刘渡舟老先生:赤石脂汤类方概述

时间:2018-12-15 19:51:30 来源:华医世界作者:赤石脂点击:

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导读

刘渡舟老先生为公认的伤寒大家,一生研究《伤寒论》并应用于临,收效甚佳,本文篇幅不长,论述精要,解析《伤寒论》赤石脂类方的解析及经典医案。

赤石脂类方概述

赤石脂类共有二方。一名赤石脂禹余粮,是治疗下焦下利、下焦滑脱而不能固涩所致。一名桃,是治疗少阴病下利便脓,由于下焦不约,气病及之所致。

总而言之,赤石脂类为温涩固脱之剂。两方皆治下利,皆有涩肠固下的作用,但对湿相蕴的下利后重、口渴欲饮等证,则是绝对禁用。

一、赤石脂禹余粮

物组成】

赤石脂(碎)一 太一禹余粮(碎)一

【煎服法】

上二味,以六升,煮取二升,去滓,分温三服。

【适应证】

治疗少阴病虚寒下利,日久不止,下焦滑脱,肾关失约之证。

【原文】

第159条。

【方义】

赤石脂甘温而涩,有填补下焦、涩肠固脱的作用;禹余粮能补脾涩肠。二合用,为涩以固脱之法。

【选注】

柯韵伯:“夫大肠之不固,仍责在胃,关门之不闭,仍责在脾……石者,土之刚也,二石皆土之精气所结……实胃而涩肠。用以治下焦之际,实以培中宫之本也。”

【按语】

本方所治之下利,是滑泄不禁,为下元不固,大肠滑脱所致。仲景立固涩一法而别开生面。

赤石脂、禹余粮均难溶于,而奏治疗之功,可能与它的微量元素有关。若参照桃服法,将二研细末,煎其一半,调末一半,使吸着肠壁,则效果更好。

本方治崩中、漏下、带、脱肛,凡因脾虚下陷或肾虚不固等疾患,方中加入此,以求其效。

【方

赤石禹粮两珍,大便滑脱利不禁;

理中不应以此法,涩以固脱是指针。

【医案选录】

陈某,男,56岁。患者于十年前,因便秘努责,导致脱肛,劳累即坠,甚至脱出寸余,非送不入。

继之并发痔疮,经常出,多方治疗不愈。按脉虚细,舌淡,体形羸,肤色苍精神委顿,膝无力,纳食呆滞,大便溏滑。证属气虚下陷,脾肾阳微。

以赤石脂、禹余粮各五,菟丝子、炒术各三,补骨脂二,炙甘、升麻、炮干姜各一五分。

服三剂后,直肠脱出能自缩入,粪便略调。继服三剂,肠脱未出肛口,大便正常,食欲增加。后随证略为损益,继服六剂,脱肛完全治愈。

同时,如枣大的痔疮缩小为豆大。一年后复诊,见其肤色润泽,精神饱满,询知脱肛未复发。

二、桃

物组成】

赤石脂一(一半全用,一半筛末) 干姜一两 粳米一升

【煎服法】

上三味,以七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。

【适应症】

泻下脓,滑脱不禁,暗淡不鲜,腹绵绵,喜温喜按,口淡不渴,小便不利,神疲乏力,舌淡苔,脉弱无力。

【原文】

第306、307条。

【方义】

赤石脂甘温而涩,有调中固脱之功;干姜辛,守而不走,能温中止利;又益以粳米之甘,而充养胃气,以滋养化源。

【选注】

成无已:“涩可去脱,赤石脂之涩,以固肠胃;辛以散之,干姜之辛,以散里寒;粳米之甘,以补元气。”

【按语】

下焦下利,阳损及阴,而脉损伤,遂致脓夹杂而滑脱不禁。这与起病急暴、腹拒按、里急后重、口渴喜饮而小便短赤的湿下利不能混为一谈。

本方温中固脱,涩肠止利,若酌加参芪补虚之品亦无不可。

赤石脂一半用粉末冲服,意在令其附着肠道,以加强收敛而保护肠粘膜。

【方

石之米干姜,少阴下利脓方;

稳固下焦和胃气,搭配力方彰。

【医案选录】

程某,男,56岁。患肠伤寒住院治疗40余日,基本已愈。唯大便泻下脓多而脓少,日行三四次,腹中时,履职不效。其人面色素来不泽,发凉,体疲食减,六脉弦缓,舌淡而大。

此证为脾肾阳虚,寒伤络,下焦失约,属少阴便下利便脓无疑,且因久利之后,不但大肠滑脱,而气虚衰亦在所难免,治当温涩固脱保元。

赤石脂30克(一半煎、一半研末冲服),炮姜9克,粳米9克,人参9,克,芪9克。

服三剂而止,又服三剂,大便不泻而体力转佳。转方用归脾加减,巩固疗效而收功。

(摘《新编伤寒论类方》)

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