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治疗脂肪肝，要靠吃药还是靠减肥？

时间：2018-05-25 11:30:37 来源：七乐康医生作者：脂肪肝点击：

随着生活水平的提高、生活方式的改变以及肥胖症的流行，我国脂肪肝（本文指非酒精性脂肪肝，不包括饮酒所致的酒精性脂肪肝）患病率迅速增长。

根据我国主要城市的流行病学调查，成人脂肪肝患病率在12.5～35.4%。脂肪肝已经超过乙肝，成为我国第一大肝病。

大多数脂肪肝患者无肝病症状，多在常规体检中被偶然发现。

一般来说，单纯性脂肪肝患者的病情进展缓慢，10～20年内发生肝硬化的比例很低，仅为0.6%～3%。

但脂肪性肝炎患者，病情就会比较严重，10～15年内肝硬化的发生率高达15%～25%。

脂肪性肝硬化多发生在65岁以上的老年人群中，其中40%～62%的人在5～7年内出现肝癌等并发症。

脂肪肝很常见，危害也不小，如果不重视和不积极治疗，同样有可能会发展为肝硬化，甚至肝癌。

很多脂肪肝病人往往完全寄望于医生和药物，治疗过程中自身毫不忌口，不注重改变生活方式，导致疗效不佳。

其实，如果病人有足够的决心和毅力，脂肪肝是完全可以治愈的，最重要的治疗措施就是改变生活方式、减少体重和腰围。

一般来说，体重每下降1%，血清转氨酶可降低8.3%；半年内体重下降10%，则肝内脂肪沉积可完全消退，肝功能亦可恢复正常。

若体重持续增长，转氨酶往往居高不下。

因此，如果存在超重、内脏型肥胖，以及近期内体重明显增加（大于6斤）的情况，应先进行减肥治疗。需要提醒的是，减肥不宜过快过猛，如果体重下降过快，反而可能加重肝损害，所以减肥过程中必须监测体重和肝功能。

低热量饮食配合中等强度的有氧锻炼，最有可能达到持续性的体重减轻。

下面我们来说说减肥过程中，饮食和运动的具体要求。

一、饮食控制

饮食治疗是绝大多数慢性脂肪肝患者最基本的治疗方法，基本原则是：一日三餐定时适量，每餐只吃到七分饱。

建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食。

脂肪肝患者主食应为富含多糖（复合糖类）的食品，如米饭、面条、馒头、土豆等。这类食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，且体积大、饱腹感强，可以作为身体的主要热量来源。

同时应增加膳食纤维（各类蔬菜、水果）的摄入，每日宜摄入25～30克。膳食纤维也是多糖的一种，在胃肠道内不被消化吸收，不产生热量，有助于降血糖、降血脂、保持大便通畅，并减少饥饿感。

高蛋白质饮食（各种肉类、豆类食物）有助于减重，抵消高脂饮食对肝细胞脂质代谢的不良影响。

油脂类食物应少摄入，有些脂肪是看得见的（如动物油、肥肉、鸡汤等），而有些脂肪是看不见的（如奶类、蛋类、坚果等），都要适当控制。

【饮食方面的禁忌】

严格控制晚餐的热量和吃宵夜的行为，禁忌大吃大喝、吃零食糕点、甜食和常吃夜宵，避免饮用各种甜饮料（如运动饮料、奶茶、凉茶等）。

二、运动疗法

在合并肥胖、高血脂症、2型糖尿病等营养过剩性脂肪肝的治疗中，运动锻炼的重要性仅次于饮食控制。

脂肪肝患者的运动治疗以锻炼全身体力和耐力为目标，宜选择全身性、中等强度、较长时间的有氧运动，适当配以短时间、能承受的无氧运动。

例如：每天坚持中等量有氧运动30分钟，每周5次，或者每天高强度有氧运动20分钟，每周3次，同时做8～10组阻抗训练，每周2次。

患者可以根据自己的爱好、原有的运动基础、肥胖程度、体质、居住环境以及性别、年龄等，选择不同类型的有氧运动项目。

应尽量选择不需要特别的技术和器械，最好无论在什么地方、什么时间，都能开展的运动项目。如慢跑、中速快步行走（既可在室外进行，也可在跑步机上进行）、骑自行车、打羽毛球、跳舞、跳绳、游泳、做操等。另外，某些放松运动，如打太极拳等可以作为辅助运动方式进行锻炼。

【运动方面的注意事项】

禁忌久坐少动。切记！

一些运动项目如举重、短跑、踢足球、打篮球、柔道等，虽然能促进热量的消耗，但也容易导致食欲亢进，游离脂肪酸消耗受阻，并不利于降脂减肥和促进肝内脂肪消退。

*本文为闵筱辉医生原创，版权归其所有，如需转载，请联系授权。

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