医生，我需不需要补点维生素、矿物质？-儿童城

但需要注意区分：食物中天然存在的各种四氢叶酸衍生物（Folate或Tetrahydrofolic acid）和膳食补充剂中氧化合成的叶酸（Folic acid）。Folic acid在肝脏中进行初步还原和甲基化的过程中需要二氢叶酸还原酶帮忙，但如果肝脏中酶的活性较低，可能会导致非代谢性Folic acid进入循环系统，从而增加心脏病、结肠癌、前列腺癌、中枢神经系统功能衰退等疾病的风险。所以，产品推荐请认准Folate（国外多见）。

备注：二氢叶酸还原酶（Dihydrofolate reductase，简称DHFR）是一种将二氢叶酸还原为四氢叶酸的酶，并以NADPH作为电子供体，后者可被转换为多种四氢叶酸辅酶被用于化学上的一碳单位转移。在人体中，四氢叶酸还原酶是由DHFR基因编码的。它位于5号染色体的q11→q22区域。

◆铁剂

虽然为了预防低血红蛋白或者治疗缺铁性贫血会常规性的给孕妇补充铁剂，但在孕期也应该吃富含铁的饮食。

◆钙剂

补充钙可以降低妊娠期高血压和先兆子痫的风险，但是需要大量的试验；服用高剂量的维生素d也需要进一步的研究。

51~70岁的男性钙的营养素供给量为1000mg/d；50~70岁的女性和超过70岁的老人为1200mg/d。

食用过量的钙补充剂可能会增加患肾结石和心血管疾病的风险，所以建议食用高钙饮食加适宜剂量的补充剂为主（膳食补充剂一般建议500mg/d）。补充适量的钙(＜1000 mg/d)加上维生素d(≥800 IU/d)可能会降低绝经后妇女和65岁及65岁以上男性的骨折和骨质流失的风险。

◆维生素d

美国儿科学会建议完全或部分母乳喂养的婴儿：

出生后补充维生素d（400IU/d）持续到断奶后饮用维生素d强化全脂牛奶＞1L/d。

四个月后补充铁剂1mg/kg/d，直到食用富含铁的食物（通常在6个月）；所有儿童在1年内都应该筛查缺铁性贫血。

70岁以内的成年人维生素d的推荐摄入量为600IU/d，用来维持骨骼健康。70岁以上的老建议摄入800IU/d，一些专业组织推荐摄入1000~2000IU/d，但超过RDA是否提供额外的益处受到了广泛的争论，所以正在进行大规模的随机试验。

◆Ω3脂肪酸

补充Ω3脂肪酸被认为是降低儿童自闭症谱系障碍或注意力缺陷行为障碍的潜在策略，但大型随机试验的证据不足。

◆维生素B12

50岁及以上的成年人可能无法充分吸收维生素B12，所以建议补充2.4μg/d的膳食补充剂或营养强化食品；巨幼红细胞性贫血的患者需要更高的剂量。

◆ 饮食均衡的健康的儿童不需要额外补充维生素和矿物质，他们应该避免微量营养素的总摄入量超过营养素供给量（RDA）。

◆ 在对患者进行药物治疗时，临床医生应询问微量营养素(补充剂或饮食)的补充情况，以考虑其潜在的相互作用。如：

补充维生素K能降低华法林的药效；

生物素（维生素H）能干预心脏肌钙蛋白和其他实验室测试的准确性；

贯叶连翘（St John's wort）能加快许多药物的分解(包括抗抑郁药和避孕药)，从而降低药效；

抗氧化剂（如维生素C和维生素E）能够减少某些癌症化疗药物的药效。

我国居民营养摄入现状堪忧

2015年国家卫生计生委编写的《中国居民营养与慢性病状况报告》，报告中指出：

我国居民脂肪摄入量过多，平均膳食脂肪供能比超过30%，超重肥胖问题凸显。全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年上升了7.3和4.8个百分点，6-17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比2002年上升了5.1和4.3个百分点。

蔬菜、水果摄入量略有下降，钙、铁、维生素A、D等部分营养素缺乏依然存在。

6岁及以上居民贫血率为9.7%，6-11岁儿童和孕妇贫血率分别为5.0%和17.2%。

当企业掌管营养科学话语权时，营养学领域的利益冲突就无法避免，所以保健品的名声一直不太好。但其实我国居民的营养摄入情况存在严重的不平衡，愿读者都能养成健康的生活方式和理念素养，拥有强健好身体。

参考文献：

[1] JoAnn E. Manson, Shari S. Bassuk. Vitamin and Mineral Supplements What Clinicians Need to Know[J].JAMA. Published online February 5, 2018

[2] Chris Kresser .The little known (but crucial) difference between folate and folic acid[J]official site. on March 9, 2012

[3] Matthias R. Baumgartner.Vitamin-responsive disorders: cobalamin, folate, biotin, vitamins B1 and E [M] ScienceDirect.Handbook of Clinical Neurology.2013, Pages 1799-1810

[4]National Institutes of Health Office of Dietary Supplements website

[5]JoAnn E. Manson, MD, DrPH.Vitamin and Mineral Supplements: Which Patients Will Benefit?[J] Medscape.February 05,2018

[6]Reviewed by Sharon Denny.Vitamins, Minerals and Supplements: Do You Need to Take Them?[J]eat right Academy of Nutrition and Dietetics. January 07, 2016

[7]USDA Center for Nutrition Policy and Promotion official website

[8]HARVARD MEDICAL SCHOOL .Harvard Health Publishing Official website

[9]Natalie Silver.Vitamin B-12: Foods for Vegetarians[J]HealthLine website.June 14, 2017

[10]Natalie Olsen. Benefits of Beta Carotene and How to Get It.[J]HealthLine website. February 7, 2018

[11]Health Information. Office of Dietary Supplements, US National In-stitutes of Health. Archived from the original on 3 September 2016.

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