时间:2018-03-02 22:44:18 来源:杏花岛作者:栀子点击:
我门诊曾遇到这样一个患者,失眠多年常年服以补血养心安神药物,比如归脾丸、柏子养心丸、复方枣仁胶囊等不见效果,更令她烦恼特甚、不知所从。来诊后见她忧郁苦楚、身疲、眼眶周围发青,其述每晚入睡特别困难,烦躁不已,即睡也是梦境纷纭,醒后常感身疲乏力、眼睛困重,就这样一个症情,我辩识其为邪热扰心、气郁血瘀所导致的失眠,是虚中夹实的一个病情,故而治疗只以养心或养血安神治疗是不会取效的,于是我给她出了这样一个方剂:炒栀子10g(临床用时注意患者脾胃情况,若平素大便溏稀者减量或去之,易以连翘)淡豆豉10g炒酸枣仁30g茯神15g莲子12g川芎9g知母6g浮小麦30g甘草8g大枣5枚,抓了五剂,并配以血府逐瘀丸一次一丸、一天三次。服后居然效果很好。
这一病例取效我想在于两张方剂的联合,一张是栀子豉汤,一张是血府逐瘀丸(汤)。这两张方子中尤其是血府逐瘀丸(汤)平常大众一般不晓得其可以治疗失眠,而就近几年文献记载用之治疗顽固性失眠其效果还是很好的。这个方子出自王清任的《医林改错》,一般用其治疗气滞血瘀引起的胸胁部位的疼痛症,但是对于属于气滞血瘀引起的证候都可以用它来治疗。那么怎么就知道气滞血瘀了,首先有“痛”和常喜欢叹气的症状,其次有“青”的颜色比如舌头可以见到瘀斑、瘀点,舌下静脉青紫,或眼眶周围发青等等。如遇这两种情况配服或主用血府逐瘀丸(汤)应该没错。
那么栀子豉汤治失眠一般大众也不晓得,甚至有些医生也不会想到,这张方子出自张仲景的《伤寒杂病论》,原方用治心中懊恼不得眠的症候,用我们现在的话说就是心中烦闷或郁闷特别厉害,以至于睡觉都不安神,出现这个症状是由于胸膈被热邪扰动了,使心神不安,用时可以见到患者的舌质或舌尖是红的,有的甚至平常易起口腔溃疡或者常爱发脾气、使小性子的人,这个时候我们用栀子豉汤应该没错。总之在失眠治疗时大家不要忘了这两张方子哟!
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