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如何治疗幽门螺杆菌，及其饮食建议

时间：2018-03-06 18:25:30 来源：熊大and大雄作者：幽门点击：

幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是引起慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因之一。因为传染力非常强，感染发病率超过50%。如果家庭成员中有一个人感染，那么很容易传染给整个家庭的成员，传染途径一般是口-口传播。幽门螺杆菌非常顽固，自愈率接近为0。

治疗幽门螺杆菌的药物主要是抗菌药，如阿莫西林、红霉素、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类等。因为单一的药物治疗的根除率只有6%～27%左右，所以治疗时需要多种药物联合治疗。现在一般推荐使用两种抗生素、一种质子泵抑制剂（PPI）、一种铋剂的四联疗法作为初次治疗方案。

清除幽门螺杆菌

如果在当地体检的时候发现有幽门螺杆菌，但是无症状或者症状不明显，也需要定期观察；有症状的患者，就需要选择药物治疗了。治疗方案根据患者的实际情况结合当地幽门螺杆菌耐药性的情况不同而做出药物选择，药物治疗方案虽有不同，但用药只是每种药的服用剂量不同而已。

这里给大家整理四联药物疗法，但是不同地区方案不同，需要参照具体医嘱。目前推荐铋剂四联（PPI＋铋剂＋2种抗生素）作为主要的经验性根除幽门螺杆菌治疗方案。

2种抗生素

注：标准剂量（PPI＋铋剂；2次/d，饭前半个小时口服）+2种抗生素（饭后口服）。标准剂量质子抑制剂为艾司奥美拉唑 200mg、雷贝拉唑100mg（或20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上选一；标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾220mg（果胶铋标准剂量待确定）

初次治疗需要选着疗效高的方案，除了含左氧氟沙星的方案不推荐用于初次治疗，含左氧氟沙星的方案一般作为补救治疗的备选方案。初次治疗失败后，不能再使用相同的治疗方案，需要从其余的方案中选择来进行补救治疗。不论初次治疗或补救治疗，如需选择含克拉霉素、甲硝唑或左氧氟沙星的三联方案，应进行药物敏感试验。有哪些情况需要停药

私信郭老师

1.过敏性皮疹

吃药后，如果皮肤上长了一片一片的水疱或者红疙瘩，有时痒，有时不痒；那么这种情况就是抗生素过敏引起的皮疹，必须马上停药。一般停药后，皮疹就会慢慢消失。

2.出现发热

如果患者吃药后出现发烧的症状，并且持续不退，就必须先停药，然后再通过物理方法退烧，必要时到医院就诊。最好不要随便吃退烧药，避免因为药物相互作用而加重症状。

3.肝功能损伤

吃药期间，做肝功能检查发现转氨酶水平升高。如果排除了其它原因（比如乙肝、丙肝等），那么就是服用抗生素导致的药物性肝损伤，这种情况也必须马上停药。

每个患者身体状况不同，对不同种类抗生素的反应也不一样。所以一旦出现上述情况或者其它明显不适，就必须马上停药，并及时去医院复诊，医生会重新评估并更换治疗方案。一些饮食建议

少吃多餐

1.少吃多餐定时定量，每餐不要吃太多，少量多餐可以中和胃酸，减少胃酸对溃疡处的刺激。

2.忌刺激性、坚硬的食物，这些食物会对胃黏膜造成损伤，破坏黏膜屏障；增加胃酸的分泌，不利于溃疡的愈合。还有不能大量的冷饮、冷食，这些也会对胃造成刺激的。

3.吃一些富有营养、细软易消化的食物，比如牛奶、豆腐、胡萝卜、鱼、瘦肉和一些发酵的食品，食物要细嚼慢咽。同时补充足够热能、蛋白质和维生素。

4.要时常保持心情舒畅，食物要细嚼慢咽，这样有利于消化，主要卫生，蔬菜、瓜果要洗净。

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