时间:2017-10-12 21:42:30 来源:作者:点击:
妊娠后,孕妇体内酶有一定的改变,对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄,可有蓄积性中毒,在孕早期胎器官形成时,药物对胎儿有一定的影响,故孕妇生病应谨慎用药。但万事都是一分为二,孕妇用药有一定的风险,并不是完全无益。一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响,这时,就应权衡利弊,在医生指导下,合理用药。
孕妈咪服用的药物首先在肠道被吸收进入血液,之后通过胎盘进入胎儿体内。胎盘具有将母体吸收的氧气和营养物质通过脐带输送给胎儿的功能。但同时也会将母体服用的药物、酒精、尼古丁等有害物质通过胎盘输送给胎儿。
药物有的容易通过胎盘,有的不容易或不能通过胎盘。像甲状腺素这样分子量大的药物是不能通过胎盘,而抗生素(青霉素、头孢菌素类等)、性激素、维生素A剂等很容易通过胎盘。
所以,在服用药物时应考虑到胎儿与妈妈一起在服药,而胎儿的肾、肝脏的机能尚未成熟,不能充分地代谢和排泄这些药物,可能有致畸的危险。
孕妇不要随便使用非处方药,一切用药都应在医生指导下进行。当药物有相同或类似的效果时,应选择对胚胎、胎儿危害小的药物。
非病情必需,能不用的药或暂时可停用的药物,尽量避免在妊娠早期使用。
应按照最少有效剂量、最短有效疗程使用,避免盲目大剂量、长时间使用,避免联合用药。
用药前应详细阅读《药物说明书》,尽量不用“孕产妇慎用”和“孕产妇禁忌”的药。
如可以局部用药有效的,应避免全身用药;如母亲的疾病使胎儿染病时,应选用胎儿、羊水的药物浓度与母体的药物浓度相接近的安全的药物,母子同治。
避免使用广告药品或不了解的新药,或者听信“偏方、秘方”等随意用药。应使用多年广泛应用于孕妇的药物,尽量避免使用尚难确定对胚胎、胎儿、新生儿有无不良影响的药物,仅有理论上评价的药物慎用。
7、结合孕周用药
用药必须注意孕周,严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药,病情控制后及时停药。近临产期或分娩期用药时,要考虑药物通过胎盘而对生产时的胎儿及出生后的新生儿的影响。
8、药物检测
可以通过DNA检测技术来区别、掌握在此期间能够安全使用何种药物。
孕妇服用西药,要完全按照药物的安全级别使用,美国食品药品监督管理局根据药物对胎儿的危害性将其分为5级:A、B、C、D和X。其中A、B级的药物对孕妇及胎儿是安全的。
1、A级
在设对照组的药物研究中,在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象(并且没有在其后6个月具有危害的证据)。该类药物对胎儿的影响甚微。
2、B级
在动物繁殖研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖研究中发现药物有副作用,但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实。
3、C级
动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡等),或尚无设对照的妊娠妇女研究,或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有确定了对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。
4、D级
5、X级
对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明,药物对胎儿有危害。而且孕妇应用这类药物无益,因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者。
A、B级药物属于对胎儿和孕妇没有或几乎没有危害的药物,孕期一般可安全使用,如多种维生素类和钙制剂,以及一些抗生素,如青霉素族、头孢类等。但是,A、B级药品也不能保证就绝对安全,因为孕妇存在个体差异。而且由于受基础和临床研究条件限制,还有很多药品尚未分级。如不遵照医嘱、自行加大剂量等不规范用药仍然是十分危险的!
C、D级药物对胎儿有危害(致畸或流产),但对孕妇有益,须权衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素类药物。
X级类药物对胎儿有严重危害,是孕期禁用药,如抗癌药物、性激素(雌激素、合成孕激素)等。
1、及时就诊
生病后,要及时就诊,将病情及怀孕的情况向医生讲清楚。就诊时有以下几件事要提前向医生讲明:自己目前正处于孕期哪个阶段。此前有无过敏史。相关的既往病史,以及此次发病时间、症状、发展等情况。
取药后要检查清楚,问清用法用量。拿到医生的处方后,在药房取药时,要将药品同处方单或付款单一一对照,不要拿错。看不懂或不清楚药品的用法、用量的,要及时再去向医生询问,同时问清服药期间忌食哪些食物或药品。
3、妥善存放
回家后妥善存放药物并遵照医嘱吃药。药品买回家后,要看清药盒上注明的药品保存要求,如“常温”、“避光干燥”等字样。药品未吃完之前,原有的包装盒及说明书,需尽量保存,如有医生的处方上对用法用量有特殊标注的,也需保存。建议将内服药和外用药分开放。遵照医嘱吃药,不要自行改变用法用量甚至停药。
4、及时复检
服药期间有任何不适反应,应及时再次就医。准妈妈患病后,如不及时治疗导致病情延误、加重,对胎儿的危害更甚,而且有些药物对孕妇和胎儿来说,是相对安全的,孕期完全可以使用,因此孕期准妈妈们不要患“恐药症”,该治的病及时治,可以选择对孕妇和胎儿安全的药来吃。
(1)肠胃药。调理肠胃的药物大多属于B级类药。如果孕妇服用后出现不适,最好尽快就医,以免延误最佳的治疗时间。
(2)感冒药。女性在怀孕后,身体的抵抗力会降低,很容易患上感冒。而大多数感冒药都属于B级或C级类药,对宝宝有可能造成伤害,所以一定要在医生的指导下服用。
(3)便秘药。由于怀孕后胃酸分泌减少,胃肠道的平滑肌张力降低,肠胃的蠕动速度就会变慢,所以孕妇经常出现便秘的问题。在选择药物时建议准妈妈们选择使粪便变软的便秘药,这样对宝宝更加安全。
(4)中药。不要认为中药的毒副作用小,有些药材对孕妈妈也是有伤害的。如果生病想用中药治疗,一定要根据中药医师的药方服药,确保母子用药安全。
再次提醒:孕期用药一定要谨慎,用药不当是会导致胎儿发育畸形,严重是会导致流产的,所以为了宝宝的健康,妈妈在吃药时也要谨慎小心!
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