时间:2017-10-25 13:19:08 来源:作者:点击:
在产房工作十几年,每天为产妇接生,产妇已经在产床上了,正在努力的顺产分娩,这时,围在她周围的我们,最怕她出现什么举动呢?是咳嗽。
哈?为什么是咳嗽?很多人会问,咳嗽对于分娩有什么要紧,不就是咳嗽一声吗?为了胎儿的健康,产妇需要忍住不咳嗽吗?
举个例子吧。 一天,我在台上,一位37岁高龄产妇正在分娩,她大喊大叫:疼死了,我不生了!同时,紧紧的抓住我的胳膊,我的胳膊甚至被她抓出了红印了,但是,这一切对于我来说太正常了,我全不在意,只是大声的和她说:使劲,使! 周围台下的我的姐妹们也在嘈杂的忙碌着。这种景象太正常了。
忽然间,产妇在大叫的间歇咳嗽了一声,声音不大,但是,就是这一声不大的咳嗽让我们台上台下的每个人心里都是一激灵。我感觉血液都快停止了流动,我问:你咳嗽了?产妇很奇怪我突然变了声调,说:是呀。又咳嗽了一声。
还没等她说完,我的脸色已经变了,我对台下上喊:赶快通知2线,内科,麻醉,这边出事了,产妇咳嗽了!
不到2分钟,大队人马全部聚集到了小小的产房,我们科的教授赵老太小跑着进来,盯着产妇问:“你咳嗽了,身上冷不冷,还有什么不舒服?” 产妇根本没见过这这么大的阵势,已经被吓哭了,说:“我,我没事,就是刚才喝了口饮料,呛着了。”
听产妇这么说,我们大家才松了一口气,赵老太还是不放心,叮嘱我们做了辅助检查,各项指标都正常后,才放心的离开。
看到这里,大家更好奇了,为什么,一个小小的咳嗽,让我们如临大敌呢? 因为咳嗽,是产妇出现羊水栓塞急症最直接的症状,而羊水栓塞,是我们产科最怕遇到的突发疾病。
别以为医学发展到了21世纪,产房里就没有了危险,大家不知道的是,就是在北京,在产妇死亡的病因里,羊水栓塞是第一位的,死亡率高达80%以上。
在世界范围内,羊水栓塞也是致命的急症,在美国,发病率是:1:8000~1:80000,死亡率80%以上澳大利亚的发病率1.03/10万,是孕产妇死亡的第二位原因,由于羊水栓塞引起死亡的占孕产妇死亡的10% ,英国占到了7% 。所以,老产房的人都说:宁遇10台产后出血,不遇1台羊水栓塞。
我在产房呆了十几年,只遇到了2台羊水栓塞,每一台的急救都是惊心动魄。我记得有一位产妇是分娩时突然咳嗽了几声,然后就意识不清了,血压都测试不到、呼吸停止,并子宫大出血。当时我们科主任马上认定是羊水栓塞,并立刻开展对症处理。我们分秒必争,立即给予呼吸机辅助呼吸,补液输血,维持血压、心跳,提高血容量,补充血红蛋白、各种凝血因子和血小板浓度,最终使出血逐渐减少,以至停止,并查找到不停失血的原因加以纠正,24小时时间为产妇输了超过1万毫升的血液,后来产妇又出现了肝脏、肾脏和心肺功能异常。医院又调整了治疗方案,护肝,持续肾脏替代治疗,清除肺水肿,改善心功能,纠正水电解质酸碱平衡紊乱,防治脑损伤等等。
就这样,通过调集全院的医护人员昼夜不停的监测各种生理参数,观察病情变化,及时给予处置,昏迷了三天三夜的病人终于苏醒,那个惊心动魄的过程真是无法用语言来形容。
事后,科主任后怕的说,要是再耽误几分钟,病人就没救了!
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