时间:2018-07-09 21:30:35 来源:俞雨生大夫作者:补钙点击:
俞雨生点评
如今到处都是补钙的广告,好象国人都在缺钙,看了这些电视广告气就不打一处来。卫生部1992年公布了第三次《中国居民营养与卫生》,在其中提到了中国人钙摄取不足;自此开始,从刚出生的婴儿到老人,哪怕生活质量如何提升、营养如何过剩,中国人始终全民缺钙,补钙大潮经久不息花样翻新。而这场如火如荼的全民补钙运动除了造就120亿元的补钙产业外,对中国人身体健康甚至存在安全隐患:这种鼓吹之下的补钙完全就是一场坑爹的游戏。近期我们将专门撰文介绍与补钙相关的知识,补钙需谨慎,掌握不当诱发肾结石及体内重要脏器钙化。
钙是人体内含量最高的元素之一,含量居第8位。钙离子是人体内含量最多的阳离子,是骨组织的主要成分之一,也在机体各种生理和生物化学过程中发挥重要作用,体内总钙量的99%分布在骨骼,0.5%在牙、0.5%在软组织,0.02%在血浆。骨中的钙多为磷酸盐:Ca(PO)及Ca(PO)(OH)等。所以提到人体钙就不得不提到磷,两者主要以无机盐形式存在体内,彼此之间相互制约和影响。成年人体内钙总量约占体重1.5%,即700~1400克;磷的总量约为400~800克。约99.7%以上的钙与87.6%以上的磷都被人像存钱一样存入到骨骼和牙齿这个“钙银行”中了。仅极少部分离子钙参入日常人体的代谢,这些钙和磷的变化除受甲状旁腺素影响外,很大程度上受到肾脏的调节。所以我国的老祖先一千多年前所说“肾主骨”就是这个道理。下面谈谈乱补钙为何坑爹
大量的研究早已证明在正常膳食下是不会缺钙的,正常饮食状态下就是钙轻度缺乏不会影响儿童身高和体重的增长。只有严重的先天性肾脏病(如肾小管发育不全)有可能肾内缺少一种酶,直接影响钙的重吸收才会引起体内钙的缺乏。只有当钙严重缺乏影响到骨钙化不良时才会影响儿童身高的正常增长。
目前市场上的钙剂主要是柠檬酸钙、乳酸钙、碳酸钙等,这些钙吸收率极低,有些根本不吸收。其实真正有利于人体吸收的钙就存在我们的日常饮食中,如牛奶,鱼虾和海藻,每100g的含钙量都在100mg以上,且钙为离子态,利于吸收。绿叶蔬菜中含有丰富的钙质,比如小油菜中钙的含量108毫克/100克,几乎可以与牛奶相媲美。此外绿叶菜中的镁、钾、维生素K和维生素C都是促进钙吸收的重要辅助因素。
饮食中钠盐多少直接关系到肾脏对钙的重吸收。饮食过咸,过多的钠离子就会与钙离子竞争影响其重吸收,其结果加速钙的排泄。同时,钠盐还可以影响人的甲状旁腺及其它一些与钙盐代谢有关酶的活性,导致钙的代谢功能紊乱,诱发骨质疏松症甚至骨折。此外,磷对钙代谢的影响不可忽视。通常情况下正常人体内钙与磷的浓度维持相对恒定的,磷和钙彼此之间相互消涨,磷在体内的含量的高低直接影响了钙在血液及骨质中的含量。如果日常饮食中食用大量的含磷食品(碳酸饮料、调味剂),必定会加速钙质的异常流失。
前面提到过外源性钙(柠檬酸钙、碳酸钙、乳酸钙等)在体内是很难吸收的,也不是轻易地就能贮存到骨头里。离子钙进入体内并贮存到骨骼中需要经历一个复杂的过程,此间需要经过肾脏、甲状旁腺等多个脏器的协同作用共同参与。盲目补钙后大量的钙元素呈游离状态蓄积外周血流中,它们(钙离子)到处流窜和躲藏,当积聚到一定程度就形成各个脏器的钙化和结石(肺钙化、颈动脉钙化、冠状动脉钙化、心脏瓣膜钙化、肾结石等)。这些钙磷代谢紊乱带来的后果就是冠心病、心律失常、脑梗塞、心肌梗塞及肾结石等疾病的高发,有些甚至导致猝死现象。近期我对我们的肾脏病人做过一个普查,发现全身大小血管钙化的发生率高达50-60%,还有观察可达80%,足以证明盲目补钙得不偿失。
对于不缺钙又想补钙者,建议尽量通过食补,而不是通过钙片或钙剂等方式。绿叶蔬菜中含有丰富的钙质,有些甚至可以与牛奶相媲美。有些含草酸较高的绿叶菜可以经过焯水的方式去除其中大部分的草酸,以减少对钙吸收的影响。而我们常见的油菜、西蓝花、茼蒿、油麦菜等蔬菜中的草酸含量都是非常低的,补钙的效果不可小看。
对于需要服用钙片不要对钙片中钙的含量期望过高,其实钙片中的钙并不能直接被人体吸收,要想真正被人体所利用,就必须有一个载体,而这个载体就是维生素d。维生素d可以通过以下途径获得:1.日照。人体皮下固醇类物质经紫外线照射后即可形成维生素d,建议服用钙片者可以在阳光明媚的天气,多和家人、朋友、小孩一起出去走走,不仅心情会变开朗,还能促进身体钙的吸收。一般脸、手部位被阳光照射15至20分钟就可以满足人体一天中所需的维生素d。2.从食物中获得。富含维生素d的食物很少,动物性食品是天然维生素d的主要来源,如含脂肪高的海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、小虾、奶油和奶酪中相对较多,脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品都含有丰富的维生素d。3.补充剂补充。市场上有现成的维生素d制剂,需要使用者可以在医嘱指导下使用。
(俞雨生撰写)
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