时间:2017-11-07 11:42:24 来源:扬州网-扬州晚报作者:苏北点击:
患者下肢水肿
原标题:250斤男子肚子大如临盆孕妇 仪器“滤水” 两天“瘦”了22斤
【阅读提示】
近日,在苏北医院心内科病房内,住进一位“重量级”患者,他体重几乎是正常人的两倍。巨先生今年44岁,平时食量比较大,控制不住嘴,从180斤飙至250斤,随即患上心衰。上个月,他全身水肿,肚子因积水大得像即将临盆的孕妇。刚住院治疗完回家,因不遵医嘱、烟酒不忌,上周巨先生再次发病。
医生表示,巨先生因病情严重,住院用药达正常量十倍也无法排水肿,只能靠仪器“滤水”,48小时他“瘦”了22斤。
巨先生今年44岁,在泰兴经营一家小店铺,平时食量比较大,控制不住嘴。6年前,巨先生开始发胖,身高1.7米的他从180斤飙至了250斤。因为肥胖,他患上高血压,经常头晕。常年疾病导致巨先生患上心衰,这几年来,他下肢和腹部肿胀得厉害,严重时甚至面部也会发生肿胀。老母亲无奈下,带着巨先生来到苏北医院求医。
“患者刚住院的时候,肚子因积水大得像即将临盆的孕妇。”苏北人民医院心脏内科医师李红校介绍,巨先生目前主要面临两个问题,一是心衰,也就是心脏的泵血功能不好;二是水钠潴留,即身体内吸收进来的水分出不来,“心衰导致肾脏衰竭,肾衰导致水分排不出来,水分排不出来加重心衰,从而形成恶性循环。”
李红校说,根据判断,巨先生的实际体重应该在200斤左右,这也就意味着,巨先生体内多了四五十斤的水,需要排出去。
一个月住院两次
“这次是他第6次住院了。”苏北医院心血管内科主任医师顾翔告诉记者,巨先生从6年前开始发病,住院频率越来越高,从最早一年一次到现在一个月内住院两次。前面5次的住院治疗,巨先生都是使用常规药物,但是作用越来越差,这次住院用药量几乎是正常人的10倍,看效果依旧不明显。“一般人使用10mg量的药,可以排尿1500ml左右,我们对其使用了100mg的药,24小时内仅排尿几百毫升。”
面对这种情况,顾翔决定使用超滤治疗仪,帮助排出巨先生体内多余的水分。10月8日,巨先生在苏北医院治疗30个小时,脱水8600毫升,即17斤水。“症状明显好转。”巨先生的老母亲倪大妈告诉记者,他从一动就喘变成可以下地走路,“但他出院回家后饮食不作控制,又出现了水肿,不得不再次入院接受治疗。”上周,巨先生再次来到苏北医院心内科住院。
“心衰病人就像老马拉破车,破车上放了很沉的货物,心衰治疗就是加强对马的营养供应,或者给它抽鞭子,超滤治疗就是帮它把车上的货物卸下来,一方面让马恢复体力,另一方面帮它把多余货物卸掉,使它能正常行走。”李红校说,这次住院,巨先生经过“滤水”治疗,近48个小时脱水量达11000毫升,相当于22斤水。
“目前,他的腿部已经出现褶皱,代表多余的水分脱出去了,下肢水肿有所减轻。”李红校说,此次治疗想要达到50个小时以上的脱水时间,脱水目标量近15000毫升,即30斤水。
肥胖易患三种病
每种都可能导致心力衰竭
随着人们饮食结构和生活方式的改变,肥胖人群逐渐增多。据调查表明,即使是中等程度的体重超重或肥胖,也会增加导致心力衰竭的危险。
心力衰竭是一种严重的疾病,这种病人的心脏不能泵出足够的血液输送到人体各部,以满足人体的需要。事实上,肥胖的人容易得高血压、高胆固醇和糖尿病,这三种疾病中的任何一种都会增加心脏病发作和心力衰竭的危险。
肥胖为什么会导致心力衰竭?一是因为肥胖的人容易发生心脏壁增厚,即医学上所说的心脏肥大;二是容易发生代谢异常,比如胰岛素和某些脂肪里含有的血糖过高,这样会伤害血管壁;三是肥胖本身对心肌细胞有害。
如果肥胖人群出现呼吸困难,需要警惕。医生提醒,睡觉或平躺时呼吸处于屏息状态、脚脖发肿、稍微用力就感到呼吸困难、夜间咳嗽和心率加快等,都是心力衰竭的症状,一旦出现上述情况,应立即至院诊断。
通讯员苏宣记者王诗韵文/图
【新闻延伸】
过度肥胖者除了容易患心脏病外,还有很多疾病容易“找上门”。例如,过重的体重会给人体的背部和脚部带来过大的压力,时间久了会导致慢性背部疼痛,还容易患上甲沟炎、鸡眼和各种脚病。
体重越重的人,患上高血压的几率越大,即使是轻度高血压患者,在65岁以前患上脑中风的机会也会比血压正常者高3倍,而且他们患上糖尿病的几率也比普通人高。
胖人流汗较多,会降低皮肤预防感染的能力,易患湿疹、疥癣等皮肤疾病。
美国癌症协会研究发现,如果一个人的体重比同年龄者的平均体重重40%以上,患子宫内膜癌的机会是正常人的5.4倍,患胆囊癌的机会是正常人的3.8倍,患子宫颈癌的机会是正常人的2.4倍,患乳腺癌的机会是正常人的1.5倍。
责任编辑:syz
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