药店员工培训:药店工作,这50个基础知识必须掌握(25-50)

时间:2017-10-22 11:49:50 来源:作者:点击:

导读:25哪些人易发生药品不良反应?答:一般认为,老年人、妇女、儿童和患有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人,容易发生药品不良反应。孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还可能影响胎儿
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哪些人易发生品不良反应

答:一般认为,老年人、妇女、儿童和患有肝、肾、神经系统、心管系统等方面疾病的人,容易发生品不良反应

孕妇哺乳期妇女服用某些物还可能影响胎儿、乳儿的健康

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老年用注意什么

答:一般来说,老年人器功能退化,新陈代谢减容易发生品不良反应

老年人往往身患一种以上疾病,有些老年人还服用一些保健品,所以老年人用要特别慎重,不要选用不良反应多的品,适当降低用剂量,避免长期用,还要尽量避免不良物的相互作用

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孕妇注意什么

答:孕妇,不仅本人可能受到品不良反应危害,不少物还可能通过胎盘进入胎儿体内,损害胎儿生长发育

病情确需用,一定要充分听取医务人员的意见认真选择严格遵守规定用法用量

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哪些物可能影响胎儿健康

答:许多物都可能影响胎儿健康,如巴比妥类安眠,非巴比妥类安眠如安定、安宁、利眠宁。降压利尿硫酸镁、甘露醇、速尿、解阿司匹林。

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哪些可能影响儿童健康

答:国内外已有资料表明,链霉素、卡那霉素、庆大霉素可能损害儿童的听神经,引起耳聋;

多粘菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾损伤;

胃复安能引起一些儿童脑损伤

四环素、氟哌酸等影响幼儿齿、骨骼发育

感冒通能引起儿童尿;

滴鼻净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等,儿童选择应该特别慎重。

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哪些哺乳期妇女没有什么不良反应

乳儿身上却出现不良反应

答:主要是因为人与人之间对品不良反应敏感方面有较大的个体差异。

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不同的人服用同样的

什么有的人有不良反应

有的人没有不良反应

答:主要因为人与人之间对品不良反应敏感方面有较大的个体差异。

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肝功能不好的病人,用注意什么

答:许多物能引起或加重患者肝功能的损害,常用的物有巴比妥类镇静、氯丙嗪、苯妥英、消炎、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睾丸酮及某些抗肿瘤等。

肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的物,服用其它物也要严格遵守使用说明规定用法用量。用过程中还要定期作肝功能化验,一旦发现肝功能异常,马上停,改用别的。详细情况要向医生咨询。

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肾功能不好的病人,用注意什么

答:许多物能加剧肾的损害,例如巴比妥类镇静杨酸类解、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。

具体哪个能加重肾损害,要认真阅读品说明或向医务人员咨询。用时一定要遵守说明规定用法用量

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怎样预防品不良反应

答:品的不良反应预防是一个关系全社会的系统工程。

首先,政府部门应该重视这项工作,起有关法规,设立品不良反应监测专业机构,给以各方面必要的支持,及时发布品不良反应信息,做好宣传教育工作

其次,生产经营企业和医疗预防保健机构应该设立相应的部门,认真地收集、报告品不良反应病例;

电视台、广播电台、报刊杂志应该经常宣传普及合理用安全教育,消费者也应该努力学习一些合理用安全知识提高这方面的自我保护能力

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说明品的安全使用关系吗?

答:说明医生和病人用的依据,它记载了大量已经发布的安全信息。因此,国家品说明严格的要求,其内容保证医生和病人按说明,一般不会发生问题

前几年我国上海某厂,某产品说明中不良反应收载欠全,虽然病人发现了不良反应,也曾怀疑与用有关,但由于查看说明中未找到此不良反应,病人仍继续使用,以至发展到剥脱皮炎,造成严重事故,并引起诉讼,最后厂家败诉,以赔款告终。

所以对品说明必须有严格要求以避免类似事故的发生。我国品说明有的适应证偏多,不良反应偏少。这种做法容易形成误导,引起上述问题。因此可见说明品的安全有效息息相关

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什么物相互作用

答:物相互作用,即物与物之间的相互作用,是指一种改变了同时服用的另一种物的效应。

其结果是一种物的效应加强或削弱,也可能导致两种物的效应同时加强或削弱。

物相互作用可分为两种:

(1)代学的相互作用;是指一种改变了另一种物的吸收、分布或代谢。例如,抗酸中的Ca2+离子,与四环素螯合,这种螯合物不能被吸收,从而影响四环素的吸收影响了疗效。

(2)效学的相互作用;是指激动剂和拮抗剂在器官受体部位的相互作用。例如,许多全身麻醉剂(卤化烷),能激化儿酚胺对心的致心律失常作用

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哪些容易出现物相互作用

答:治疗指数低的物(即剂量稍有变化作用即有明显变化物),需要监测浓度的物,酶诱导剂和酶抑制剂都容易发生物相互作用

它们括口服抗凝、口服降、抗生素、抗癫痫、抗心率失常、强心苷和抗过敏等。

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哪些因素与出现物相互作用有关?

答:物相互作用的发生率与同时用的多寡有关,据估计,同时使用5种左右的物,相互作用的发生率约为3%~5%,同时使用10~20种物约为20%。

另外身体代偿能力、肝肾功能也能影响物相互作用的发生率。还有急病患者、肝肾功能不全者、老年人、新生儿容易出现物相互作用

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哪些中西不可同服?

答:生活中,不少人都有中西同服的习惯,认为可以加强疗效。其实这种做法科学

(1)中成舒肝丸不宜与西胃复安合用,因舒肝丸中含有芍,有解痉、镇作用,而胃复安则能加强胃的收缩,二者合用作用相反,会相抵效。

(2)中成止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西复方降压片、优降宁不能同服。前三种含有麻素,会使动脉收缩升高压,影响降压效果

(3)中成蛇胆川贝液与西吗啡、杜冷丁、可待因不能同服。因为前者含有苦杏仁甙,与西的毒作用一样,都抑制呼吸,两者同服易导致呼吸衰竭。

(4)中成益心丹、香莲丸、川贝枇杷含有生物碱,与西阿托品、咖啡因同服会增加毒,引起中毒

(5)中成益心丹、麝香保心丸、六味地丸不宜与西心律平、奎尼丁同服,因可导致骤停。

(6)虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与西鲁米那等镇静止同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险

(7)丹参片不宜与胃舒平合用,丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物,不易被肠道吸收,降低疗效。

(8)昆布片不宜与异烟肼合用,昆布片中含,在胃酸条件下,与异烟肼发生氧化反应,形成异烟酸、卤化物和氮气,失去抗结核杆菌功能。

(9)活络丹、香连片、贝母枇杷浆不宜与阿托品、咖啡因、氨碱合用。因前者含乌连、贝母等生物碱成分,与后者同服,很易增加毒,出现中毒

(10)止咳片、通宣理丸、消咳宁片不宜与地高辛合用,因前者均含麻,麻碱对心有兴奋作用,能加强地高辛对心的毒,引起心律失常。

(11)国公酒、壮骨酒、骨刺消液不宜与阿司匹林同服。因前者含乙醇,合用则增加消化道的刺激,引起食欲不振、恶心呕吐严重时可导致消化道出

(12)连上清丸不宜与乳酶生合用 因连素可明显抑制乳酶生中乳酶菌的活力,使它失去消化能力

(13)保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碳酸、氢氧化铝、胃舒平、氨碱同服。因前者含成分,后者是西,同服两者中和,会降低疗效。

(14)解暑片、牛解毒片不宜与胰酶、胃酶、多酶片同服。因前者含大、大粉,可通过吸收或结合的方式,抑制胃酶的消化作用

由此可知,您选择品时,切勿轻率地采用中西同服的办法,要知道欲速则不达。最好先听取医生建议,并注意中西服用时间间隔,以免诱发新的病症。

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西哪些常用物不能合用?

答:两种或两种以上的使用时,有可能由于他们之间的相互作用,引起效降低或产生毒作用

避免发生物不良反应,现介绍几种不能同时使用的常用,请患者用时予以留心、留意。

(1)磺胺与酵母片这两种合用,等于为细菌提供了自上而下所必要的养料,同时降低及抵消了磺胺的效。此外,磺胺类物不能与乌洛托品、普鲁卡因同用。

(2)异烟肼、利福平与安眠,异烟肼和利福平是抗结核安眠有很多种,合氯醛、鲁米那等。它们合用时可引起严重反应,还可引起肝炎,甚至可引起肝细胞坏死。

(3)四环素族物与补物,前者有四环素、土霉素、金霉素、强力霉素,后者有硫酸亚、富马、构橼酸及其复合制剂力勃隆等,两类合用,将使治疗失败

(4)红霉素与维生素C,红霉素在环境作用明显降低,故不宜与偏维生素C合用,否则会降低疗效。

(5)磺胺维生素C,磺胺种类不少,括常用的百炎净、双嘧啶与维生素C合用,在尿中易结出结晶,形成尿结石,不易排出可损伤肾

(6)麻素与痢特灵,麻素是一拟交感神经介质物,靠单胺氧化酶代谢,而痢特灵正是单胺氧化酶抑制剂,两者合用后,他们在体内蓄积,并与体内产生的去甲肾上腺素起协同作用,使压大幅度升高,甚至可产生管意外而死亡。

(7)胃复安与胃疡平、普鲁本辛、阿托品,前者加强胃窦部收缩,促进胃内容物排空;后三者则减缓胃肠蠕动,抑制胃肠的排空。因它们在理上发生对抗,而降低效。

(8)阿司匹林与消炎,虽然两者都是退和抗风湿的,但合用不仅不能增加疗效,反面易加重对胃肠道的作用,使胃出,穿孔的机会明显增加。

(9)氯霉素与磺脲类降,这两种同时服用会造成磺脲类降中的浓度增加,会引起

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什么是抗菌物?

答:抗菌物一般是指具有杀菌或抑菌活物,括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成物。

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抗生素指的什么

答:抗生素原称抗菌素,是指由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物,或用化学半合成法制造的相同或类似的物质;也可化学全合成。抗生素在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用

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应用抗菌物需考虑哪些问题

答:应用抗菌物时,需要根据病人所感染的微生物种类、病人的机体状态以及物的抗菌作用、抗菌谱、选择和对机体的影响等方面进行全面的考虑后,选择最佳的抗菌物和制定最佳治疗方案

如果忽略了任何一方面而不合理地应用抗菌物,除了会发生不良反应影响病人健康外,还会产生抗菌物的独特的耐,它的危害就更大了,不但会影响者的治疗效果,而且还会造成严重的社会影响,一旦产生了菌株,对其感染治疗就会变得十分困难。

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合理使用抗菌物的原则什么

答:合理使用抗菌物的原则通常为:

应有效地控制感染,争取最佳疗效;

预防和减少抗菌物的不良反应

注意合适的剂量和疗程,避免产生耐菌株;

密切注意物对人体内正常菌群的影响

根据微生物的敏实验,调整经验选择有针对物,确定给途径,防止浪费。

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常见的抗菌物的不良反应哪些

答:

(1)肝损害,通常抗菌吸收后在肝代谢,故肝易受抗菌物损害;

(2)肾损害:通常物经肠道吸收吸收后均以原型或代谢物经肾排泄,故肾最易受到物损害。有报道25%的急、肾功能衰竭是由物引起的;

(3)神经系统损害:中枢神经系统、听力视力、周围神经系统病变以及神经肌传导阻滞作用等。氨基苷类对听力的损害已引起重视,我国每年新增聋哑儿3万名左右,50%与物有关,其中华裔氨基苷类物引起损害者高达83%;

(4)液系统损害:各类抗菌物在长期和大量应用时都可以影响细胞的生成,致细胞减少,细胞及粒细胞减少、小板减少及全细胞减少即再生障碍

(5)消化反应

(6)二重感染或菌群失调;

(7)过敏反应,此反应严重或最常见,为抗原和抗体相互作用而致。

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滥用抗菌有何危害

答:滥用抗菌危害既多且大,轻则局限为个人,重则泛滥危害社会,贻误子孙!

在此,仅扼要列举以下4个方面的危害

(1)诱发细菌。病原微生物为躲避物,在不断地变异,耐菌株也随之产生。目前,几乎没有一种抗生素不存在耐现象。据文献报道:耐红霉素的金葡球菌已超过50%,耐孢菌素的菌株已达40%以上,耐喹诺酮的菌株在35%左右。

(2)损害人体器官。抗生素在杀菌同时,也会造成人体损害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害,使承重骨关节出现泡,少数病人出现关节和炎症。此外,四环素、利福平、红霉素均可引起肝损害;氯霉素服用后难以灭活,可引起儿童管衰竭的“灰综合症”,严重者可致死。

(3)导致二重感染。在正常情况下,人体的口腔呼吸道、肠道都有细菌寄生,寄菌群在互相拮抗下维持着平衡状态。如果长期应用广谱抗生素,敏感菌群会被杀灭,而不敏感菌群则乘机繁殖,未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入,诱发又一次的感染

(4)浪费医资源。抗生素的生产天然、半合成、合成3种方法,其中前两种都需粮食培养基;同时新的抗生素价格昂贵,滥用造成资源浪费和治疗费用居高不下。

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如何合理使用抗菌物?

答:合理使用抗菌物的原则是“安全有效”,抗菌物应遵医嘱用

使用抗菌物的过程中,应注意以下六大事项。

(1)及早并尽可能地分离患者标本上的病原体,确定后做敏感实验。

(2)熟悉抗生素的抗菌活、抗菌谱、代动力学和不良反应,从效学、动学、安全经济综合权衡利弊,结合敏实验结果制定用方案

(3)注意方法的合理调整方案。如选择磺胺,应依据其效维持的时间和半衰期确定给间隔

北京协和医院的一项研究成果显示,青霉素的浆半衰期极短,仅为30分钟,最有效的给方法为每隔6小时给1次。

(4)注意特殊人群新生儿、老年人、妊娠哺乳期妇女、肝肾功能不正常者、营养不良者、免疫功能低下者的选用物品种、剂量、疗程的特殊

(5)预防感染宜在术前2小时开始用,一是使物浓度达到峰值的时间细菌感染机遇相逢,二是免多次使用诱发细菌产生耐

(6)尽量不在皮肤膜上使用抗生素。

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儿童感冒使用抗菌物的指征及注意事项哪些

答:儿童感冒使用抗菌物的指征主要有:有明确的并发感染指征,如细菌培养有病原菌;服用病毒物后仍不退;为防止6个月以下月龄儿发生继发细菌感染检查细胞总数明显增高;经常患扁桃腺炎者;出现气管炎(咳嗽、脓痰)或征兆者。

时应注意剂量不宜过大,服用时间不应过长;注意多喝,促进吸收与排泄;3岁以下的小儿肝肾功能尚未发育成熟,故应注意选择肝肾毒小的物。

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儿童感冒是否需要服用抗菌物?

答:儿童患了病毒感冒后一般不需要服用抗菌物,只要加强护理适当休息,多喝,给予易消化饮食,通常会很恢复健康。引起感冒的病原体主要是病毒

病毒种类很多,而且十分容易发生变异。所以,儿童感冒一般没有免疫力体质抵抗力较弱的儿童反复发生感冒的可能就更大。

如果感冒合并了细菌感染,如并发化脓扁桃体炎、支气管或炎,往往病情较重,表现为高不退、呼吸急促、咳脓痰等,这时应到医院就诊,一般需应用足量的抗菌物进行治疗

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腹泻时为什么不能随便应用抗菌治疗

答:腹泻未必全是细菌感染所致,如腹部受凉引起肠蠕动加;对乳品、及蟹等食物过敏引起肠的变态反应外出旅行或迁居外地因生活环境改变使肠道内正常菌群的生活环境发生变化,从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食呕吐、腹甚至腹泻不止等症状

诸如此类的腹泻并不是细菌感染所致。还有些腹泻,如幼儿冬季腹泻夏季流行腹泻”系病毒感染所引起,而霉菌肠炎是由霉菌引起。既然病原不同治疗方法就不应该完全相同,所以用抗菌物应慎重。

许多抗菌物可引起不同程度的胃肠道不良反应,尤其是口服后如恶心、呕吐腹泻食欲下降,甚至影响、肾和造功能,其中以广谱抗菌物引起的胃肠道不良反应较为严重。因此腹泻不能随便应用抗菌物。

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