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柴胡牡蛎，天生一对！第三者插足，有何结果？

时间：2018-07-16 01:33:48 来源：骨伤的杨张张扬作者：柴胡点击：

柴胡牡蛎两药相伍，既宣阳气之不达，又展阴气之不舒，能潜浮阳、敛真阴，疏肝郁、软坚癖，自成协同、双向调节之妙。先生益以此药对与某些药物相伍，组成药组，互补增效，更好地发挥了其功效特长。其作用又可归纳为如下几个方面。

1.清热祛邪

柴胡、牡蛎相伍，虽可用于内伤外感之热，奈人之发热，天时、地理、禀赋、受邪性质均有不同，则发热之兼夹症状自亦有别。然通过药组中各药物的相互配合，即可针对不同的适应证治疗发热。

配伍举例

（1）柴牡配防风：防风通治四季风邪，与柴胡合用内和肠胃，配牡蛎消胸膈之满，对流行性感冒，发热肢体酸楚，胸痞脘胀纳减者，以此退热和中，最为适宜。

（2）柴牡配桂枝：桂枝辛温开腠，外能卫阳，内调肠胃，与柴牡相配能理表虚邪实之证。尤其是素体有寒、骨节烦痛、四肢风痛之外感发热及咳喘痰饮宿恙，而又新感寒邪者，更为相宜。

（3）柴牡配葛根：葛根甘平，为阳明经药，解肌透疹，内清腑热，生津止渴，其升举清阳之功与柴胡不谋而合；疗血痢、温疟又与牡蛎正配。

对素体脾虚，大便易溏，复感风热，发热口渴，泄泻腹痞者有良效。

（4）柴牡配白薇：白薇性苦微寒，善清血热，可治阴虚发热。佐柴牡清痰热、止咳嗽、调经止带、利水通淋，适用于素体阴虚者外盛内伤之发热，对女性更年期综合征寒热来去不定、郁冒莫名其状者亦允治之。

（5）柴牡配黄芩：黄芩上清肺热，下泄大肠，与柴牡配伍疗湿热黄疸、肠澼下利、发背乳痈。黄芩尚有降压镇静、解痉安胎作用，得柴胡之升清举陷，煅牡蛎之补肾安神、平惊痫，临床可应用于子痫及孕期感染性发热者。

（6）柴牡配豆豉：豆豉辛苦而寒，宣散胸膈之邪，发汗而不伤阳；柴胡善透少阳气分郁热；牡蛎能除胁下痞热。得此三者犹如栀子豉汤之表里双解，而更轻清平稳，可免栀子苦寒易致便溏伤中之弊。

（7）柴牡配知母：知母苦寒清热与柴牡疏导寒热邪气合用，对肺热咳喘、发热咽痛、痰黄而稠、兼见大便秘结等实热证，以及阴虚劳热消渴，皆有清热泄结之功。

（8）柴牡配石膏：石膏甘辛大寒，清解实热，与柴胡合力，除渴饮，平谵妄，与牡蛎同功，提高机体抗病能力。

（9）柴牡配人参：仲景小柴胡汤用人参，其旨在扶正祛邪而非补益，《神农本草经》言柴牡“延年”“除邪气”，三药合用能治虚劳邪热，“免疫失调性疾病”之长期发热，即属此范畴。

（10）柴牡配附子：附子强心，峻补元阳，温通十二经；柴胡善除胸胁苦满；牡蛎敛阴潜阳固脱。三者同用可救阴阳乖戾之重证。如患者素来心肺功能不全，复感邪发热不解，而见气促面浮、咳逆倚息、腹满足肿、小便不利、脉来短绌等症，用以回阳救逆，补而助散，常可稳中取胜。

（11）柴牡配龙胆草：龙胆草泻肝胆实火，除下焦湿热。与柴牡合用，得柴胡轻扬之力，合牡蛎潜行之能，凡肝经热盛，目赤头痛，疮疡痈肿，阴囊肿痛，阴部湿痒，热痢，黄疸，用之咸宜。使湿热外透内泄，上下分消也。

2.宣畅气血

柴胡、牡蛎相伍，功能宣气血。所谓宣畅气血，实偏重于调畅气机的升降出入，以气机的流畅来推动血行的畅利，亦即指调整功能紊乱性的疾患。然功能之紊乱，如忧郁惊恚、肝阳上亢、奔豚冲逆、痞气胀、肠胃积滞等，病因、病位均有不同。通过药组中药物的协作，就可更切合各种不同的病因病机。

配伍举例

（1）柴牡配乌药：乌药辛开温通，配柴牡动静结合，于气中和血，上理脾胃元气，下通少阴肾经，适用于一切气滞气逆之症，对奔豚气、术后肠粘连腹痛、痛经等均有较好疗效，亦适用于小便频数、昼甚于夜者。

（2）柴牡配香附：香附辛苦甘平，利三焦，解六郁，得柴牡之镇痛镇静，可通治胸胁脘腹胀痛、经行腹痛等症。用于心血管系统病证所致之胸闷胸痛，有解痉、镇痛、强心、减慢心率的作用。

（3）柴牡配郁金：郁金辛苦为血中之气药，行血利气止痛，祛血气作痛，平心脏亢阳；柴牡和肝阴、补肝体。凡心脏郁火所致之胸胁刺痛、吐衄尿血、黄疸、月经不调、冠心病和肝病所致之胸腹痞痛，均有较好疗效。

（4）柴牡配菖蒲：石菖蒲芳香清冽，辟秽浊，发清阳，宣窍开闭；柴胡、牡蛎对中枢神经有安抚调节作用。三者同用对气血痰瘀郁滞所致之神志昏乱，健忘，癫痫，冠心、肺心之胸痹等有显著临床效果。

（5）柴牡配苍术：苍术甘辛温燥、芳香气雄，外解风寒之邪，内化湿浊之郁，与柴牡合伍，宣泄胃肠积滞、化湿解表，善理气、湿、食郁所致之纳呆、呕恶、腹胀泄泻，无论有无表证均宜之。

（6）柴牡配厚朴：厚朴与柴胡均为广谱抗菌药，对阿米巴原虫有抑制作用，并能增加肠蠕动，配牡蛎之下气平逆，使气行湿去痰消瘀化。临床治疗消化道功能紊乱或感染所致之腹部满痛、下利赤白等症。

（7）柴牡配瓜蒌：瓜蒌与柴牡润心肺、宽胸膈、涤痰结，三位一体，是疗结胸、痰饮、胸痹心痛之理想组合。

（8）柴牡配合欢皮：合欢皮宁神解郁，和营止痛，与柴牡联用不仅能疗心神不安、焦虑失眠等神经衰弱的功能性疾患，且由于合欢皮兼能消痈肿瘰疬并治咳嗽，合柴胡、牡蛎之散满泄结、消炎抗感染之力，尚可用于器官实质性病变，如肺痈以及瘰疬痰核（淋巴结核）等。

（9）柴牡配枣仁：酸枣仁甘平，功能养心安神敛汗，与柴牡配伍可治疗风湿热心动过速、病毒性心肌炎心律失常之发热、心悸怔忡、关节酸痛，确有退热、镇痛、安神宁心之效。

（10）柴牡配磁石：磁石辛咸入肾，功能潜阳纳气，安神镇惊，《神农本草经》云其“除大热烦满”。《名医别录》谓其“养肾脏，强骨气，益精除烦，通关节，消痈肿鼠瘘、颈核喉痛”。与柴牡合用，于肾虚虚火上炎之头晕目眩、耳鸣耳聋，以及虚烦、虚喘等症最为相宜。

（11）柴牡配生地：柴胡能散十二经血凝气滞，牡蛎能治关节营卫间留热，与滋阴养血、善治阴虚发热之生地配伍，治痹证、历节风、血热紫癜、吐血尿血等，疗效甚佳。

3.推陈致新

推陈致新，与宣畅气血相比较而言，较偏重于器质性的病变，如凝瘀癥积、瘰疬痰核、水肿膨胀等。而先生的这一类药组，亦正是为了适应各类症情。

配伍举例

（1）柴牡配大黄：大黄入血，柴胡清气，牡蛎能消痈肿，软坚散结，三药合用，扫清邪热，有犁庭扫穴之功。临床应用于感染性发热，各种血证，以及对妇女血瘀气滞之经闭、子宫肌瘤等，均有较好疗效。

（2）柴牡配赤芍：赤芍苦酸微寒，能凉血行瘀，消肿止痛，可加强柴牡的祛瘀破积作用。临床应用于心绞痛、心肌梗死、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎以及菌痢、急性乳腺炎等感染性疾患，均有较好疗效。

（3）柴牡配玄参：玄参苦咸微寒，咸能软坚，重于解毒；牡蛎长于化痰；柴胡疏泄厥阴。三者同用清热利水，软坚散结。临床应用于前列腺肥大、泌尿系结石所致之小溲余沥、小腹胀痛及慢性咽喉炎等症。

（4）柴牡配鳖甲：鳖甲咸寒补阴，退热散结，去癥瘕息肉，疗阴蚀。与柴牡同用，可回缩肿大之肝脾，通利胞宫瘀阻、癥积经闭、漏下五色。

（5）柴牡配炮山甲：山甲咸寒，气腥而走窜，引柴牡宣通脏腑，贯彻经络，攻坚排脓，透达关窍，逐瘀开闭。主治风湿痹挛，关节畸形强直肿痛；疗内痈外疡，胁下癥结肿痛；通经下乳，促进腺体分泌，移用于萎缩性胃炎有良效。

（6）柴牡配葶苈子：葶苈子辛苦寒，能祛痰行水、下气定喘、泄闭开塞。与柴牡为伍，降中有升，通调水道，除肺气郁之瘀血，对肺心病有心衰表现者用之甚合。

（7）柴牡配白芥子：白芥子辛温，利气豁痰于皮里膜下，为柴牡引经，专治胸腔壁炎症渗出积液。若伴长期低热柴胡宜重用。

（8）柴牡配槟榔：槟榔温苦辛，功能破滞，泄胸中至高之气；柴胡升清气；牡蛎软坚利水。三药合用，适用于心腹满闷、食后难化、脘痞、腑行不畅诸症。

（9）柴牡配桃仁：桃仁活血化瘀，止咳逆上气，消心下坚，通脉止痛。与柴胡气血互用，又加强牡蛎利水清热泄结作用。对过敏性哮喘、老年慢性支气管炎有效，亦用于脑血管病变、血吸虫病肝硬化、瘀阻经闭等症。

（10）柴牡配水红花子：水红花子咸寒无毒，消瘀破结，健脾利湿，主治癥瘕水臌。与柴牡同用能治疗肝硬化腹水，配合化疗治腹腔肿瘤。

本文摘编于《中国百年百名中医临床家丛书（第二版）•内科专家卷：陈苏生》，版权归原作者所有。

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