冠心症治疗新利器!多尺寸涂药心脏支架解决大小血管狭窄

时间:2018-05-25 15:12:17 来源:上海远大心胸医院作者:血管点击:

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饮食西化的影响下,现代人患有三高的机率越来越高,而三高正是导致冠心症的关键致病原因!一旦冠心症上身,不仅易引发呼吸困难等不适症状,更如不定时炸弹般,潜藏心肌塞、猝死危机,其严重不容小觑!

别小看冠心病!轻忽恐使心肌塞、猝死风险提升

日前门诊就曾收治一名年过4旬的病患,因工作繁忙、平常少运动饮食不忌口,3年前被确诊罹患三高且伴随有冠心病问题,但并无明显不适。

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可近期却突然频繁出现晕、气促及部压迫感等症状,于是紧急就医。没想到,经医师诊断发现,其负责供应心流的重要管——左主干冠状动脉及分支管已出现狭窄问题。若未尽速疏通、处理预防持续阻塞,恐使心肌塞、猝死风险大幅提升

三高是冠心病关键成因?脂肪沉积管酿阻塞是祸首

不过,为什么罹患三高会导致冠心病、管狭窄的发生呢?这是因为人体心的冠状动脉像是一棵大树,冠状动脉的源就像是树干,而分支管就像是向上延伸的树枝。

冠状动脉的管就必须保持通畅才能确保其输送功能正常,能如树枝般将养分、分运送到每一片树叶般,把液、氧气、养分充分打至心组织。

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因此,如果想要液顺利供应至心组织,心冠状动脉的管就必须保持通畅才能确保其输送功能正常,能如树枝般将养分、分运送到每一片树叶般,把液、氧气、养分充分打至心组织。

但值得注意的是,在不当的饮食生活习惯下,容易导致胆固醇堆积管壁上,形成状硬化斑块。一旦阻塞程度过大,便容易导致管狭窄、液流通不畅的问题发生。

大小管同时狭窄治疗较棘尺寸支架缺乏影响

上述案例的病患就是冠状动脉主干(左主干和左前下降管)及分支管,意即大小管,同时发生狭窄的典型案例。这类大小管同时狭窄的情形,在治疗上较为棘,因为受限于没有适用的大尺寸支架,迫使部分病患不得不选择接受风险较高的冠状动脉绕道术。

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可也不是所有病人都适宜冠状动脉绕道术,例如高龄者、洗肾、尿病、功能异常、曾中风过的朋友。因这类病人常有身体状况不佳,较不适宜施行冠状动脉绕道术,仅能选择治疗,也导致后续治疗效果可能因此较不理想。

而这样的无奈持续困扰着医病双方,过去在未有大尺寸支架前,遇到大管径的管狭窄病例。临上仅有选择使用金属裸支架,或是将就以普遍常见的4.0毫米涂支架替代治疗

但这两种选择却都有潜在的危机与问题,就以金属裸支架来说,对于管再阻塞率高的尿病、洗肾病友而言,在缺乏涂支架上协助降低管肌细胞过度增生情况下,患者管狭窄再发率将可能因此提升

若采用4.0毫米的涂支架,则可能因尺寸不够大,而必须扩展支架以便开大管径管。可在过度扩展支架时,为使支架符合管管径尺寸,往往会造成支架长度缩短、结构改变或支下降情况发生,进而使治疗成效大打折扣!

福音!大尺寸冠状动脉涂支架,治疗选择更多元

直径达4.5毫米以及5.0毫米的大尺寸冠状动脉涂支架,专门用于大内径之使用上述提到大小管都狭窄的病患来说,在治疗上除了使用超微小的2.0毫米支架解决分支管狭窄外,更同步透过采用4.5毫米大尺寸的涂支架,放入大内径的左主干冠状动脉管中,将其狭窄完全扩张并完整覆盖病灶处,顺利解决该名病患所面临的左主干大管狭窄的问题。而患者术预后情况也发常良好,已顺利重回日常生活

想发挥更好治疗效果?影像学辅助+合适支架提升生活品质

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最后,选择合适的支架对于病患治疗效果生活品质及健康有极大的影响。因此选择支架时,更应多加考量,括患者的管结构特,以及支架结构特质。譬如,透过管摄影,或是管内超音波、冠状动脉内光学同调断层扫描仪(OCT)等影像学辅助,就是帮助选择更精确术及治疗方式的好方法

并不是每一小管径的管都必须被治疗,与医师慎重讨论后,必要时可考虑使用超微小的涂2.0毫米支架,较能有效解决小管径冠状动脉狭窄的问题。而上述案例中所面临大管径冠状动脉管狭窄的情形,则建议以专门为大尺寸设计的支架为优先选择,以争取更好的治疗效果,保有良好的生活品质!

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