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小儿脑瘫的水中康复治疗

时间：2017-10-08 16:55:04 来源：作者：点击：

小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的，以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

主要症状

1. 运动障碍，运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

2. 姿势障碍，各种姿势异常，姿势的稳定性差，3个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。

3. 智力障碍，智力正常的孩子约占1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。

4. 语言障碍，语言表达困难，发音不清或口吃。

5. 视听觉障碍，以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。

6. 生长发育障碍，矮小。

7. 牙齿发育障碍，质地疏松、易折。口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。

8. 情绪和行为障碍，固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。

9. 有39%～50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。

儿童水疗机

康复水疗对比实验

康复水疗主要针对脑瘫的儿童进行运动、姿势、情感社交方面障碍的能力的提高。据一项科学的通过水疗的实验研究，研究过程如下：

观察组

室温26-28℃、水温37-39℃，采用具有康复疗效的水池，水深0.5-0.6m。

患儿哺乳后半小时戴游泳圈入水,时间20-30分钟左右，先让患儿自主放松，依患儿情况设计被动运动：上肢被动运动、下肢被运动，仰泳、俯泳,左侧划行、右侧划行，躯干立位旋转, 卧位的侧翻、旋转。治疗时手法轻巧、灵活,谨防患儿呛水、溺水。尽量保持患儿轻松愉快。

频率主要为：1次/天，20-30分钟/次，30天为一个疗程，共三个疗程。

对照组

对照组主要是做常规训练，例如：包括功能训练、按摩、蜡疗、痉挛肌,训练频率如上。实验结果表明观察组合对照组有显著性差异。经过水疗实验的脑瘫儿童康复效果明显优于常规实验的儿童。

水疗对脑瘫儿童的康复作用

1. 水疗中治疗师与孩子的密切肌肤接触能给残疾孩子抚慰安全感。

2. 根据水浮力可减轻肢体受重力影响的这一物理特性,尝试完成陆地上无法实现的运动感觉,给中枢以肢体运动感觉的信息反馈，引发肢体主动运动欲望,感受肢体运动的快乐。使运动训练不再枯燥乏味。

3. 水的高黏度使整个运动过程中都有逐渐增加的阻力，这样可以控制过度的运动，改善迟缓型脑瘫患儿过度或不正确的姿势。

4. 逐渐学会肢体与躯干的控制能力，协调全身主动运动和提高肢体运动的自我意识和认知功能。

5. 显著改善情绪，能起到稳定情绪、减轻恐惧心理，发展运动协调性，增加交往意欲的作用。

脑性瘫痪儿童的水中运动

儿童水疗机

水陆运动疗法的区别

水中运动对提高脑性瘫痪儿童的耐力、肌力、运动技能和身体技能，效果非常显著。物理治疗师经过数年的研究表明，相比陆上运动疗法，水中疗法效果更好，特别是在改善脑性瘫痪儿童的健康状态方面。

研究表明，脑性麻痹无法自主步行的儿童主要通过有氧、负重运动来强化肌肉。水中运动使其在肌肉收缩速度、姿势等方面得到改善，运动技能全面提升。若进行陆上运动疗法，则效果甚微。

水中运动环境的优点

与水中运动环境相比，陆上运动时，无法充分强化肌肉，在姿势的矫正、运动动作控制、身体平衡、改善肌肉痉挛、有氧及负重运动方面，水中训练更有效果。

水中治疗效果好的原因多是由于水的浮力效果。对于脑性瘫痪的儿童来说，调整肌肉、身体平衡、控制姿势比较困难，水的浮力正好能帮助他们达到这些目的，所以在水中更加自由，实现多样化的运动。水下运动环境确实可以安全有效地提高他们的有氧运动能力。

训练指导上的留意点

在脑性瘫痪的儿童进行水中训练指导时，需要特别注意以下三点：

❖ 群组练习时，需要根据每个儿童能力范围设置动作

❖ 避免损害到健康的高强度、频率和频度运动

❖ 保证动作在关节活动范围之内

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