宝宝疫苗后发烧，那不堪回首的川崎十日-儿童城

宝宝疫苗后发烧，那不堪回首的川崎十日

时间：2017-10-22 05:41:14 来源：作者：点击：

导读：最近一篇疫苗后宝宝罹患川崎病的文章在网络上盛传，不禁让我想起今年一月份我们不愿回首的那十日。1月12日，3个月零8天的宝宝回国后接种在国内第二针疫苗，考虑到与美国疫苗的统一度，也为

最近一篇疫苗后宝宝罹患川崎病的文章在网络上盛传，不禁让我想起今年一月份我们不愿回首的那十日。

1月12日，3个月零8天的宝宝回国后接种在国内第二针疫苗，考虑到与美国疫苗的统一度，也为了宝宝能够少打几针，我选择了自费的五联疫苗。宝宝出生在美国，回国前接种了两针乙肝疫苗，回国后接种了一针卡介苗疫苗，均无明显不良反应。

宝宝的五联预约通知单

记得那天上午接种的疫苗，到中午吃完饭，我接过外婆怀里抱着的宝宝准备哄睡觉，隐约觉得他后颈有点微烫，出于职业的敏感，立马给他量了体温，37.8度。发热反应是五联疫苗比较常见的接种反应，再说体温不高。我没有多想，觉得就是疫苗接种后的反应，应该到晚上或是明天一早就能好。物理降温后喝奶、睡午觉，一切正常。

晚上体温上升到38.5—39度，睡前用了小泰诺，继续物理降温。虽然起了一丝怀疑，但还是被心中疫苗接种后的发热反应打消了疑虑。奇怪的是，发热应该随着退烧药的服用，再升温间隔延长或降温，而宝宝的发烧，像是被上了发条，退热药仅短暂稍降，服药了1.5-2小时开始退，退不到正常体温，药效失去立马反弹至39度多。经过一夜的奋战，心中更加疑虑，但还是安慰自己要镇定，宝宝发烧总是有个过程。

一直等到第二天下午，每4个小时服用一次退烧药，不停地物理降温，体温只是短暂稍降，同时宝宝的奶量开始下降，垂头丧脑，一直求抱。经过1天多的体温反复，意识到可能不是单纯的疫苗反应。随即到我们县市的妇儿医院挂专家，听诊无殊，血常规示白细胞14.5，CRP35，明显提示炎症反应，必须上抗生素。对于才3个多月的宝宝，医生和我也反复斟酌用药用量，决定先口服头孢。

血常规报告

口服头孢一天，发热症状一模一样，一直在38-39度徘徊，并且在面颊、脖子、胸口长出红疹。这是发热疹吧，难道是幼儿急疹？但这些都是病毒疹。第三天傍晚，看体温仍旧不降，去医院复诊。下午5点，正是门诊与夜间急诊的交接班，白天门诊遗留的病人和夜间的急诊病人，医院人山人海。好不容易排到个年轻女医生，复查血常规，并且怀疑我们尿路感染，再查尿常规，拒绝了拍片检查（心肺听诊还可以，万不得已还是不想让小宝宝吃射线），改静滴头孢。宝爸知道我会难过，坚持不让我抓着宝宝打针，其实早已心疼地在一边抹眼泪。

脖子、躯干长出疹子

点滴后回家，体温仍未下降，和之前一样高居39度不降，服用发热药后短暂稍降，不到4小时就反弹，说明书上每天的用药次数都满了。这几天晚上，每天家人们都轮流值班，喂药，物理降温，每一小时测量体温，而且宝宝一定要抱睡，根本离不开手，哭起来也没有力气，声音小得像猫喘，不喝奶，嘬两口就把奶头吐出来。这样的三天下来，让我充分意识到这肯定不是单纯的疫苗发热反应。可是究竟是什么呢？深夜抱着宝宝，我努力回想上学时教科书上一切与发热有关的小儿疾病，一个个排除。求助市妇科医院的同学、温州育英儿童医院的学长，都安慰我说疹子可能是发热疹，发热有个过程，药用足了会降温，那个温州的学长最后小心地提醒我还有一种可能，川崎，但非常少见，先不考虑。

川崎？我努力搜索了脑海中的川崎病，只记得它不是上课时儿科书上的重点，占的篇幅很小，老师好像就说了这是一种皮肤黏膜淋巴结疾病，发病原因不明，是一个日本人发现的，用他的名字命名。。。仅仅这么多。我立马跳起来翻出儿科书，双侧眼结膜充血，口腔及咽部黏膜有充血，口唇干燥皲裂，杨梅舌，手足红肿脱皮，出疹主要在躯干部，颈部淋巴结肿大。我下意识做了一系列查体，颈部确实能摸到肿大的淋巴结，出疹也有，可是炎症发热也会引起淋巴结肿大，疹子可能是发热疹，其他都不满足。应该不是川崎，这么奇怪而少见的病。我当时这么安慰自己。

发烧没精神的宝贝

第四天口唇有些发干蜕皮，一直以为就是不愿喝奶的缘故。下午去医院挂头孢，正巧遇到一位小有名气并非常有经验的老医生坐诊，心急的我们想让这位专家再看看。但是被告知号早已被挂满，只好进去求医生加号。幸运的是，这位医生态度很友好，愿意给我们加号并且告知得等到所有的病人看完。此时的我们已经很坚定不管等多久，都想再复查看看。不到100天的宝宝，高烧4天，我们已经心急如焚，心里多么渴求一个答案。那时正值冬季小儿肺炎高发期，来看病的孩子多数都是肺炎，每个人手里都拎张片子。我们要不要拍个片子，我们是肺炎吗？

足足等了4个小时，等到了我们检查，医生检查了口腔、手足、肛门口，查看了疹子，结合今天复查的血常规，白细胞14.5，CRP到了107，并且出现血小板的升高。医生凝重地说，你们需要住院好好检查，但是现在床位很紧张，需要先登记预约，可能需要等好几天，你们也可以去其他医院问问有没有空床，越快越好。我迫不及待地问医生考虑什么诊断？是不是川崎？心中的疑问好想被打消。嗯，可能是要考虑川崎。真的不愿意承认是川崎。那还有考虑其他什么诊断？会不会肺炎？肺炎暂时不像，不是川崎就可能是败血症了。心一下子变得更凝重了。这边继续挂头孢，一边紧急联系各个医院住院床位的事。

终于找到一个宁波妇儿医院北院区的床位，那时心中的念头就是管他什么病区，有床就想住进去。第二天一早赶去住院，成了那个病区最小的病友。主任医生看了后告知如果是川崎的话，必须等发烧发足5天才能用药。这几天需要做一系列检查，胸片排除肺炎，心电图、心彩超等等。只要需要的检查，什么都配合做，心里就想要一个答案。之前抵触的片子也拍了（这里告知宝宝的父母们拍胸片必须保护好宝宝的生殖器和颈部）。幸好做的心彩超显示冠脉还没有扩张。入院的检查都是繁琐的，一项项地排除可能的鉴别诊断，光光抽血都抽了很多管，也做了血培养排除了败血症的可能。还不能开始用川崎的药，只能继续诊断性用头孢，手上和脚上轮流挂着留置针，因为宝宝的血管过细和好动的缘故，每两天都要换一次留置针。每天晚上都是抱睡，夜里十几二十分钟反复醒。抱着他的每个夜晚都显得特别漫长，也特别容易胡思乱想，这么多个日夜没有合眼丝毫没有倦意。

病区的护士站

打留置针的房间

快比脚都要大的留置针

入院的第二天，也就是发烧的第6天，真的是想哀求医生开始用川崎的药。却被告知，我们的症状并不完全满足典型的川崎几个临床表现，而且从发烧的那刻算起，下午才是我们发烧的5足天。于是文中那段妈妈的心理和我们不谋而合，真真切切，“从一开始的，认为是疫苗反应，不用吃药；超过38.5了，自己吃点退烧药；高烧不退，去医院看一眼；反复高烧，那就打针吧，不能是肺炎；川崎，怎么可能？连烧5天，头孢无效，我们是川崎，就是川崎，快用药不行吗……”

晚上哭闹睡不安

入院的第三天早上，医生查房，因为体温一直没降，看了其他的症状，开始丙球蛋白，按照体重，我们需要挂5瓶。丙球的第三针进去就开始慢慢退烧，挂完5瓶体温基本降到正常，宝也沉沉睡去，不用抱睡，感觉一下轻松了很多。连续熬了这么多天，心情一下子放松，烧退了什么都好说。

每天挂好多针

入院第四天，烧完全退了，皮疹也慢慢消退，胃口也开了，睡得也踏实，一切瞬间恢复如常。神奇的药。

一天两顿阿司匹林，每天喂药前先服用保护胃的药。手指尖开始蜕皮。除了一天两顿药，其余时间都是观察。等着血培养的结果，等着复查心彩超。

第九天，复查血小板，复查心彩超，冠脉没有扩张。告知可以出院，后期需要连续服用2个月阿司匹林，并定期复查血常规和心彩超，半年内不能打疫苗。很开心，临近过年，终于回家了。那天阳光明媚，宝宝人生中的第一个坎算是迈过去了。

儿科病区

开始关注川崎，网上及书上翻阅收集各种资料，网上看到了很多疫苗后诱发川崎的病例。理论上川崎的发病原因是不明的，但那么多的巧合，却不能不让人联想到疫苗是不是一个诱因。

川崎病的全称是小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，发病原因至今未明。发热是它最初的表现，除了发热，需要满足以下中的四条，并排除其他可能诊断后才能诊断：眼结膜充血；口唇干燥皲裂，杨梅舌；急性期手足红肿，亚急性期甲周脱皮；出疹；颈部淋巴结肿大，直径超过1.5cm；无其他疾病可解释上列表现。如有发热只伴有其他三条，但有冠状动脉瘤者亦可诊断。注射丙球蛋白是它的特效药，配合口服阿司匹林防心血管扩张。预后大多良好，大部分的患儿可自行恢复，但5%～9%的川崎病患儿可发生冠状动脉瘤。但近期也有学者发现，川崎伴发冠脉扩张的速度也有减慢（发病两年后出现并发），一年的随访时间已经远远不够，美国的学者也提出川崎需要心彩超随访至成人甚至更久。