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什么是小儿过敏性鼻炎？小儿过敏性鼻炎的诊断和治疗？

时间：2017-10-11 03:54:08 来源：作者：点击：

鼻粘膜接触到过敏原后，由IgE介导产生鼻粘膜过敏性炎症，从而表现出一系列症状的一种疾病。过敏性鼻炎的主要症状包括：流鼻涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏，最早发病在新生儿就出现鼻塞，要注意与感冒相鉴别。

小儿过敏性鼻炎的特点：

小儿过敏性鼻炎的症状和体征有很大的变异，多数症状不典型，常表现为慢性或反复发生的咽喉痛，咳嗽或上呼吸道感染等症状，多数家长会认为孩子体质差，反复感冒而发愁，因为小儿过敏性鼻炎的不典型性的特点，以及很难与病毒性上呼吸道感染进行区分。

5岁以内的幼儿多表现为反复咳嗽，流涕，鼻塞，容易被反复诊断为支气管炎并进行反复过度的抗生素治疗，长期慢性鼻炎小儿易伴发邻近器官如孩子揉眼睛、搔耳，咽炎性咳嗽（嗓子痒，需要通过空气对流来缓解，因此孩子容易出现咳嗽，就象皮肤痒需要搔痒一样）严重者出现下呼吸道损害出现阵发性咳嗽，喘息的小儿过敏性哮喘的表现。由于长期处于过敏当中，严重影响孩子的生长发育，过敏性鼻炎的小儿还可以有全身症状如乏力，食欲不佳，体重不增（家长们会说孩子不容易长胖）和生长发育迟缓等。

小儿过敏性鼻炎的诊断：

1、有个人或家族过敏史，如婴儿期有湿疹或哮喘史，有食物过敏或药物过敏史；

2、有鼻涕，鼻塞，打喷嚏，鼻痒症状在大多数日子里2个或以上症状表现时间超过一个月者；

3、特异性体质检查，总IgE测定值大于正常。血清IgE升高是过敏性疾病最有力的提示。过敏原进入机体诱导产生特异性IgE，IgE结合到肥大细胞和嗜酸性粒细胞，使机体进入对该过敏原特异致敏状态，当过敏原再次接触时，与细胞膜上的IgE受体结合引起一系列生化反应，继而释放出诸如组织胺等各种与过敏反应和炎症有关的生物活性介质。

小儿过敏性鼻炎应与普通感冒进行区别

普通感冒：小儿因免疫功能不完善，普通感冒一般有全身症状如发热、咽喉痛、恶心、腹泻、全身不适，多因受凉或病毒感染所引起，常持续一周左右。

小儿过敏性鼻炎：主要集中在鼻部，为鼻痒、鼻塞、鼻涕、喷嚏，由于受到自然环境中的花粉、尘螨等过敏原甚至是冷空气的刺激所诱发，根据过敏原的不同可常年出现或季节性发作，多数为过敏体质的存在为发病原因。

小儿过敏性鼻炎的伴发病和合并症：

小儿过敏性鼻炎的症状除了鼻部症状外，常常会合并其它其它过敏症状，如最常见的是过敏性结膜炎，及腺样体炎，过敏性鼻炎合并腺样体炎的症状中，除了鼻部症状外，小儿可出现张口呼吸，讲话有闭塞性鼻音以及睡眠时打鼾等症状，过敏体质严重者合并有慢性咳嗽等支气管哮喘症状。

小儿过敏性鼻炎的治疗：

1、强调下呼吸道同时治疗，多采用鼻类固醇+吸入性类固醇；

2、免疫调节剂，改善过敏体质，目前抗组胺类药物因不能长期服用，因此专家建议过敏体质小儿可通过补充敏亦康抗过敏益生菌达到降低血清总IgE过敏抗体，改善过敏体质，增强小儿体质，起到病因调节的抗过敏非药物治疗的新方法。

抗过敏益生菌采用了具有增强抗过敏能力的，通过促进白介素质12（IL-12）和干扰素γ的分泌增加，可有效改善过敏症状，调控Th1型免疫反应而抑制免疫球蛋白IgE，从而改善Th2型免疫反应过度的过敏现象的方法。抗过敏益生菌菌株和肠道壁上的树突装细胞上的受体结合，活化细胞内的转译蛋白移至核内而释放大量细胞激素，属于先天免疫的一个环节，因此，借由其细胞壁多糖类物质如肽聚糖、脂多糖、多糖等，经先天免疫系统，确实能活化T细胞的发育.

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