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《中医学》舌诊要点

时间:2018-07-21 15:15:38 来源:Zack8作者:舌苔点击:

导读:[db:简介]
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舌诊

舌诊是观察的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。 舌诊,诊断学名词。为望诊重点内容之一。观指标。

舌为心之苗,脾之外候,苔由胃气所生。腑通过经脉与舌相联中医诊断疾病的重要客系,少阴之别系舌本,足少阴之脉挟舌本,足厥阴之脉络舌本,足太阴之脉连舌本,散舌下,故腑病变,可在舌质和舌苔上反映出来,舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、等,以此判断疾病质、病势的浅深、气的盛衰、津液的盈亏及腑的虚实等。

中文名

舌诊

外文名

tongue diagnosis

分类

裂纹舌、大舌等

中医诊断指标

舌诊

来源

《辨舌指南

简介

曹炳章《辨舌指南》:“辨舌质可辨腑的虚实,视舌苔可察六淫之浅深。”进行舌诊时应将舌质和舌苔辨证结合,一般情况下二者反映病变是一致的,但也有不一致现象出现,这就需要综合分析,全面衡量,参考其他证候,做出正确判断

主病及相关研究:正常舌象:舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的苔,常描写为“淡红舌、薄苔”。

观舌,主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质,又称舌体,是舌的肌脉络组织。舌苔,是舌体上附着的一层苔状物,有胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化,胃主受纳(即认为是人体消化机能正常),脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中,阴阳的盛衰,气的调和,津液的存亡,均可直接反映在舌苔变化中,察舌苔变化,即可知腑盛衰(内器官病变)、病邪凶吉进退(疾病严重程度)。

诊舌的注意事项:

1.光线影响

光线的强弱与色调,对颜色影响极大。望舌应以天充足而柔和的自然光线为佳,如在夜间或暗处,用日光灯为好,光线要直接照射到舌面,避免面对有色的门窗。

2.饮食影响

饮食物可使舌象发生变化,过冷过饮食及刺激食物可使舌色发生改变。过食肥甘之品及服大量镇静剂,可使舌苔厚腻。

3.口腔对舌象的影响

齿残缺,可造成同侧舌苔偏厚,镶可以使舌边留有齿痕,睡觉时张口呼吸者,可以使舌苔增厚等,临上应仔细甄别,以免误诊。

相关示例

裂纹舌

舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,称裂纹舌。

主病及相关研究:裂纹舌多为阴虚盛之证。

裂纹舌主病:

(1)盛伤阴,多为红绛舌有裂纹;

(2)虚不润,多为淡舌有裂纹,

(3)脾虚湿浸,多舌质淡嫩,边有齿痕,又有裂纹。治宜滋补阴精,益气生津;补脾渗湿;补阴泻火;清

另外,裂纹舌指舌质之裂纹,也指舌苔之裂纹;在辩证时,应从苔的干润来辨,若因干而裂,为外感疾病灼津伤,严重。若苔上有津而裂,多为气虚所致。

现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩,使舌的纵纹或横纹透出表面而形成,舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩病变,使舌上皮层失去正常结构,部分变扁平而融合,部分则萎缩断裂形成裂纹,在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象

《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹,有纹为衰,裂纹多少深浅,反映衰之甚微。

——舌生横裂纹为素体阴亏,如冰片纹,多为老年阴虚

——舌绛无苔或有横直纹而短小者,为阴虚液涸

——舌见裂、断纹如人字,川字,属胃液枯而实内逼。

——舌红见人字纹,乃邪初入心。或阴证误用凉

——舌红而裂,大渴引饮者为上消

——红赤苔腻厚而裂纹,为腑实

——无苔无点而赤裂,为阴虚火炎

——舌绛裂纹,为邪入肝或阴液大伤

——但裂不光,为胃阴不足,痰凝结

——若舌绛而边尖破碎,又有痕而,为阴液大亏,心火上炽

——舌有虎斑纹者。为气两播

——舌红润而有纹,为厥阳之寒证

——下后反见人字纹者,为肾气凌心

——中有袭纹者,多属胃气中虚

——淡舌有发纹满布者,为脾虚湿侯,舌红露纹数条而苔滑者,为乘火位之寒证

——舌现蓝纹,在伤寒为胃气衰微,在杂病为寒积滞宫中

——裂纹而出液灼枯,舌尖,为心经邪塑盛。

——由于裂纹舌兼证较多,在临疾病的病种中较少见,具体可参考各兼证。

有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施。[next]

大舌

体虚大,或边有齿痕,色淡而嫩的称大舌。

主病及相关研究大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。实则,大舌是由脾之阳气虚衰,或兼寒湿而致舌体大,虚浮,嫩软色淡,常有也痕,属虚,当与肿胀舌区别而论。

大舌主病:

(1)脾虚,证见舌体大而嫩,色淡。舌边有齿痕,舌苔,面形寒,少气言,倦怠食少,腹满便溏,脉虚缓或迟弱。多由于饮痰湿阻滞,湿潴留舌体致舌体大。若谈嫩,舌面滑,属脾肾阳虚,气不化津,湿上泛所致,治宜健脾益气,临多见于肥症、甲状腺功能低下、贫等病人的舌象。

(2)肾虚泛,证见舌大嫩,色淡,边有齿痕,以下肿甚,小便少,形寒神疲,四肢厥冷,面色晦暗或晃,脉沉迟或沉细,治直温阳利,真武扬之类,另外若见舌淡红而大,伴腻苔,多是脾胃湿与痰浊相搏,湿痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰。宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清利湿。

多见于肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。

齿痕舌

舌体的边缘见齿的痕迹,即为齿痕舌。

主病及相关研究:齿痕舌多因舌体大而受齿缘压迫所致,故齿痕舌常与大舌同见,多属脾虚,主虚证。若舌质淡而湿润,所为脾虚而寒湿壅盛。

齿痕舌的成因,多由于脾虚不能运化湿,湿阻于舌而古体大,受齿列挤压而形成因痕,故齿痕常与嫩舌同见,一方面由于舌体肿,属脾之阳虚而湿盛,另一方面由于舌体肌松弛,张口不足,属脾之气虚

齿痕舌主病:

——淡湿润而有齿印,属寒湿壅盛

——淡红而有齿痕,属脾虚气虚

——红而肿胀满口,边有齿痕,多属湿痰浊壅滞

总之可分成气虚与阳虚两型:

(1)气虚型:脾气虚弱,主证:舌质浅谈,舌苔,舌体嫩,舌边齿痕,面色恍或痿,气短言,重身肿,倦怠乏力,自汗,饮食减少,食后腹胀,泛恶欲吐,大便溏泻,脉细弱无力。治则:补中益气。

(2)阳虚型:主怔:舌质谈,舌面湿润多津,或舌面滑,舌体圆大嫩,边有齿痕。面色苍或青,神疲乏力,倦怠喜卧,口淡不渴,纳呆食少,腹中冷,得温方舒,胃寒肢冷,尿清便塘,或见浮肿,脉沉微。治则:辛温补阳。

铺于舌面,颗粒均匀。干润适中。

主病及相关研究

苔,舌色淡红清润,为正常情况下最常见之舌苔,当为“胃中生气所现”。

苔的形成,主要由于口腔咀嚼、吞咽与唾液。饮食的综合作用,使舌粘膜丝状间的物质与角化上皮不断被清除脱落,使舌苔仅有薄一层。

但当风寒、风湿、寒湿等六淫之邪(六淫括:风、寒、暑、湿、、火),病尚在表(表浅或初期),还未里传(加重或发展),且病邪(病情)较轻,腑之气(内功能)未伤时,舌苔多见薄苔。故有“薄苔主表”之说。

《辨舌指南》中说“凡舌苔润而薄,邪在卫分(中医按卫、气、营、由浅入深划分病情深重的四个层次,卫分为最轻的层次。),可汗(发汗法),……如麻羌活之类 ”常见的舌苔而润滑,舌质正常,多属外感风寒症,若伴有恶寒发,肢体酸项强。无汗或少汗,脉浮紧,则可用散风寒解表的麻加减;若舌质红,苔薄而润,属外感风或外感风寒化,可用荆防败毒散加减。

常用的中成有:感冒冲剂、通宣理口服液等。

干苔

苔薄铺舌面,津液较少而苔偏

主病及相关研究

干苔由于津气两伤,气虚则无以化津,津少则无以润舌。苔势因失濡养而

主病多为风温入,邪气伤,或为阳虚不能化津上润,之气津两伤;前者当清润化,可用银翘散加养阴清生津之法;而后者当益气生津,宜升阳益气之法。

上述薄干苔如伴有感冒咳嗽泡末痰等症状可参考用。常用的中成6.厚腻苔 舌象为苔色而厚,颗粒坚紧或疏松,可布满全舌,亦可边尖较薄,中、根部较厚。

主病及相关研究:厚腻苔多由中焦脾胃的阳气不振,以致饮食停滞,或为湿浊痰积之候。

《辨舌指南》:“舌苔腻,,心烦干呕;时欲饮入则吐,此因饮郁,宜辛淡化饮。”

腻苔主病:主湿、主痰、主寒。

由外感寒湿之舌苔腻,为感受寒湿之邪。寒则令色,湿则主腻苔;因寒湿在表,故舌苦可呈薄而腻,治当温散寒湿,

由湿阻膜原之舌苔腻,为感受湿病毒所致,亦可因湿浊内蕴又复感外邪引发;湿由表入里,蕴伏于膜原之间。阳气被郁,湿浊上泛而见厚腻而干之舌苔,或如积粉。治宣化湿辟浊兼清,方用达原饮。

由寒饮内停之舌苔腻,为脾阳不振,饮内停所致舌苔而厚腻,或滑。治宜温阳醒脾行

值得往意的是,因饮郁,饮湿浊之邪盛于外而上溢于舌,使舌苔而厚腻,并不现苔;然毕竟中郁有邪,故可见心烦干呕,时欲饮,当辨这种病变不同于湿郁蒸之现苔。临多见于支气管哮喘、气肿、心病、风湿病、心衰等重症病人的舌象。此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施

舌象为苔色,可薄可厚,颗粒粗糙而疏松,且质硬,望之如砂石,扪之糙,即为糙苔,若颗粒较细,质地板硬,巳布有纵横裂纹,称裂。

主病及相关研究苔和裂两者亦可同现于舌面,故统称裂。总因内暴起,津液暴伤所致。多见于急病,暴起,津液暴伤,真阴将竭,而苔色尚未及转之时,若苔虽裂,却不甚干,常见于暑温,暑伤气,内夹湿浊。

《舌鉴辨正》:“裂舌,乃因误服温补,灼伤真阴,无色者,真阴将枯竭舌,舌上无津,苔已,故不能变显他色。”

裂主病,主暴伤津;治宜生津泻;主暑伤气,内夹湿浊,治宜清暑益气。

多见于外感病和急传染疾病人的舌象。常用的中成有:板蓝根冲剂等。

腻苔

舌象为苔色而粘腻,颗粒紧密胶粘,加色粉末调涂舌面。

主病及相关研究

腻苔由邪与痰涎湿浊交结而形成。苔,苔腻为湿,为痰,为食滞。

腻苔主病:主湿积滞,痰饮化或食滞化等证;亦主外感暑,湿温等证。治宣清,化湿,祛痰。

另外,辨腻苔;尚应注意结合舌质合参。

——若淡红舌,苔满布舌面,苔色润泽不;边尖兼少许苔,因外邪传里化,进入阳明胃腑而生。主病,入阳明证,气分湿症,肝胆疾患及尿路感染,多种发疾病。治宜清解毒,疏通表里。

——若红舌,腻苔,中厚而边薄,紧密细腻,根部尤甚,则多因痰互结,或湿邪入里化,或温之邪结于胃肠,尚未至阳明实。

——若舌色深红发绎,则又为营深重之候;主病;痰互结。中焦湿;胃肠宿食。治宜清化湿,涤淡导滞。

——若紫舌,灰厚苔,苔润而不,即为寒错杂,从寒化,或寒从化之危重之候,多因为病不愈,心阳暴衰,停痰厌饮久久不愈,兼感外邪,入里化;盛夏炎,恣食生冷而发中寒霍乱;阴盛于内,逼上浮;素体内有瘀。又感邪化;故主病为真寒假,心肾阳衰,霍乱吐泻,哮喘诸证。治宜温通心肾,回阳救迎;清化池;活化瘀。

——若紫暗舌,腻苔,舌体,舌面满布苔。夹有苔,中根较厚,其色而厚腻,其形成可因阴证央食,可因痰湿内郁,可因寒邪凝滞,可因湿食阻滞中焦,气郁阻,亦有湿与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健脾,活消积。

多见于急胃肠炎。胆囊炎,尿毒症等病人的舌象。

此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施

舌象为苔色干而少津(津液),属邪伤津之病变。

主病及相关研究苔:成因有数种:

(1)苔薄而干,为病初外邪化入里,邪伤津

(2)苔,为气分盛,津液已伤

(3)舌苔干色,满舌厚积,为实里证

(4)若苔色老起刺,或中有裂纹,为表邪已解邪气内传。结聚腑。

(5)若病后期苔由厚而薄,色由深而浅,干而少津,则为邪虽退,津犹未生之候。

苔主病:邪传里,治直泻清里。气分盛津伤,宜辛寒清气,泄保津。实里证,邪腑。宜苦寒攻下以泄救阴。退津伤,治宜甘寒生津。

苔多合并有复杂的主病,所以用也要根据病情来定。

常见的病理舌苔,在部分健康人中也可见到苔。

主病及相关研究

苔正常人中所见的苔主要为薄苔,薄腻苔。厚腻苔发生随年龄而增长。

颜色有淡、嫩、深、焦等,多分布于舌根及正中间部分,亦可满布全舌,同时,如前所述,苔也可与其他苔色如苔兼见,而各种苔中又有厚薄、、腐腻不同

苔主病,主脾胃病、主里证、主证。《百鉴辨正。苔总论》认为苔,表里实症有之,表里虚寒证则无。邪熏灼令苔现色,淡轻;深重;焦结。外感病舌苔为表邪入里而化,在伤寒则属阳明;在温病则属气分。而表证、虚寒证亦可见苔:若薄带淡苔,为风表证或风寒在表化,若淡厚苔,为腔湿,气滞不宣;若舌谈嫩,苔滑润。为阳虚混下化、因此说,苔主里是基本的,但不足绝对的。

苔形成机制的现代研究

(1)苔形成与体温升高有关;

(2)苔与炎症感染有关;

(3)苔与消化道功能紊乱有关;

(4)苔与古苔微生物有关。

总之,研究者们认为,苔与感染炎症及发导致消化功能紊乱关系最大,由干舌局部丝状的增殖,口腔唾液腺体分泌减少。加上局部着色作用,舌的局灶炎症渗出,以及产色微生物作用,共同形成苔。

由于苔兼证较多,在临疾病的病种中也很多见,具体可参考各兼证。

有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施

舌上苔呈色,薄苔薄中带有浅苔,色淡

主病及相关研究苔是常见的病理舌苔,在部分健康人中也可见到苔。常见的苔主要为薄苔,薄腻苔。厚腻苔发生随年龄而增长。

苔多由苔转来,示病变已由寒(六淫中的寒)化。由表入里(病情加重或病期延长)。

《伤寒论本旨》中说:“凡现苔浮薄色谈者,其,尚未入胃。”其中,言,指气所主之卫分(中医按卫、气、营、由浅入深划分病情深重的四个层次,卫分为最轻的层次。)即病犹在表(表浅);言胃,指里(深层)证。

——若薄而润苔,多由表邪初入里,里不甚(不严重),津液未伤;治当清透表(把病邪从表浅的卫分通过发汗驱逐出去)

——若薄而干苔,则当辨(分辨)病人不恶不怕)寒反恶(反而怕),为伤寒外邪初入(刚刚进入)阳明(胃)之里,或温之邪欲入(要进入)气分,为胃家而未实(胃中有但并不太重)),邪伤津之证。宜甘寒轻剂以濡养津液

——若薄而带浅苔,为风在表或风寒化,当辛凉解表。

上述薄苔有伴有:

(1)发、咽干乏力、咳吐痰等可试用透表类

常用的中成有:银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银口服液、芎菊上清丸、清解毒口服液、 养阴清丸、养阴清口服液、双连口服液等。

(2)发重恶寒轻、咽、咳吐痰等可试用甘寒轻剂类

常用的中成有:抗病毒口服液、金莲清冲剂、银翘解毒冲剂等。

灰苔

舌上苔色呈现灰中带者,称“舌苔”。

主病及相关研究

灰苔严格说,舌苔灰与舌苔之色泽、主病不尽相同。然苔色渐即为灰;苔色深灰则为,苔灰主病略轻,苔主病较重,随病情发展与转归,两者又密切相关

灰苔常由苔晦暗转化而来,或与苔同时并见,《辨舌指南。辨舌之颜色》:“灰色苔者,即苔之轻也。加以青和入中,则为灰色也,当与苔同治”一般主里证,但尚有寒之分。《伤寒指掌,察舌辨症法》:“舌苔而滑者,此寒侮土。太阴中寒证也。……宜理中主之。如杂症而现滑苔者,必是湿饮伤脾,宜温中和脾逐饮治之。”可见灰苔湿润,多为痰饮内停,寒湿内阻;若苔灰而干,多属炽伤津,见于外感病。或为阴虚火旺,见于内伤杂病;邪传里,时疫,郁积,蓄等,均可见灰苔。

总之灰苔主病:灰苔,主阳明腑实,阴液已伤,若腑实证在,治直苦寒攻下;若无腑实证候,脉细数,治宜苦寒救液。若灰苔粘腻,主痰湿内阻,温病兼挟痰湿之证,或伴其他险恶证候,还当细辨。治宜温中湿,芳香清化。灰苔滑润,兼吐利脉细,主阳虚有寒之阴证,治宜温阳祛寒,如四逆,理中等。

另外灰苔主病有寒、、淡湿之不同,临还需结合舌质、舌面及其它证候审察辨证。

较灰苔色深,多由灰苔或焦发展而来。

主病及相关研究苔:常出现于疾病严重阶段

《舌鉴辨正。舌总论》认为:“凡舌苔色,病必不轻,寒虚实各证皆有之,均属里证,无表证也。”但当辨吸烟染之苦。《中医舌诊。诊察苔色》辨苔,灰色为中带紫;乃邪在三明经,淡色为中带,属寒湿在里;若苔薄而如烟煤之色,属中焦阴寒。若中而边质润,为虚寒央湿,多见脾阳不振,或饮内停。若苔中满生干芒刺,当分;如湿润不碍,剥之即净,属真寒假,如干糙而刺,为寒邪化,为十二经皆极;若腻苔,为湿内蕴之征,嗜酒之人尤多见,治当湿清

苔主病:主里、上极,主寒盛。

灰滑腻苔,为寒湿浊邪停于胃肠之象,主寒饮痰湿。湿痰郁,治宜温中湿,芳香清化

苔分布于舌之左右,中为苔,舌色正,干、润适中,为寒实证,为中焦虚弱,外袭之寒邪入于胃腑,致饮食停积不运;主病:中焦寒况;脾胃,当温中散寒。

多见于喘息支气管炎、气肿、癌、胃癌等病人的舌象。

此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施

暗紫舌

舌色暗紫,晦暗不润泽,紫中略带灰色。

主病及相关研究:暗紫舌成因有三:

(1)邪深重,津枯行瘀滞。主病:邪入,治宜凉

(2)素有瘀,又感温之邪入于营分,瘀蕴,经脉阻滞,可伴腹内结块,胀以刺为主,处不定,肌肤甲错,黯消,主病:营夹瘀,治宜清营破瘀。

(3)温夹湿兼瘀,湿与并,瘀蕴不解,主病:瘀湿,治宜化瘀利湿。

由于暗紫舌兼证较多,在临疾病的病种中也很多见,具体可参考各兼证。

有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施

舌象为苔色老而焦,或厚而色深褐色,尤以中心或舌根部为甚。

主病及相关研究:焦苔为胃家实内结之象。《国医舌诊学》“而干者,胃液伤也;老焦裂者。甚也;老甚而者、火极似也,宜急治;刺,中通尖。或利者,肠胃腐败也。”

若细分舌质辨,则分淡舌,根焦苔,为舌体较大,舌质谈舌尖致舌根满布苔夹,舌根部干而少津,呈焦色。

苔乃胃炽盛之象,多由病邪入里化而发;亦或邪直入阳明,温邪进入气分,根部焦乃胃、肾阴液大伤,故主病:阳明腑实证,腑三焦实,或温病后期,胃肾阴亏,及多种发症及感染疾病,治宜苦寒泻下,清生津。

又绛舌,焦苔,舌质红绛,两侧绛而发紫,舌根部焦色苔,而少津,为外感邪气,化火入里,灼伤营,津液耗损,胃肠实,肾阴亏损,从而使阴津不足。邪与糟粕结于胃腑,津液日枯,令舌质由红到绛,令苔色由转焦而无津。主病:温病邪入营,或兼阳明实证,各种感染疾病,各种长期发不退。治宜清通里,凉解毒。

由于焦苔兼证较多,在临疾病的病种中也很多见,具体可参考各兼证。

有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施

少津舌

舌上津液不足,甚至没有津液。

主病及相关研究

少津舌多因阳气虚损,不能生化津液,或阳虚停,津液敷布不利,不能上承舌体所致。舌色淡少津,津液由谷精微经过阳气温煦而化生,复经阳气运行而输布全身,若中、上焦脾气虚弱,则脾阳不能生津,气无以布津。如腹中停患者,口舌反而,即是一证。阳虚,则既不能化成津,荣润诸窍,又不能散布津液而致舌淡少津。

少津舌主病:阳气虚损,津液不足。治宜扶阳益气,生津

多见于萎缩胃炎,轻度贫等病人的舌象。上述舌象如伴有:

脾胃不和——脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,呕吐恶心,肢体沉重,舌苔厚而腻,脉缓者可试用健脾湿类

脾胃虚寒——胃脘隐,泛吐清,喜暖喜按,饮食减少,神疲乏力,舌质淡,脉软弱者可试用健脾开胃,行气消痞类

夹瘀舌

舌苔,舌质淡,有瘀斑。

主病及相关研究:前人关于淡含文献中,较少论及淡夹瘀(斑、点)舌象,临确有此类舌象,分析其形成原因,当与虚兼瘀有关。现代舌微循环研究发现,淡舌之凿状内微管充盈不足,且流缓口径变细,而导致局部流瘀滞,红细胞聚集,引起局部瘀而即见淡舌,边尖可见瘀斑、瘀点。主病:气虚瘀。瘀。

多见于再生障碍和各类重度贫病人的舌象。

治宜:养益气活

光莹舌

舌色淡,舌面苔全部脱光,颗粒全无,平滑如镜,舌质似新剥皮之鸡

主病及相关研究:淡光莹舌由于脾胃损伤,气两虚,久久不能恢复,造成营养不良,舌质的不到足够的营养,使舌苔逐渐脱落,又无新苔续生,使全舌淡而光莹。

另外当辨淡光莹舌与纯熟舌和淡透明苔舌之区别。《伤寒舌鉴。苔舌总论》:“舌见苔如熟之色,厚厚裹舌者,”可见亦有苔厚积之象,为阳微不能蒸化谷,致气双亏。有淡透明首舌,为全舌明净,被覆一层极薄的透明苔,好似浮,淡湿亮,《舌鉴辨证》:“淡透明舌,不论老幼,见此者即是虚寒,宜补中益气加姜、桂、附……。”即认为此舌由于中阳不振,湿之气反而上显,出现骤视无苔的透明薄苔,当温补脾肾之阳。当予鉴别。

在临甲状腺机能减退和肿的病人多见此舌。

治宜养胃健脾,补气生

湿润舌

舌色淡,舌上润,或湿润多津。

主病及相关研究:前者淡舌为气两虚,其舌体大小正常或略小,气虚则不能生,或虚而后又气虚,最终气两虚。不能上荣舌面,多由于疾病久延,失过多所致,治宜气双补,缓缓图功。

后者湿润舌为脾虚寒湿淡舌,其舌体嫩,舌边有齿印,多因脾阳亏损,脾虚化源匮之,腑经络无以滋荣,则舌淡无华,脾虚无以制湿失于运化,浸润于舌,则舌体湿润嫩。治宜温脾助阳,祛寒逐湿。

多见于虚证、妇科大失后气两虚证病人的舌象。

鲜红裂纹舌

舌色鲜红,舌中有裂纹,如人字形等状。

主病及相关研究

鲜红裂纹舌属心火播灼,毒熏蒸;若舌色深红,苔而分布不均或无苔,舌面有很多裂纹如刀切状深沟,多见明虚火旺,不济火,或真阴耗竭。若舌中碎裂,属枯液涸。如裂纹呈“人”、“川”字,或如直槽者,为盛伤津,胃液灼伤,或肾攻心所致。

鲜红裂纹舌主病:阴虚发,邪入营,胃阴不足,痰凝结。治宜清心泻,滋阴养液。

多见于发、脱致电解质紊乱,尿病,肠炎,肝硬变等病人的舌象。

由于鲜红裂纹舌兼证较多,具体可参考各兼证。

有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施

鲜红舌

舌色鲜红,舌面有散在色小点,鼓起于舌面,为毒炽盛,舌将糜烂之兆。或散在点,凹陷而低于舌面。

主病及相关研究:鲜红舌点是由于脾胃气虚,不堪毒攻冲之象。

鲜红舌点主病:鼓炽盛,脾胃气虚毒攻冲;治宜清败毒,养胃清

多见于心疾病心悸、浮肿等病人的舌象。

鲜红舌点舌兼证较多,具体可参考各兼证。

有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施

老舌

舌质纹理粗糙,形色坚敛,即为苍老舌。

主病及相关研究:老舌多由于邪气方盛,正气不衰,故质坚色苍。《临验舌法。验舌分虚实法》认为,凡物之理,实则其形坚敛,其色苍老;虚则其体浮,其色娇嫩。而且,气尚稚,其质尚嫩,其气已盛,其质则坚。故不论舌色苔色如何,舌质苍老者都属实证。且邪亢盛,气塞实于上,正邪剧争,致使舌形色坚敛,故多主实证。

《辩舌指南。辨舌之神气》亦认为舌质坚敛苍老,不论苔色,病多属实。

《察舌辨证新法。苔类分别诊断法》认为,不反舌质有老嫩,苔色亦有老嫩之不同。凡苔色深浓枯暗质暗为老色,或老苔亦主实证。其中老色苔,为胃中阳气旺盛之候。如炒枳壳色为胃阳盛极,阳亢阴虚之候,相间,如锅焦色,抚之棘,看之不泽,为胃中津液焦灼,口舌干之候。亦有阳气为阴邪所阻,不能上蒸而津液缺乏。

《临证验舌法》也指出,舌青苍老,是肝胆邪盛,宜泻火精肝饮治之;而苍老,为啤胃两经邪盛,宜泻散治之;赤而苍老,为心与小肠邪盛;而苍老,为与大肠邪盛,;而苍老,为肾与膀眈邪盛,宜清肝饮。

现代研究认为:舌之苍老当与副交感神经张力减低而交感神经张力亢进有关,使唾液浆液分泌减少,粘液分泌代之。

老舌兼证较多,具体可参考各兼证。

有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施

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