维生素AD，吃了会中！毒？！-儿童城

维生素AD，吃了会中！毒？！

时间：2017-10-09 02:48:01 来源：作者：点击：

导读：问：宝宝吃维生素AD着么？答：宝宝吃维生素D了，还是进口的呢，没有吃维生素A。问：为什么呢？答：因为维生素A吃多了会中毒！…………是，确实“吃多了”会中毒，但是你知道宝宝是需要一定

问：宝宝吃维生素AD着么？

答：宝宝吃维生素d了，还是进口的呢，没有吃维生素A。

问：为什么呢？

答：因为维生素A 吃多了会中毒！

…………

是，确实“吃多了”会中毒，但是你知道宝宝是需要一定量的维生素A来帮助生长发育的么？这个“多”，又是多少才算多，才会中毒呢？

维生素A是一种人体必需的脂溶性维生素，在维持机体正常的视觉发育、基因表达、生殖发育、胚胎发育、生长发育和免疫功能等方面发挥着重要的作用。维生素A长期缺乏或不足，将会导致儿童视觉功能发育不良、贫血、免疫功能下降、生长发育不良，维生素A缺乏的儿童更易患上感染性疾病。

2002-2003年间福建省妇幼保健院针对全省范围内开展了较大规模的维生素A水平大调查，共覆盖9个县市的3200名0-5岁儿童。调查结果显示，全省0-5岁儿童平均亚临床维生素A缺乏（SVAD）患病率为6.28%，可疑亚临床维生素A缺乏（SSVAD）患病率为26.3%。按照年龄段分析，0-6月组的小婴儿缺乏率最高，SVAD患病率为18.8%，SSVAD患病率为52.9%。按照地域分析，厦门地区患病率较低，0-5岁儿童SVAD和SSVAD整体的患病率为13.3%，远低于全省平均水平。2015年厦门大学附属第一医院儿科对2014-2015年间收治的132例新生儿进行分析，其维生素A缺乏结果令人震惊。结果显示，该院足月儿维生素A缺乏（VAD）患病率为18.4%，SVAD患病率高达57.9%，两者合计76.3%，远远高于2002年报道的18.8%，而早产儿和低出生体重儿的患病率更高。维生素A缺乏的患病率与十年前相比上升明显。

2016年12月刊登在《中华临床营养杂志》上的一篇文章引起了医学界的广泛关注。这篇名为《健康儿童脂溶性维生素A、D、E现状分析》的文章出自国家卫计委科技发展中心临床科研专项课题，该课题由首都儿科研究所金春华教授牵头，北京市范围内8家医疗机构参与，共检测了1538例健康体检儿的维生素营养水平，其研究结果与以往的报道有很大的不同，归纳总结如下：

婴幼儿可疑亚临床维生素A缺乏率高
对1538例0-16岁健康体检儿童血清维生素A的检测结果显示，半数以上（>50%）的儿童存在维生素A缺乏或不足的情况，可疑亚临床维生素A缺乏率高。进一步对年龄和喂养方式进行分析，结果显示3岁以内的婴幼儿（特别是采用母乳喂养方式的婴幼儿）维生素A水平最低，提示婴幼儿是我国亚临床维生素A缺乏防治的重点人群。这一点与近几年我国各地区流行病学调查的结果相一致，应引起广大医务工作者的重视。
婴幼儿维生素d、维生素E营养状况良好
对1538例健康体检儿血清25-(OH)D的检测结果发现，71.6%的婴幼儿均在正常水平范围。与维生素A的营养状况相比较，3岁以内的婴幼儿维生素d的营养水平相对较好，这与以往对于维生素d缺乏或不足的认识有所不同。分析原因可能与出生后口服维生素d补充剂较为普遍，所以发生缺乏的概率有所降低。
无论母乳喂养还是人工喂养，我国儿童维生素E的营养水平均处于良好的状况，缺乏率仅为0.6%。
学龄儿童及青少年维生素d缺乏或不足风险增高
研究结果发现，3岁以下的婴幼儿维生素d缺乏率仅为7.1%，而3岁以上的儿童维生素d缺乏率高达75%，血清25-(OH)D随着年龄增加明显降低，表明维生素d缺乏的预防主要集中在学龄前、学龄及青少年儿童。

1、婴幼儿只补D不补A

由于欧美发达国家对维生素A补充的观念意识的影响，以及国内海淘、代购产品各种不实宣传的误导，近几年很多医务工作者和家长对维生素A、维生素d补充存在一定的误区，认为婴幼儿只需要补充维生素d，不需要补充维生素A，最终导致了目前我国婴幼儿维生素A水平低下，而维生素d营养相对良好的现状。

国际上很多国家都是将维生素A的补充放在儿童成长计划中的，采取的是定期大剂量的补充法，即每4-6个月补充一次，每次10-20万IU，针对不同月龄，给予不同的剂量。同时强调在有条件的地区，建议采取小剂量口服法（即每日或每周补充），安全性和依从性更高，是更值得推荐的维生素A补充方法。

婴幼儿维生素A水平受母乳血清维生素A水平和日常膳食维生素A水平双重因素影响。调查研究显示，中国母乳样本维生素A的平均含量远低于世界平均水平，由于我国孕妇并没有重视孕期维生素A营养的补充，很多孕妇在孕期就存在维生素A缺乏的情况，继而导致母乳中维生素A含量不足，影响婴儿时期摄入水平。

添加辅食后对食材的加工方式，也会影响维生素A的摄入量。

2、学龄儿童和青少年不需额外补充

维生素d主要经由皮肤光照途径合成，随着学龄儿童课业压力的加重，加之雾霾天气的影响，室外活动减少可能导致维生素d水平降低。另一方面，随着儿童年龄的增长，膳食摄入越来越丰富，家长认为很多营养素可以从食物中摄取，而不再重视营养补充剂的摄入，这也是维生素d摄入水平下降的一个主要原因。

3.到底会不会中毒？

如果家长们担心这个问题，我说：会！但是！往下看！别换台！

（这段非专业人员可以跳过）膳食营养素的参考摄入量（DRI）是一个相对宽泛的范围，在推荐摄入量（RNI）与可耐受最高摄入量（UL）之间都属于有效且绝对安全的摄入范围。很多医务工作者以及广大家长对于维生素A的安全剂量存在疑虑，担心持续每日补充会引起过量或中毒。正是这些误区导致了我国婴幼儿和儿童群体亚临床维生素A缺乏率居高不下。

（重要）《儿科学》教科书中明确的指出了维生素A的中毒剂量为：婴幼儿一次摄入维生素A 30万IU以上即可发生急性中毒；或每天摄入5-10万IU，连续服用超过6个月即可引起慢性中毒。2013年版《中国国家处方集（儿童版）》中也明确建议：应每日补充维生素AD制剂，1岁以内推荐剂量为维生素A 1500 IU、维生素d 500 IU；1岁以上推荐剂量为维生素A 2000 IU、维生素d 700 IU，以满足不同年龄段的营养需要。