降糖药吃久了就没有效果,关于药物失效,你必须了解这些

时间:2018-07-19 11:01:05 来源:三诺讲糖作者:胰岛点击:

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最近,电影《我不是神》在全国映,关于进口国产问题也开始引发了大家的深思。最近友刘先生来咨询诺诺:

自从两年前单位体检查出有 2 型尿病之后,我在饮食运动从不放松,严格按医嘱一直控制比较满意。不过,最近几个月,不知道为什么复查结果一次比一次高,加大效果还是不好。 开始以为是后来换用同类进口品后还是不见效。

也有不少友来问诺诺,降永久了需要换一种吗?其实也就是说友在用时间比较长了以后可能会出现物失效的的问题,今天诺诺就来和大家讲讲失效问题

什么是口服降失效

物失效分为原发失效与继发失效。

原发失效是指在尿病确诊之初,口服胰岛素促泌剂就不起作用始终居高不下,这种情况多见于确诊较晚,发现时已处于病情晚期、胰岛功能已严重衰竭的 2 型友。

不过我们现在讨论比较多的是继发失效,是指在最初的一个月或更长时间内,控制比较好,但是随着时间的推移,效越来越差,将物加至最大剂量仍得不到好的控制(空腹>10 mmol/L)。

继发失效的发生率每年为 5%~15%,应用胰岛素促泌剂治疗 5 年,将有大约 30%~40% 的友会出现这种情况

什么情况下该换

如果连续出现异常,或检测结果大于7%,就该找医生了。

口服降物为什么会失效?

口服降失效是 2 型友经常会遇到的问题,与胰岛β细胞功能衰竭有着非常密切的关系,常见于括磺脲类和格列奈类物,因为这类物主要是通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素来发挥降作用,所以起效的前提是体内存在一定数量的胰岛β细胞。

因为在病程早期,患者仍保留一定的胰岛功能,可是随着病程的延长友的胰岛功能将以大约每年 5% 的速度衰减。

所以2 型服用胰岛素促泌剂开始阶段效果好,以后越来越差,最后就很悲伤地完全失效了。

这个问题不能一概而论。如果患者胰岛β细胞毁损严重,胰岛功能完全衰竭,则逆转的可能几乎没有;

失效有时是可逆的。

可能有友会担心,我感觉好像是没有以前效果好了,我是不是胰岛衰竭无力回天了?

别太担心呢,在以下这两种情况物的失效是可逆的

1、如果是由于严重而使胰岛分泌功能处于休眠状态,那么,在解除之后,胰岛功能有望重新恢复物就能重新发挥疗效了。

2、如饮食控制不严、缺乏运动腹泻导致吸收不良、存在应激因素(如感染、创伤、急期心脑卒中等)或同时应用对胰岛素有拮抗作用物(如皮质激素、利尿避孕等)等等,都会导致口服降失效。

只要消除这些干扰因素之后,效可以重新恢复

口服降失效后该咋办?

一旦发现胰岛素促泌剂失效,不用担心,当前降武器库中有很多弹供你选择,如二甲双胍、α苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2以及抗高、打妖怪小能胰岛素等等,看不懂没关系,反正你也不能随便自己更换,而是去找医生更换物。

事实证明,有些继发失效的病人,配合胰岛素治疗一段时间后,胰岛β细胞功能得到明显改善,是可以重新恢复对口服降敏感的哦。

当然,如果胰岛功能完全衰竭,丧失分泌功能,则应完全换用胰岛素替代治疗

有些友在心理上就有强烈的胰岛素抵抗,明明已经出现口服降失效,但一直不用胰岛素,致使长期居高不下。

诺诺在此提醒大家:高的毒作用不仅会加速胰岛功能的衰竭速度,而且会导致各种并发症,所以在医生建议使用胰岛素的时候一定要听医生的话,好好护自己的胰岛~

说了那么多,那么有没有防治失效的方法呢?诺诺悄悄告诉你,其实是有的。怎样防止和延缓口服降物失效?

延缓或避免口服降物失效,最好的办法就是及早解除””,保护胰岛β细胞功能,

另外,严格控制饮食,加强体育运动避免就是很好的防治措施了,希望大家都能养成良好的,保护好你的胰岛噢~

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