着实令人吓一跳。

原来，并不是想象中的觥筹交错、胡吃海喝的场景，而只是一杯红酒。

蒋昌军以前很爱喝酒，基本上白酒一斤半，能醉着找不到家门。但是确诊糖尿病以后，不喝白酒了。他通过学习，得知少量喝红酒，75～100mL对身体有好处。现在每周定量喝一两次红酒，每次100mL左右。1杯的话75ml，2杯150ml。

作者：罗春燕

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